Preguntas de pacientes (92)

Lo ideal es integrar una alimentación saludable con componentes antioxidantes y antiinflamatorios. Algunos nutrientes clave con estas características son las grasas mono y poliinsaturadas (encontradas en alimentos como pescados de agua fría, atún, salmón, caballa; aceite de oliva extravirgen, nueces y semillas, etc), frutas ricas en vitamina C como frutos rojos, naranjas, kiwis, etc. También hay que considerar la disminución en la ingesta tanto en cantidad como en frecuencia de alimentos con potencial inflamatorio: como alimentos fritos, carnes procesadas, carbohidratos refinados, etc. Para determinar las características del plan de alimentación personalizadas para ti, puedes contactarme, con mucho gusto te ayudaré.

Hola buen día!

El mecanismo de acción del medicamento Orlistat se basa en minimizar la absorción intestinal de las grasas provenientes de la dieta, al inhibir la actividad de una sustencia conocida como "enzima", denominada "Lipasa". Al no absorberse las grasas, se desechan por medio de las evacuaciones.

Al alterarse este proceso de absorción, surgen algunos efectos secundarios (dolor abdominal, aumento en la frecuencia de deposiciones, alteración en la consistencia de las heces, heces oleosas etc.), por lo que desde el punto de vista nutricional, será importante considerar que el valor calórico de las grasas de la dieta sea baja (< 30 % del valor calórico total). Además de los síntomas gastrointestinales, el uso prolongado de este medicamento suele asociarse con riesgo de presentar deficiencia en vitaminas con que se solubilizan en grasas (liposolubles) como las A, D, E y K. Por lo que el uso de este medicamnto debe estar supervisado por un profesional de la salud (médico).

Los tratamiento farmacológicos para bajar de peso pueden ser un aliado a corto plazo, pero lo que mayormente impacta en un proceso de mediano y largo plazo es la adopción y mantenimiento de hábitos salusables.

Saludos

De acuerdo a la clasificación que propone la Organización Mundial de la Salud (OMS), este valor está dentro de la clasificación de Obesidad grado 1 (IMC: 30 - 34.9 kg/m2). Debemos recordar que este indicador resulta de la relación del peso y la estatura, pero no nos brinda la cantidad de grasa ni como está distribuida en el cuerpo, por lo que en la actualidad, resulta más acertado reunir más indicadores que confirmen el diagnóstico de obesidad, definida como la "acumulación anormal o excesiva de grasa, perjudicial para la salud". Parámetros como la circunferencia de cintura a nivel del ombligo e incluso indicadores obtenidos con analizadores de composición corporal como el % de grasa, nivel de grasa visceral y cantidad de masa muscular, nos brindan a los nutriólogos un panorama más amplio al momento de diseñar una intervención. Yo te recomiendo que primero asistas a un nutriólogo, si cuentas con análisis clínicos de laboratorio, llevárselos y de acuerdo su criterio te sugerirá visitar a un médico endocrinólogo que revise el tema hormonal (en caso de ser necesario) o establecer una terapia farmacológica complementaria a la adopción gradual y sostenida de hábitos y alimentación saludables, como el uso de agonistas análogos de GLP-1 (ej. semaglutide y/o tirzepatide). Para determinar qué está desencadenando la ansiedad por comer se deben valorar aspectos bioquímicos y clínicos (ej. determinar si existe una resistencia a la insulina), revisar aspectos de conducta (ej. relación con la comida, hambre emocional etc.) y a partir de la recopilación de la información de la historia clínica, será posible no solo identificar la posible causa, sino brindar soluciones estratégicas y puntuales para la reducción y/o eliminación de esa sensación. Con gusto puedo ayudarte en lograr tu objetivo

Te recomiendo que saques una cita con un médico endocrinólogo, para que revise un tratamiento complementario a la adopción de hábitos saludables, como un tratamiento con fármacos como los agonistas del receptor de GLP1. Es importante mencionar que cualquier tratamiento médico debe ser complementado si o si con un cambio de hábitos de alimentación y ejercicio (aeróbico y de resistencia), para garantizar una pérdida de grasa corporal predominantemente, frente a otros componentes corporales como la masa muscular (nuestro tesoro corporal) y que al final, este mantenimiento de músculo te proteja contra la reobtención de peso junto con la adquisición de conocimiento y hábitos saludables, que te permitirán mantener el resultado a mediano y a largo plazo.

