Preguntas de pacientes (94)

Hola!!
La hernia hiatal + Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico en pacientes con síntomas clásicos como ardor, reflujo, dolor abdominal, se debe iniciar tratamiento con medicamentos y dieta.

Con los datos mencionados y si existe mejoria con el tratamiento se recomienda complementar con pHmetría y Manometría para elegir la mejor técnica de cirugía.

Incluso en una hernia de 2cm existe el tratamiento endoscópico de Stretta, el cual es menos invasivo y con excelentes resultados en pacientes bien seleccionados,.

y de cualquier modo queda opción para Fundupllicatura laparoscópica.

El pronostico es muy bueno, con reintegración a las actividades cotidianas. y buena calidad de vida.

Buenas tardes!
Definitivamente es lo ideal y lo mas recomendable.

Existe colonoscopia diagnóstica, sin embargo cualquier colonoscopia puede requerir un procedimiento terapéutico en el momento, para lo cual es necesario tener al paciente bajo apoyo anestésico, de otro modo es posible que no se complete el procedimiento y se deba reprogramar con apoyo anestésico.

Por otra parte la estimulación durante el procedimiento puede ser dolorosa y además provocar un reflejo vagal que comprometa la integridad del paciente, por lo cual no es recomendable correr el riesgo de la colonoscopia sin anestesia.

Hoy por hoy la colonoscopia es un procedimiento con muchisimas aplicaciones tanto diagnósticas y terapéuticas, y la calidad va de la mano de estos pequeños detalles, entre otros.

Buenas tardes:

Existen grupos de riesgo para Cáncer de colon, y de acuerdo a esto es la recomendación de estudio de pesquisa para lesiones premalignas o cáncer (colonoscopia, sangre oculta en heces):

Riesgo Promedio: Todos después de los 50 años (aunque existe un cambio epidemiológico y esta edad se esta reduciendo a los 40 años).
-> Estudio de pesquisa a partir de los 50 años.

Riesgo Alto: Pacientes con antecedentes familiares de cáncer de colon o condiciones predisponentes como se enlista enseguida:
-> Cáncer en familiar de primer grado: Colonoscopia 10 años antes del diagnostico del familiar
-> Cáncer hereditario: Colonoscopia a los 12 o 20 años depende del caso.
-> Pólipos adenomatosos de colon
-> Enfermedad inflamatoria intestinal: De acuerdo a la evolución de la enfermedad

Por otra parte quizá las varices se refiera a malformaciones arteriovenosas que son tratables por colonoscopia.

El seguimiento adecuado seguramente dará un pronostico excelente a mediano y largo plazo.

Buenas tardes:

La enfermedad celiaca tiene varios datos de sospecha, entre los que destacan la diarrea crónica, la perdida de peso, caída del cabello, uñas quebradizas, entre varias otras que hacen la sospecha de la enfermedad desde el interrogatorio.
Una vez con la sospecha es necesario realizar pruebas diagnósticas, que nos permiten clasificar la actividad de la enfermedad, por ejemplo la endoscopia con toma de biopsias, y en su caso solicitar anticuerpos específicos. Por otra parte es necesario realizar un diagnóstico diferencial ya que existen otras causas que pueden provocar síntomas semejantes, y que requieren un tratamiento diferente.
De cualquier modo el pronóstico con el tratamiento adecuado es muy bueno.

Buenas tardes!

En términos generales puede ser entre 1 y 3 meses, aunque todo caso se debe individualizar.
Las colostomias terminales pueden ser por:
- Trauma
- Enfermedad Diverticular
- Cancer
La reconstrucción debe ser planeada de acuerdo a los antecedentes y complementarse con tomografía y endoscopia.
El pronóstico es bueno!

Buen dia!

La historia clínica que nos refiere esta acorde a una Enfermedad Acido Péptica y muy probablemente a una Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico. La causa mas frecuente de la presencia de los pólipos es el consumo crónico de inhibidores de bomba de protones (zultum o semejantes), sin embargo la confirmación por el patólogo dictara la conducta a seguir.
El dolor puede ser por la resección de los pólipos, sin embargo es importante evaluar la enfermedad y determinar si existe algún tratamiento que se pueda modificar para una mejor respuesta en los síntomas.

