Preguntas de pacientes (92)

El EPA y el DHA son los dos tipos de omega 3 más importantes para la salud. Cuando compremos un suplemento de omega 3, es importante verificar que la suma de EPA y DHA, sea cantidad entre la dosis terapéutica. La dosis terapéutica del omega 3 es entre los 1000 a 2000 mg de Omega 3 al día. Los efectos que se obtienen tras la ingesta son; a nivel cardiovascular (mejora nuestros triglicéridos en la sangre, así como a mantener una presión arterial saludable); efectos antiinflamatorios, mejora en algunos procesos cerebrales relacionados a la concentración y prevención del deterioro cognitivo, así como para la salud visual, ya que es fundamental para la retina. De acuerdo a la información nutrimental de este producto, para alcanzar la dosis terapéutica, es conveniente consumir de manera diaria (preferentemente tras el consumo de alimentos ricos en grasas cardiosaludables) 2 cápsulas al día.

Considero que en este momento no es conveniente. El hígado es como si fuera "el laboratorio del cuerpo" y una de las muchas importantes funciones que tiene es la de procesar el alcohol que se llegue a ingerir. Si usamos esta analogía de que el hígado funciona como el filtro de una cafetera, imaginemos que cuando únicamente ponemos en ese filtro agua y café (agua, macro y micronutrientes), este "filtro" (el hígado) funciona perfecto por años. Sin embargo, si a este "filtro" le ponemos lodo (alcohol), el filtro tiene que trabajar el triple para limpiarse. Si lo haces una vez, el filtro se ensucia pero se puede lavar solo; en cambio si le ponemos lodo todos los días, el filtro se tapa y se forman cicatrices (fibrosis y cirrosis) que ya no lo dejan trabajar. Beber alcohol, aunque sea en cantidades moderadas, puede agravar la cirrosis. A pesar de que la cerveza tiene un porcentaje de alcohol relativamente bajo, en comparación con otros destilados, el cuerpo metaboliza el estanol de la misma manera. Dos cervezas son más que suficientes para generar estrés oxidativo e inflamación severa en un hígado vulnerables.

Estoy revisando la etiqueta nutricional de uno de los productos de Activia Danone, y en lugar de brindar la información de los gramos que contiene de cada macronutriente en formato de tabla, esta información está plasmada en un párrafo. Ejemplo: Activia ciruela pasa sin azúcar 225 g; dice que por cada 100 g aporta 53.5 kcal, 2.4 g proteína, 1.5 grasas totales; 0.9 g grasas saturadas, 0 mg grasa trans, 7.6 g hidratos de carbono, 6.2 g de azúcares, 0 g de azúcares añadidos, 0.1 g fibra dietética, etc. Como el producto trae 225 g (no 100 g) trae entonces: 120.4 kcal; 5.4 g de proteína; 3.4 g de grasa; 2.0 g grasa saturada, 17.1 g de hidratos de carbono; 13.9 g de azúcares. Nota, puede crear confusión que de azúcares aporte 13.9 g y de azúcares añadidos 0 g. El azúcar reportado en este producto es el que está contenido en la leche (lactosa), mientras que los azúcares añadidos, son los azúcares que se le agregan a un alimento o bebida para endulzarlo.

Para brindar un abordaje más personalizado, se tendrían que conocer aspectos como la edad, estado actual de la composición corporal (determinar si se cuenta actualmente con una cantidad saludable para la edad y genero de masa muscular y grasa corporal), deficiencias nutricionales y/o alteraciones bioquímicas, así como la presencia de padecimientos médicos. De manera general, una alimentación saludable debe incluir diferentes grupos de alimentos que garanticen una ingesta adecuada y suficiente de cada uno de los macronutrientes (proteínas, grasas y carbohidratos), así como de los micronutrientes (vitaminas y minerales), por lo que surge la necesidad de complementar además de estos grupos de alimentos que actualmente consumes, con Alimentos de Origen Animal, Leguminosas, Lácteos y Grasas poli y monoinsaturadas (grasas cardiosaludables). Respecto al ejercicio, caminar es bueno, pero no es un estímulo suficiente para estimular la preservación y/o mantenimiento de la masa muscular, por lo que es importante considerar implementar de 2 a 3 veces por semana ejercicios de fuerza, donde se incluyan entrenamientos de cuerpo completo, tren superior (biceps, triceps, hombro, espalda, pecho y abdmen) así como tren inferior (glúteo y pierna). El músculo esquelético (el que está unido a nuestros huesos) es de gran relevancia por su importante función en el gasto energético, valores de glucosa (ya que tiene muchos receptores de insulina), así como sus impactos endócrinos (al producir hormonas llamadas mioquinas). Con gusto puedo apoyarte con un plan de alimentación 100% personalizado, así como recomendaciones y orientación alimentaria.