Los valores saludables de triglicéridos en la sangre deben ser menores a 150 mg/dl. El valor de 230 mg/dl, esta encima de la recomendación, por lo que es importante considerar lo siguiente: si vives con sobrepeso y obesidad, se sugiere una intervención nutricional que fomente la reducción de grasa corporal y grasa visceral, mediante un déficit calórico con una alimentación completa, balanceada, suficiente y personalizada. Uno de los principales factores dietéticos a los que se le atribuye la elevación de las concentraciones sanguíneas de triglicéridos en la sangre, son los azúcares refinados (encontrados principalmente en alimentos y bebidas ultraprocesadas). Debemos priorizar que el consumo de carbohidratos, sea a partir de fuentes saludables como las frutas, cereales integrales, leguminosas y lácteos principalmente. Con gusto puedo apoyarte en tu objetivo.

Los pacientes que viven con diabetes pueden consumir alimentos que aportan carbohidratos como los cereales, grupo donde se encuentra la avena. Al ser la alimentación uno de los principales factores que impacta los valores de glucosa en la sangre, particularmente los alimentos que aportan carbohidratos, se debe tomar en cuenta una cantidad adecuada de este grupo de alimentos y otros, para promover que la mayor parte del tiempo se mantengan los valores de glucosa en los rangos glucémicos. Un nutriólogo puede apoyarte a determinar cuales son las cantidades adecuadas de cada uno de los grupos de alimentos, y adecuarte en uno de tus tiempos de comida esta preparación. Yo soy nutrióloga y educadora en diabetes, con gusto puedo apoyarte en tus objetivos.

La Organización Mundial de la Salud, ha mencionado la importancia de disminuir el consumo de alimentos ultra procesados que son fuente de ingredientes que si se consumen en exceso pueden dar lugar al desarrollo de condiciones cardio metabólicas, tales como la obesidad, la diabetes y la enfermedad cardiovascular. Entre estos ingredientes se encuentra la "azúcar añadida", principal ingrediente utilizado por la industria alimentaria para brindar dulzor a alimentos y bebidas. El límite de ingesta de azúcar sugerido por la OMS, es menos del 10 % o incluso menos del 5% para tener beneficios en la salud. En una dieta de mantenimiento de 2,000 kcal, estos porcentajes corresponden a menos de 50 y 25 g respectivamente. El consumo de una botella de 600 ml de refresco regular, nos aporta alrededor de 45 g de azúcares añadidos. Los carbohidratos (como el azúcar) son importantes para el organismo, ya que su principal función es brindarle al organismo la energía que requiere para desempeñar sus actividades. Sin embargo cuando sobrepasamos las necesidades energéticas del organismo, el exceso de carbohidratos restante se transforma en grasa, dando lugar a condiciones como la obesidad, valores de triglicéridos en sangre elevados, diabetes mellitus tipo 2, entre otras. Es importante satisfacer las necesidades de carbohidratos de grupos de alimentos más saludables como las frutas, leguminosas, lácteos y cereales de grano entero, frente a los alimentos ultra procesados. Dichos alimentos, además de proporcionar ese macronutriente (carbohidratos), nos aportan una cantidad importante de fibra y micronutrientes (vitaminas, minerales, antioxidantes, etc.), necesarios para la digestión, microbiota, metabolismo y energía.

El Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes (SMAE), es un sistema que permite realizar sustituciones de alimentos mediante a través de porciones (expresadas en tazas medidoras, cucharaditas cafeteras, cucharadas soperas, piezas y/o gramos) que poseen cantidades equivalentes tanto de macronutrientes (carbohidratos, proteínas y grasas) así como de calorías. La pechuga de pollo pertenece al grupo de Alimentos de Origen animal de Origen Animal de Muy bajo Aporte de Grasa. El tamaño de la porción equivalente es de 30 g. Si en tu plan de alimentación hay 160 g, hay casi 5 equivalentes de este grupo en pollo. En el caso de las sardinas, están en el grupo de Alimentos de Origen Animal de Moderado Aporte de Grasa, y la porción equivalente es de 1 pza de alrededor de 38 g. Entonces 160 g de pechuga de pollo pudiera equivaler a 5 sardinas de 38 - 40 g, o 200 g de sardina. Tomemos en cuenta que las sardinas 4 g de grasa más con respecto al pollo por porción (aproximadamente 20 g de grasa en la porción total y/o 180 kcal). Si se está en un déficit calórico es importante no hacer sustituciones de manera frecuente para no impactar en los cálculos de los requerimientos.

El mecanismo de acción del orlistad es inhibir a una enzima importante para la digestión de las grasas y de esta manera impedir su absorción. Al impedir su absorción la cantidad de calorías que aportaría se disminuye. El orlistatuna estrategía farmacéutica para disminuir la absorción de las grasas aun y cuando se han ingerido por medio de la dieta/alimentación. La grasa corporal es una forma de almacén de energía que el cuerpo tiene, cuando las cantidades de energía ingeridas superan al gasto energético y la forma de eliminarla es mediante un déficit calórico, aumento del gasto energético y la modulación hormonal de hormonas relacionadas con el hambre y la saciedad y procesos metabólicos opuestos que se pretenden activar. La grasa corporal se elimina mediante dos procesos que se llaman lipólisis (liberación de las grasas de la estructura química llamada triglicéridos) y beta oxidación, que se activa en el ejercicio de manera particular (oxidación de grasas a energía). Con gusto te puedo ayudar a lograr tus objetivos.

Buen día. Para no aumentar de peso, es necesario, evitar sobrepasar la ingesta de calorías requerida para mantener el peso corporal a lo largo del día (no exclusivamente en un tiempo de comida). Para poder brindar una respuesta más acertada, sería necesario que durante la consulta nutricional se valore por medio de un recordartorio de 24 h, así como la frecuencia alimentaria para determinar hábitos globales, que permitan brindar una orientación más personalizada.

Yo le recomiendo acudir lo más pronto posible con un médico para que realice la evaluación complementaria y/o confirme/descarte el diagnostico de diabetes mellitus mediante una prueba bioquímica donde se evalúe además de la glucosa, la hemoglobina glucosilada (HbA1C) y la glucosa postprandial a las 2 h. De acuerdo a la Asociación Americana de la Diabetes (American Diabetes Association) el diagnóstico se confirma cuando 1) la HbA1C está superior a 6.5%, 2) la glucosa en ayuno de 8 h con concentraciones igual o mayores a 126 mg/dl, 3) La prueba de tolerancia oral a la glucosa a las 2 h es mayor a los 200 mg/dl o 4) en una persona con síntomas clásicos de glucosa alta en la sangre (hiperglucemia) con una glucosa plasmática aleatoria (en cualquier momento del día) con concentraciones superiores a los 200 mg/dl. En caso de confirmarse la diabetes, se puede aprender a vivir de manera saludable con la diabetes, mediante la adopción de hábitos saludables y de autocuidado personal, mediante el empoderamiento de conocimientos clave como la importancia de la alimentación y el ejercicio, automonitoreo de la glucosa, resolución de problemas (hipo o hiperglucemias) con el fin de retrasar o prevenir complicaciones macro y microvasculares.

Ningún alimento es "bueno" o "malo", la clave está en el tamaño de la porción, así como la frecuencia a la semana con la que consumimos ese tipo de alimentos que, a pesar de no poseer nutrientes saludables, forman parte de nuestra cultura y son un gusto por su textura y sabor.

