Preguntas de pacientes (92)

Los suplementos son una grandiosa estrategia en caso de que se complique cubrir los requerimientos por medio de la alimentación. La valoración de consumir este producto o no, dependerá de algunos factores como la edad, el grado de actividad y/o ejercicio físico, así como los resultados de un análisis de composición corporal, para evaluar en primera instancia que la cantidad de músculo actual es la adecuada, o si estamos por debajo de lo recomendable. En función de esto, se debe diseñar un plan de alimentación y sugerencias de entrenamiento físico (particularmente ejercicio de fuerza) para ayudar a estimular a que estos músculos crezcan. A partir de los 40 años comienza a disminuir gradualmente por década la masa muscular por factores relacionados al proceso de envejecimiento, por lo tanto es importante acudir con un profesional de la salud experto en el tema para que brinde sugerencias puntuales desde la consulta 1 y en cada una de sus consultas de seguimiento. Si estimando la energía (kcal) y macronutrientes, es viable utilizar el Ensure como suplemento, el nutriólogo determinará cuantas porciones podrían tomarse por día o incluso utilizarse como recurso de "emergencia" en caso de que por alguna razón se dificulte cubrir uno de nuestros tiempos de comida con alimentación. Con gusto puedo apoyarlo en este proceso.

Hola buen día, es recomendable comenzar con un cambio gradual de alimentación, hacia uno más saludable, así como la adopción de hábitos y conductas, que favorezcan a un aumento del gasto energético (mediante el ejercicio físico regular, el mantenimiento y/o incremento de masa muscular, así como implementar estrategias que permitan mantenernos activos a lo largo del día, además del ejercicio) acompañado de un déficit calórico (comer alrededor de 500 calorías menos de las que el cuerpo necesita). Recordemos que cuando estamos en un proceso de pérdida de peso, buscamos que el principal componente que se reduzca es la grasa corporal. Una de las funciones de la grasa corporal es ser un reservorio de energía, y al generar un "balance energético negativo" mediante el aumento del gasto energético y déficit calórico, la grasa se utiliza como "combustible" y se reduce. La grasa corporal cumple funciones importantes en el cuerpo, pero cuando ésta se encuentra elevada, se relaciona con una gran variedad de enfermedades (metabólicas, cardiovasculares, neuronales, etc.). Los fármacos que promueven la pérdida de peso como la fentermina, pueden ser utilizados como una alternativa complementaria y auxiliar, siempre y cuando se supervise por un médico. Al ser una alternativa complementaria, resalto la importancia de promover el cambio de hábitos y conductas como pieza medular de este tratamiento. Con gusto puedo ayudarte a lograr tu objetivo de manera saludable y sostenible!

La principal diferencia entre estos dos medicamentos radica en la velocidad en la que el cuerpo absorbe el compuesto activo (fentermina). La Acxion AP (acción prolongada), se libera lenta y sostenidamente a lo largo del día, por lo que el efecto dura un día completo y por lo general suele administrarse en la mañana. La Acxion C, tiene una liberación rápida, y por lo tanto, la duración del efecto es corta. Dependiendo de las características y necesidades del paciente para su tratamiento complementario del sobrepeso y/o obesidad del paciente, un médico internista y/o endocrinólogo, decidirá que medicamento es el más adecuado, y si éste resulta ser la fentermina (ya que existen otros medicamentos como los análogos de GLP-1), cual de las opciones disponibles es la más adecuada, qué dosis y en qué momento o momentos del día es lo más adecuado. Yo soy nutrióloga de formación, pero me mantengo al día y actualizada en temas relacionados al sobrepeso y la obesidad. No prescribo medicamentos, pero debo conocer como funcionan y en función de esto, crear estrategias nutricionales y de hábitos que hagan sinergia con el tratamiento multidisciplinario del paciente.