Los hábitos, un estilo de vida y alimentación saludables, son claves tanto para el manejo de la presión arterial alta (hipertensión), así como la glucosa en la sangre. Se ha documentado en la literatura los efectos que tienen sobre estos indicadores la dieta DASH, por su siglas en inglés Dietary Approaches to Stop Hypetensión (Intervenciones dietéticas para detener la hipertensión). Al diseñar una dieta hipocalórica (diseñada para perder peso) se puede integrar este tipo de intervención (DASH), donde no solo se mostrará una mejora en la composición corporal, sino que además lograremos mejorar esos indicadores cardiometabólicos.

Con gusto puedo ayudarla con su plan de alimentación!

Para lograr subir de peso desde un punto de vista saludable, es importante consumir más calorías de las que nuestro cuerpo necesita, es decir, estar en un superávit calórico. La proteína es importante desde varios puntos de vista, y la podemos encontrar principalmente en alimentos de origen animal, leguminosas y lácteos (principalmente). Me imagino que tu pregunta está relacionada hacia el uso de suplementos como el suero de leche o la caseína. Los suplementos, como su nombre lo indica, cumplen de la función de "suplir" un alimento por este producto en caso de que la persona no logre satisfacer y/o cubrir sus requerimientos. Como nutrióloga recomiendo que siempre que la mayoría de las veces cubramos nuestros requerimientos con alimentos, ya que el conjunto específico de nutrientes, vuelven más biodisponibles lo nutrientes (capacidad del organismo para aprovechar los nutrientes de un alimento). El ejercicio es clave fundamental para un estilo de vida saludable, así como para la prevención de enfermedades crónico degenerativas, de carácter cardiovascular y/o metabólico. Y al realizar ejercicio y cubrir nuestros requerimientos de proteína, ayuda a que nuestro cuerpo pueda aprovechar mejor los nutrientes, gastar más energía en reposo, aumentar nuestro gasto de energía, eficientizar la actividad de algunas hormonas como la insulina y a preservar la funcionalidad y autonomía de nuestro cuerpo.

El peso es la suma de diferentes componentes corporales (huesos, órganos, esqueleto, agua, grasa, músculo, etc.). A veces podemos confundir el peso corporal total, con el peso proveniente de la grasa corporal. Para subir 1 kg de grasa, teóricamente deben consumirse 7,000 kcal más de las que nuestro cuerpo necesita. Ejemplo si una persona requiere 2,000 kcal para poder mantener su peso corporal actual, y consumo 3,000 (en lugar de 2,000) y se mantiene este consumo por 7 días "teóricamente" subiría en una semana, 1 kg de grasa. A lo que con esto, es que para haber subido 7 kg de grasa en una semana, debieron consumirse cerca de 49,000 kcal (3.5 veces más de lo requerido para mantener el peso) o 7,000 kcal diarias!!!. De los componentes corporales el más dinámico es el agua, ya que en el día fluctúa en función de la ingesta de alimentos y/o bebidas, la frecuencia y cantidad de evacuaciones, e incluso el consumo de ciertos ingredientes alimentarios que pudieran crear enlaces con el agua, dando lugar a una "retención de líquidos" transitoria. Los ingredientes alimentarios que dan lugar a este fenómeno son los azúcares refinados, el sodio y el alcohol. Habría que indagar en otras cosas también como el tema del estreñimiento, o estar menstruando (en el caso de las mujeres, que la báscula en donde se obtuvo ese resultado sea la misma y que la toma del peso corporal se haya realizado bajo las mismas condiciones (la misma hora, la misma ropa de preferencia, etc.).

Te recomiendo que busques una nutrióloga con especialidad en nutrición clínica, y con experiencia en el manejo de pacientes oncológicos. Te recomiendo a una de las mejores nutriólogas clínicas oncológicas de Monterrey, México (ciudad donde yo radico), su nombre es Karen Kruger y tiene una clínica que se llama Feel Good Inc., estoy segura que ella sabrá brindar la mejor intervención nutricional para los objetivos integrales de salud del paciente.