Aprendiendo a consumirlos de forma inteligente (considerando tamaño de porción y frecuencia a la semana), teniendo una buena relación con la comida, y priorizando la alimentación saludable, es posible disfrutarlos sin que representen un riesgo para desarrollar condiciones relacionadas a la ingesta excesiva de calorías, grasas saturadas y trans, así como el sodio (tales como obesidad, diabetes y/o hipertensión).

Por ética profesional, ningún nutriólogo está autorizado para prescribir medicamentos, a menos que éste además de ser nutriólogo, sea médico. Es importante que un proceso de pérdida de peso, se centre en reducir la grasa corporal que está en exceso, pues de esta manera no sólo lograremos el objetivo de disminuir peso, sino en mejorar la calidad de vida del paciente, dado que la grasa corporal cuando se encuentra en exceso se relaciona al desarrollo de diferentes enfermedades. Realizar un proceso de pérdida de peso donde no se tome en cuenta la composición corporal es riesgoso, pues si además de grasa se pierde músculo, se pueden presentar consecuencias metabólicas, cardiovasculares, óseas, mecánicas, entre otras. Es importantísima la alimentación ya que no solo se debe comer menos, sino también mejor, cubriendo los requerimientos de los diferentes nutrimentos para poder tener salud en todos los sentidos. Con gusto lo puedo ayudar a mejorar su alimentación y sus hábitos desde un punto de vista gradual y adecuado a usted. Enseñarnos a comer y llevar a cabo este proceso de la mano de un profesional es crucial, para no solo perder peso sino enseñarle el camino a los pacientes para que puedan mantener los resultados a mediano y/o largo plazo.

Hola buen día

La fibra forma parte de los carbohidratos o hidratos de carbono. A diferencia de otros tipos de carbohidrato, gran parte de la fibra no se digiere y por lo tanto, no impacta las concentraciones de glucosa en la sangre.

Algo importante que debo mencionar, es que los alimentos están clasificados en diferentes grupos de alimentos en función de sus características nutricionales. Los grupos de alimentos que aportan principalmente carbohidratos son: frutas, verduras, leguminosas, cereales, azúcares y lácteos.

La linaza pertenece al grupo de alimentos de "grasas con proteína), según el Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes. Este grupo de alimentos por porción aporta:
-3 g de proteína
-5 g de grasa
-3 g de carbohidrato

Espero que te sea de utilidad esta información.

La cantidad de pérdida de peso que puede llegar a perder manteniendo un déficit calórico adecuado, ronda entre los 500 g a 1 kg de peso por semana. Para poder determinar si usted está en un déficit calórico, sería importante revisar mediante la aplicación de herramientas de evaluación dietética como el recordatorio de 24 horas, para evaluar la cantidad de kcal que nos aportan otros grupos de alimentos, además de los cereales (donde se encuentran las tortillas). Debemos recordar, que al momento de querer perder peso corporal, es importante no solo comer menos, sino que además, cubramos los requerimientos de los diferentes macronutrientes, particularmente las proteínas, debido a que lo que se quiere, es una pérdida de peso de calidad, donde el principal componente que se pierda, sea grasa (subcutánea, ectópica y visceral) y minimizando la pérdida de la masa muscular, que como le comento a mis pacientes es nuestro "tesoro corporal". Con gusto puedo apoyarte para determinar si lo que estás comiendo en estos momentos es adecuado, y si no lo es, enseñarte las proporciones de cada uno de los grupos de alimentos que debes integrar día con día.

Si durante un tratamiento nutricional se tiene un adecuado aporte de energía y macronutrientes, podemos lograr diferentes objetivos.

La pérdida de masa muscular durante un proceso de pérdida de peso puede ocurrir, aunque no es lo ideal y para impedir a toda costa que el músculo no se pierda durante este proceso es imprescindible monitorear la composición corporal, junto con la adopción de hábitos saludables (consumo apropiado de alimentos que tienen proteína y hacer de manera regular ejercicio, específicamente de fuerza)

El músculo tiene un papel importante durante el proceso de pérdida de grasa corporal (debido a que incrementa el gasto de energía) y el mantenimiento del resultado final (en conjunto con la adopción y mantenimiento de otros hábitos saludables).