Pronóstico: Muy bueno con el tratamiento dirigido.

Buenas tardes.
Los pólipos de colon son lesiones premalignas, y de acuerdo a su clasificación (hiperplásicos, adenomas, hammartomas) pueden tener mayor o menor riesgo para cáncer. Un pólipo mayor de 10mm se considera un pólipo avanzado y debe ser removido completamente por endoscopia y enviado a patología, si no existe invasión puede mantenerse en vigilancia periódica de acuerdo al resultado.

La mejor recomendación es la resección endoscópica y seguimiento de acuerdo al resultado de patología.

Buenas tardes!

El lodo biliar en algún momento evolucionará a litiasis (piedras). El tratamiento no quirúrgico incluye agua, ejercicio y dieta, sin embargo la mejor recomendación es el tratamiento quirúrgico, ya que tiene un excelente pronóstico a mediano y largo plazo.
Los tratamientos con Ácido Ursodesoxicolico (Ursofalk) están indicados para prevenir las complicaciones perioperatorias asociadas a la litiasis vesicular, el impacto sobre deshacer las piedras es pobre por lo cual no es la mejor opción para tratamiento a largo plazo.

Buenas tardes!

La hernia hiatal y la esofagitis pueden estar asociadas a Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE). La disfagia (dificultad para tragar) puede ser también a causa de la ERGE.
Es preciso complementar el estudio con manometría esofágica y descartar trastornos motores, incluso revisar la endoscopia y buscar datos de esofagitis eosinofílica.
El tratamiento y pronóstico será acorde al diagnóstico objetivo!

Buenas tardes!

En caso de alteraciones del tránsito intestinal sea diarrea o estreñimiento refractario a tratamiento debería ir a Colonoscopia en la cual se buscan diverticulos, pólipos, tumores u otras causas que provoquen colitis, además nos permite tomar Biopsias o realizar algún tratamiento.

Para tal caso puede ser valorada por cirujano Endoscopista con formación en Endoscopia Gastrointestinal.

Pronóstico será acorde al diagnóstico objetivo!

Buenas tardes!

La Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico puede ocasionar los sintomas de malestar en la garganta.

Inicialmente deberá completarse el tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori.

Continuar tratamiento con medicamentos y dieta + hábitos higieico-dietéticos.

En caso de una persistencia de síntomas, la recomendación será evaluar si es candidato a Cirugía, tomando en cuenta que pacientes jóvenes con buena respuesta al tratamiento con medicamentos podran ser los ideales.

Existen tratamientos endoscópicos como la Funduplastia endoscópica Stretta y tambien la cirugia de Funduplicatura por laparoscopia con muy buenos resultados.

Pronóstico: Bueno!

Muy buenos días!

Por los síntomas que refiere y si además presenta Reflujo Gastroesofágico lo más probable es que se trate de un Síndrome de Cherry. Será prudente revisar los resultados de la Endoscopía y manometría y en su caso valorar si es candidato a tratamiento antirreflujo que actualmente puede ser con medicamentos, por Endoscopía Stretta o por Cirugía de Mínima Invasión Funduplicatura.

Pronóstico -> Bueno!!

Buenos días!

Los síntomas de alarma como pérdida de peso, alteraciones en el tránsito intestinal y la hemorragia transrectal resultan subjetivas, sin embargo no se deben menospreciar.

El sangrado o hemorragia puede tener su causa en colitis ulcerativa, infecciones, colitis isquemica, pólipos, diverticulos o cancer.

Plan: interrogatorio dirigido a identificar riesgos.
Colonoscopia de pesquisa por edad, riesgo promedio y sangrado.

El pronóstico será de acuerdo al diagnóstico preciso y oportuno.

Actualmente el tratamiento de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico se puede dividir en distintos abordajes:

1. Tratamiento Médico Conservador
2. Tratamiento Endoscópico.
3. Tratamiento Quirúrgico.

Particularmente el tratamiento quirúrgico laparoscópico ofrece ventajas muy superiores a la cirugía abierta, la cual debe considerarse a detalle en caso de contraindicaciones a la laparoscopia. En cuyo caso debe replantarse alguno de las otras opciones, tratamiento médico o endoscópico.