El orlistat es un medicamento que por su mecanismo de acción (al desactivar una sustancia química que digiere las grasas), evita que las grasas que consumes a partir de los alimentos no se absorban, y por lo tanto no impacte en la cantidad de calorías que tu cuerpo utiliza para producir energía o para almacenar cuando superamos la ingesta. Los medicamentos utilizados actualmente para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad, son herramientas auxiliares y complementarias a cambios en el estilo de vida y la alimentación, que finalmente esto es indispensable para no sólo llegar a la meta deseada, sino además poder mantener los resultados tras la suspensión del fármaco. Además deben vigilarse el estado de diferentes marcadores antropométricos y de composición corporal, bioquímicos, clínicos y dietéticos, para garantizar que el proceso de pérdida de peso no implique deficiencias nutricionales y/o riesgos para el desarrollo de comorbilidades.

Con gusto puedo ayudarte a lograr tus objetivos.

El inbody es un analizador de composición corporal que mediante la tecnología de impedancia bioeléctrica, que conduce un voltaje eléctrico, por medio del contacto de los electrodos (superficies plateadas) que se ponen en contacto con las palmas de las manos y las plantas de los pies, determinando así componentes corporales de interés clínico, entre ellos la grasa visceral. Los equipos de composición corporal son precisos, siempre y cuando se sigan las indicaciones que permitan estandarizar las condiciones hídricas del cuerpo. No sé a qué se refiera con "estar seca" del vientre, pero será necesario tomar con ciertas reservas este resultado. Para esto podemos ver en el reporte del inbody el porcentaje de agua, y que el profesional de la salud tome con cierta cautela los resultados, puesto que nosotros tenemos la formación que permite ser críticos con los números que nos arroja el aparato. Además de la grasa visceral determinada con inbody, podemos empatar los resultados mediante los índices de cintura/cadera y cintura/altura, que son mediciones complementarias de riesgo cardiometabólico de acuerdo a lo establecido por la OMS y guías de práctica clínica de la obesidad como la NICE.

Buenas tardes, los estudios que un nutriólogo por lo regular solicita son los siguientes:
- Química sanguínea completa
- Biometría hemática
- Examen general de orina (EGO)

En caso de presentarse condiciones como la diabetes, pudiera ser necesario evaluar parámetros adicionales como:
- Hemoglobina glucosilada
- Índice HOMA
- Insulina basal
- Curva de tolerancia a la glucosa
- Perfil de lípidos

Saludos cordiales

Habría que realizar una evaluación completa mediante el llenado de una historia clínica nutricional para identificar las posibles razones por las cuales no ha podido lograr el objetivo de la pérdida de peso e implementar estrategias dirigidas hacia su resolución. En caso de que con la implementación de hábitos de alimentación, ejercicio y adquisición de conductas saludables y conocimiento, vemos que no hay resultados, podemos hacer mancuerna con diferentes profesionales de la salud dependiendo el caso (como con médicos endocrinólogos, psicólogos, entre otros). El manejo de la obesidad es multidisciplinario, eso quiere decir que para manejarse de manera adecuada diferentes profesionales de la salud, desde nuestra área y conocimiento, ayudamos al paciente a llegar a su objetivo.

Un suplemento, como dice su nombre, tiene la función de suplir un alimento y/o un tiempo de comida, en caso de que por diferentes razones (temas relacionados con el apetito, necesidad de modificar texturas, contratiempos, "emergencias" en caso de que no pude comer por mis actividades). Siempre es mejor cubrir nuestras necesidades nutricionales con alimentos de diferentes grupos, en las proporciones adecuadas para nuestros objetivos de salud. En relación a tu pregunta, considero que un suplemento de proteína de suero de leche pudiera ser una opción, ya que a lo largo del día es necesario cubrir una cantidad adecuada de proteína (que esto lo determina el nutriólogo, en función del contexto clínico que tenga el paciente).

De acuerdo al Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes (SMAE), 2 claras de huevo aportan aproximadamente 7 g de proteína de alto valor biológico.

El nutriólogo clínico. Un nutriólogo clínico, además de tener el conocimiento básico que cualquier nutriólogo egresado de la licenciatura tiene, realiza una especialidad (un posgrado) de 2 o 3 años (dependiendo de la institución educativa) que lo faculta a atender condiciones médicas especiales. La proteinuria (presencia de proteínas en orina) es un indicador bioquímico encontrado en condiciones relacionadas al daño renal, por lo que un nutriólogo clínico especialista en nutrición renal, es el más indicado para atender estos casos.