Si tu nutriólogo, además de tener esa profesión es médico, debe tener el conocimiento de cómo se administra, las dosis, y por cuanto tiempo (entre otras cosas). Si su nutriólogo NO ES MÉDICO, le sugiero que revise lo antes posible el uso de este fármaco con un médico (de preferencia endocrinólogo).

Por ética profesional, ningún nutriólogo tenemos la autoridad para prescribir medicamentos. Nuestro trabajo como nutriólogos consiste en brindar planes de alimentación, orientación alimentaria, coaching.

Nutriólogo que sin ser médico, prescribe medicamentos, RED FLAG!

Lo ideal es que nuestra ingesta sea cubierta principalmente de alimentos. En algunas ocasiones podemos optar por utilizar suplementos, que como indica su nombre, tienen la función suplir un tiempo de comida. La sugerencia es que solo suplan (si es necesario) un tiempo de comida, y que las otras ingestas sean a partir de alimentos con una estructura balanceada. Actualmente en el mercado existen productos muy buenos, como yogurts enriquecidos con proteína, que ayudan a cubrir las demandas proteicas en un tiempo de comida, además de ser un alimento que nos proporciona otros nutrientes como el calcio, así como probióticos (útiles para poblar nuestra microbiota, y que nos brindan beneficios).

El "Norex" es un medicamento que ayuda a reducir la ingesta calórica, y por ende promueve una pérdida de peso (siempre y cuando la ingesta sea menor al gasto de energía). Los medicamentos que apoyan a la disminución del peso corporal, son herramientas complementarias a los cambios en el estilo de vida y conductas, que favorecen tanto a la pérdida de peso saludable como a la incorporación de hábitos y estilos de vida que permitan mantener el resultado.

El "efecto rebote" es una de las inquietudes que comúnmente escuchamos en las consultas, los profesionales de la salud como los nutriólogos al atender a pacientes que viven sobrepreso y/o obesidad y desean perder peso.

La adquisición de hábitos saludables sostenibles de manera gradual y estratégica, mejorar la alimentación (entender que no es comer menos, es comer mejor), el incremento del gasto energético por el ejercicio y la actividad física (que no son lo mismo), además del mantenimiento y/o incremento de la masa muscular, son aspectos clave que se tienen que considerar al momento de recibir una intervención con el objetivo de bajar de peso.

También se debe tener muy en cuenta, que en este proceso el principal componente que debe reducirse es la grasa corporal y visceral, pues niveles elevados de estos componentes están a relacionados a múltiples condiciones que pueden derivar en comorbilidades que impactan la calidad de vida de las personas.

Con gusto puedo apoyarte en tu proceso de pérdida de peso.

El ensure como suplemento, puede ser una herramienta para alcanzar los requerimientos de nutrientes (particularmente de proteína) que no alcanzan a cubrirse por medio de alimentos que proveen este macronutriente.

Para poder incrementar masa muscular es indispensable lo siguiente:
- Realizar ejercicios de fuerza de 2 a 3 veces x semana como mínimo, en donde se ejerciten los diferentes grupos musculares. Ejercicios de fuerza incluyen ejercicios de resistencia muscular con el propio peso corporal y/o utilizando aditamentos como bandas de resistencia, barras y/o mancuernas, así como equipo de gimnasio.

- Cubrir los requerimientos de proteína, principalmente de grupos de ailmentos como: alimentos de origen animal (ej. huevo, pollo, pescado, carne de res, lácteos y sus productos) así como leguminosas (lentejas, habas, garbanzos, frijoles, etc). El requerimiento lo estima un nutriólogo en base a diferentes características de la persona (edad, sexo, grado de actividad física, presencia y/o ausencia de condiciones médicas). Como lo mencioné al principio, en caso de que se complique cubrir los requerimientos de proteína con alimentos, se puede considerar la implementación de algún suplemento.
- Descanso adecuado, dormir entre 7 a 8 h

Yo puedo apoyarlo a lograr su objetivo de aumentar su masa muscular.