Sin embargo en casos de pacientes con hernias gigantes que por si mismas no son susceptibles de tratamiento por endoscopia y en caso de pacientes con alteraciones cardiopulmonares con alto riesgo por la insuflación podría evaluarse la cirugía abierta, aunque actualmente esta última condicion es una contraindicación relativa.

Recomendación:
- Evaluar de forma integral el caso particular y elegir el mejor tratamiento.

Buenas tardes.

Los calculos o piedras de la vesícula se generan por varios factores entre los que destacan los hormonales, funcionales (vaciamiento inadecuado de la vesícula) y dietéticos.
De los factores dietéticos, los alimentos altos en grasas van a propiciar los síntomas así como los ataques agudos e incluso las complicaciones.
No existen medicamentos efectivos para disminuir esas piedras, tampoco plan nutricional, por lo cual la mejor recomendación es la cirugía y seguimiento nutricional.
El pronostico actualmente es excelente en cuanto a control de síntomas, calidad de vida y reincorporación de hábitos alimenticios.

Buenas tardes:

Las manifestaciones atípicas de la enfermedad por reflujo pueden ser como Usted las menciona.

La recomendación es identificar estos síntomas y apoyarse en una pHmetría de alta resolución a fin de determinar si existe reflujo ácido o no ácido.

Ademas de revisar el vídeo de su endoscopia en búsqueda de alteraciones que orienten al diagnóstico.

El pronóstico dependerá del correcto diagnóstico lo cual se integra con el interrogatorio, endoscopia y pHmetría.

Buenas tardes:

Los pólipos de la vesícula biliar son lesiones que se consideran premalignas.

Existen criterios bien establecidos sobre su vigilancia o cirugía para determinar su estirpe histológica y evitar el desarrollo de malignidad.

Aquellos pólipos menores de 5mm se recomienda vigilancia de forma periódica con ultrasonido y en caso de crecimiento o datos de alarma operarlos. Los pólipos >5mm tienen mayor potencial de malignizar, por lo tanto esta indicada la cirugía.

En cuanto a los pólipos más pequeños existe controversia, aunque la recomendación general es la vigilancia, existen reportes de malignidad, que si bien es cierto es menor si existe riesgo, y pueden ser operados.

La mejor recomendación es la valoración completa de los antecedentes, factores de riesgo y estado actual para determinar la vigilancia o cirugía.

El pronostico es excelente una vez operado.

Buenos días:

El tratamiento endoscópico para el reflujo denominado Stretta es una opción actual en el Mundo y particularmente en México hemos tenido buenos resultados.

La elección del tratamiento debe indivualizarse, y existen criterios para decidir por un manejo quirúrgico con buen pronostico de éxito clínico, por ejemplo la edad del paciente, que responda al tratamiento con inhibidores de bomba de protones entre otros.

Stretta esta indicado en pacientes con enfermedad por reflujo.

Es importante la evaluación con manometría previa, además valorar el tamaño de hernia hiatal menor a 2cm, si es que esta asociada.

En resumen:
- Es una buena opción en pacientes bien seleccionados.
- Es mínimamente invasiva.
- El pronóstico es bueno con el seguimiento adecuado.
- El procedimiento debe ser llevado a cabo por un médico capacitado en esta técnica.

Buenas tardes!

La enfermedad por reflujo gastroesofágico en asociación con el consumo de xantinas que son sustancias que relajan el esfinter esofágico inferior, aumentan los sintomas. Estas xantinas estan presentes en chocolate, semillas, menta, entre otros alimentos.

La recomendación es evaluar los síntomas, y datos de función esofágica para determinar el mejor tratamiento ya sea médico-dietético, endoscópico o quirúrgico.

El pronóstico es bueno con la terapia adecuada.

Buenas tardes:

En lo concerniente al síntoma de bolita en región anal debe diferenciarse de una hemorroide trombosada o no. El tratamiento quirúrgico oportuno ofrece resolución del cuadro y alivio pronto de los sintomas, sobre todo en casos de hemorroides trombosadas.
El tratamiento medico y de higiene es coadyuvante para tratamiento.

Pronóstico: muy bueno.