Hola buen día

Si el plan de alimentación está diseñado con un cálculo de calorías y macronutrientes adecuado para favorecer un "déficit calórico", plasmado en un menú, el resultado de esto, será una reducción de grasa corporal (siempre y cuando se acompañe de un mayor gasto energético). El menú (opciones de desayunos, comidas, cenas y colaciones), es una forma creativa en como los nutriólogos plasmamos a través de cálculos y equivalencias ideas de comidas que el paciente puede hacer para lograr sus objetivos. Mientras el menú esté basado en un cálculo de energía y macronutrientes acorde a los objetivos del paciente, se puede lograr una pérdida efectiva de peso si el menú se cambia, pero es muy importante complementar con el aumento del gasto energético, para evitar las fases "meseta", en donde el paciente pueda estancarse y no avanzar. Además, es super importante la educación y el empoderamiento mediante el conocimiento, para poder tomar decisiones y ser autónomos poco a poco al momento de resolver problemas, porque no todo el tiempo tenemos la posibilidad de seguir al "pie de la letra" un plan de alimentación, y debemos aprender a ser flexibles y entender que este proceso no es "seguir una dieta para bajar de peso", sino, adoptar un estilo de vida saludable que permita normalizar la composición corporal, así como parámetros clínicos, bioquímicos y dietéticos, para prevenir enfermedades crónicas relacionadas a hábitos no saludables (como ingesta alta de nutrientes críticos como el azúcar, la grasa saturada y/o trans, el sodio; el sedentarismo; el inadecuado manejo del estrés; el uso y abuso de sustancias nocivas; la obesidad, etc), o incluso si ya vivimos con una, prevenir complicaciones.

Buen día!

El éxito en un proceso de pérdida de peso, se basa en realizar cambios graduales tanto de hábitos, creencias, conocimientos y conductas que permitan la adopción de un nuevo estilo de vida saludable y sostenible. Si se realiza un plan de alimentación adecuado, suficiente, completo, equilibrado e inocuo, en donde además de esta herramienta se aprovechan las sesiones con un profesional de al salud para adquirir conocimiento básico de alimentación saludable y estilo de vida, el empoderamiento que es resultado de este proceso, permitirá que el paciente transforme su estilo de vida actual a uno más saludable y sostenible que le permita mantener los resultados que con tanto esmero y esfuerzo les tomó ganar.

Por ética profesional ningún nutriólogo (sin ser médico, además de nutriólogo), tiene legalmente la autorización de prescribir medicamentos. Los únicos profesionales de la salud que tienen la autorización son los médicos, ya que cuentan con una formación sólida que permite no solo prescribir medicamentos, sino de prescribirlos de manera individualizada tomando en cuenta múltiples características del paciente, asegurándose que dicha prescripción, no sea un factor que represente un daño a la salud, y que el tratamiento genere un beneficio al paciente. Mi sugerencia es acudir con un médico y que evalúe si ese tratamiento no se contrapone con el tratamiento farmacológico actual para tratar la hipertensión, así como otras características.

Hola!

La cantidad de calorías y macronutrientes (como los carbohidratos), dependen de varios factores entre los que podemos mencionar:

- Etapa de la vida en la que te encuentras.
- Estado de nutrición (además de los valores bioquímicos, características antropométricas, composición corporal, clínicas y dietéticas).
- Hábitos (ejercicio físico, tipo de ejercicio, minutos a la semana, etc).
- Presencia y/o ausencia de algunas condiciones médicas.

Soy nutrióloga y educadora en diabetes, en mis consultas (presencial y en línea) además de brindar un plan de alimentación personalizado, también aporto información que permite que el paciente tenga herramientas que le permitan tomar decisiones inteligentes en torno al manejo de su condición (identificar que grupos de alimentos existen y cuales aportan carbohidratos, manejo de porciones y uso del sistema mexicano de alimentos equivalentes, etc.).

La fentermina es uno de los medicamentos utilizados, como tratamiento farmacológico auxiliar a la pérdida de peso. Cuando hablamos de un proceso de pérdida de peso, debemos de recordar que es importante considerar que el principal componente que debe perderse durante este proceso sea el exceso de grasa corporal y grasa visceral, debido a que estos pueden desencadenar el desarrollo de enfermedades cardiometabólicas como la resistencia a la insulina, diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular, hipertensión, apnea obstructiva del sueño, etc. Para lograr promover esta pérdida es impresindible evaluar la composición corporal con el uso de aparatos que tengan la tecnología de impedancia bioeléctrica. Al tener claridad de la composición corporal, se pueden tomar decisiones al momento de diseñar un plan de alimentación y modificaciones en el estilo de vida, ya que se debe priorizar la pérdida de grasa en exceso (visceral y subcutánea) y contribuir al mantenimiento y/o aumento de la masa muscular, nuestro "tesoro corporal". A nivel energético, la grasa funciona como un "banco" de energía, y al brindarle menos calorías al cuerpo de las que necesita (déficit calórico) y aumentar el gasto energético (ejercicio + actividad física + actividad muscular), lograremos normalizar no solamente el peso sino la composición corporal. Además la adquisición y mantenimiento de conocimientos y hábitos saludables, son clave para lograr mantener los resultados. Con gusto puedo ayudarte en lograr tu objetivo!.