Buen día, si con "Necesidad metabólica" nos referimos a "Tasa metabólica basal", es aquella necesidad energética mínima que requiere el organismo para desempeñar con normalidad las funciones de los distintos órganos y sistemas. El gasto metabólico basal depende de muchos factores, entre las que se encuentran la etapa de la vida de la persona (si es infante, adolescente, adulto, adulto mayor, embarazada, mujer lactante, etc.), el peso corporal, la cantidasd de masa muscular, la presencia o ausencia de condiciones médicas, etc.) El gasto metabólico basal forma parte del gasto energético total (junto con el efecto térmico de los alimentos y el gasto de energía producto de la actividad física). Los nutriólogos calculamos con fórmulas validadas el gasto energético total para realizar intervenciones nutricionales de acuerdo a los objetivos particulares que requiera cada paciente.

Estoy para servirte

El tratamiento farmacológico para el manejo del sobrepeso y la obesidad, debe ser acompañado con un cambio gradual y sostenible de hábitos saludables con la guía de un profesional de la nutrición, ya que como lo comentas, es importante garzantizar una "pérdida de peso de calidad", en donde el principal componente que se reduzca sea la grasa corporal y que se mantenga en la medida de lo posible la masa muscular. Para lograrlo es necesario implementar un déficit calórico discreto (entre 500 a 1000 kcal, menos de las que el cuerpo requiere para mantener el peso), para lograr una pérdida gradual por semana de 500 g a 1 kg por semana. Uno de los macronutrientes clave para poder prevenir la pérdida de masa muscular es la proteína (la cantidad de proteína a consumir debe calcularla un nutriólogo, en función de múltiples características). Por tiempo de comida deben consumirse aproximadamente de 21 a 28 g de proteína aprox. y priorizar los alimentos ricos en leucina, un aminoácido clave para la creación de proteínas, y consumir por tiempo de comida entre 2 a 3 g. La nutrición debe ser si o si acompañada tanto de entrenamiento de fuerza (clave para activar vías metabólicas relacionadas a la construcción (síntesis) de proteínas), así como de ejercicio aeróbico tipo LISS o HIIT (ya que éste tiene el potencial de disminuir la grasa corporal sin comprometer el músculo). En algunos casos, es necesario incluir suplementación con creatina (sobre todo cuando ya se está entrenando de manera regular). Para una información detallada y personalizada, te invito a agendar una cita conmigo, con gusto puedo apoyarte en tu objetivo.

Las "leches" vegetales como las de almendra, avena y coco, son una alternativa de bebida que puede utilizarse cuando se tiene intolerancia a la leche de vaca. Sin embargo, por el valor nutricional, sugiero que se consuma la leche de vaca light (en una porción apropiada, de acuerdo a las características de cada persona). Para evitar el reflujo es importante evitar en la medida de lo posible alimentos irritantes (picantes y harinas, por mencionar algunas), evitar comer alimentos cerca de la hora de dormir, no realizar comidas muy abundantes, entre otros. Además de la leche existen otros grupos de alimentos que proveen buenas fuentes de proteína de alto valor biológico como los alimentos de origen animal y las leguminosas. La mejor forma de identificar cuales son las porciones de cada grupo de alimentos es acudiendo a un profesional del área de la nutrición. Con gusto puedo atenderte.

El té negro, té verde y el café (sin azúcar) activan rutas metabólicas que favorecen a la pérdida de peso. Sin embargo, para que se pueda llevar a cabo una pérdida de peso (principalmente grasa corporal) es indispensable consumir menor cantidad de calorías de las que nuestro cuerpo necesita (déficit calórico) mediante una dieta suficiente, completa, adecuada y equilibrada que se ajuste a tu edad, sexo, grado de actividad física, presencia o ausencia de condiciones médicas ertc; además se aumentar el gasto energético (mediante el ejercicio físico + mantenimiento y/o aumento de la masa muscular). Con gusto te puedo apoyar a lograr tus objetivos de una forma sostenible, realista, personalizada basada en generación de hábitos saludables y orientación alimentaria.

Buen día, la cantidad de porciones de los diferentes grupos de alimentos, como los "cereales sin grasa", donde están los panes, debe ser calculada por tu nutriólogo dependiendo del contexto clínico que tengas (etapa de la vida en la que te encuentres, cantidad de ejercicio y actividad física, alteraciones bioquímicas y/o metabólicas, objetivos nutricionales, presencia o ausencia de alguna condición médica etc). Con gusto puedo orientarte sobre la cantidad de los diferentes grupos de alimentos que requieres para lograr tus objetivos nutricionales, en mi consulta no sólo brindo un plan de alimentación personalizado, sino que además, les enseño a comer, a entender lo que estamos haciendo y/o para que lo estamos haciendo, además de utilizar herramientas como el "Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes" que nos permite tener una flexibilidad en el plan de alimentación, en caso de que no tenga un alimento a la mano, no se me antoje algún complemento, teniendo una estructura que me acercará al objetivo deseado.