Ambos son opciones de suplementos, que nos pueden ayudar a cubrir nuestros requerimientos nutricionales, en caso de que se dificulte cubrirlos por medio de los alimentos. Tanto el Ensure como el Ensure advance poseen un perfil nutricional completo, sin embargo el Ensure Advance, está enriquecido con un nutriente llamado HMB, que ayuda a prevenir la pérdida de la masa muscular, fomentando su formación. Por lo que el Ensure Advance puede ser un suplemento ideal en personas que han notado una reducción en su fuerza o que han sido diagnosticados con sarcopenia, aquellos que están recuperándose tras una cirugía o están en proceso de una rehabilitación, así como para adultos mayores (ya que en esta etapa de la vida, se es más vulnerable a la pérdida de la masa muscular). Antes de optar por el uso de estos suplementos, lo ideal es acercarse con un profesional de la nutrición para determinar qué tan necesario o no es (de acuerdo al contexto del paciente) así como cuál será la indicación para utilizarlo.

Los medicamentos que ayudan a la reducción de peso, son una herramienta auxiliar a la adopción gradual de hábitos y un estilo de vida saludable. El profesional de la salud indicado para determinar qué fármaco utilizar, qué dosis y cuanto tiempo, es un médico internista y/o endocrinólogo con experiencia en el manejo del sobrepeso y la obesidad. Como nutrióloga puedo decirte, que es importante identificar a través de una evaluación completa (llenado de una historia clínica), qué aspectos de tus hábitos actuales y estilo de vida actual mejorar, y adoptar gradual y estratégicamente conductas y estilos de vida saludable, mediante el empoderamiento con conocimiento (aprender a tomar decisiones y resolver problemas), implementar estrategias de coaching como plantear metas en SMART (para poder tener claridad de qué vamos a hacer, como lo vamos a hacer, etc (entre más claro tengamos que haremos para lograr cumplir con la meta, más sencillo es), etc. Finalmente el éxito en un tratamiento de pérdida de peso a mediano o largo plazo, radica en esto, cambio y mantenimiento de hábitos saludables. Con gusto puedo ayudarte en tu objetivo.

Los triglicéridos elevados tienen mayor relación con dos aspectos. Desde el punto de vista dietético, el consumo alto de azúcares refinados en exceso induce esta elevación. Los carbohidratos (entre ellos, los azúcares) se requieren en el organismo, puesto que son la principal fuente de energía para las células del organismo. Sin embargo cuando la ingesta de este macronutriente es superior a las necesidades energéticas del cuerpo, se almacena en forma de grasa. Desde el punto de vista fisiopatológico, cuando se vive son sobrepeso y/o obesidad, surgen algunas situaciones que inducen un proceso que se llama "lipotoxicidad", resultante de la liberación de grasas desde las células que guardan la grasa de forma segura (adipocitos) al torrente sanguíneo. A pesar de que el consumo de grasas no está tan vinculado con los triglicéridos, si está relacionado a los valores de los colesteroles en la sangre. Se deben preferir grasas mono y poliinsaturadas, provenientes de aceites como el de: oliva, aguacate, canola; frutos secos como: las nueces, almendras, cacahuates, pistaches; pescados de agua fría como: salmón, atún, sardina, etc.). Las grasas saturadas (provenientes de alimentos de origen animal, queso y lácteos altos en grasa), tienen un efecto inflamatorio en el tiempo, y aumentan el riesgo de elevar el colesterol LDL o "malo", por lo tanto debemos evitarlas y/o moderar su consumo, al igual que las grasas trans (presentes en alimentos como margarinas, cremas para café y productos ultraprocesados como pan dulce, galletas, etc.)

Las almendras, al igual que otros frutos secos, poseen grasas "buenas" que favorecen a que el colesterol "bueno" se incremente.

Al momento de revisar un estudio de laboratorio nos percataremos de que se declaran por lo regular 3 tipos de colesterol:
- Colesterol Total
- Colesterol HDL o "bueno"
- Colesterol LDL o "malo"

Los colesteroles "bueno" y "malo" son transportadores de grasas en la sangre, sin embargo el transporte de las grasas es dierente:

- El colesterol LDL "MALO" trasnporta grasas del hígado a las arterias
- El colesterol HDL "BUENO" trasnporta grasas de las arterias al hígado.

Dependiendo de nuestros hábitos, el colesterol MALO puede estar muy elevado, haciendonos propensos a enfermedades cardiovasculares como hipertensión, riesgo a infartos o embolias.

Las almendras, como otros alimentos que poseen grasas "buenas" deben integrarse de una manera estrátegica en nuestra alimentación, ya que nuestro cuerpo además de esas grasas, requiere una diversidad de nutrientes que podremos cubrir mediante una alimentación completa, equilibrada, variada, suficiente e inocua.

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