Preguntas de pacientes (241)

El tratamiento más efectivo para tratar fistula perianal es el manejo quirúrgico. En manos expertas es un tratamiento seguro y con bajo índice de recurrencia.

Se ha reportado en la literatura médica que el tiempo aceptable de funcionalidad para funduplicatura de Nissen va de los 12 a 15 años. Saludos

La cirugía bariátrica es el tratamiento más efectivo para controlar la obesidad y sus complicaciones como diabetes e hipertensión, entre otra ya mencionadas. Esta declaración no es una recomendación a título personal, mucho menos es una opinión subjetiva. Se trata de comunicar a los paciente lo que ha demostrado la evidencia científica. Es cierto que la obesidad es una enfermedad crónica y por lo tanto no se cura, pero es controlable. Actualmente la cirugía bariátrica es mas segura y efectiva que hace 32 años, porque hoy la realizamos por laparoscopia, seleccionamos y damos seguimiento a los pacientes en equipo, apoyándonos de otros especialistas como médicos internistas, nutriologos y psicólogos. El seguimiento después de la cirugía es lo mas importante y al paciente le corresponde el compromiso de apegarse a la vigilancia postoperatoria.

El retiro de la banda gástrica puede llevarse a cabo por solicitud del paciente. Por otro lado se debe tomar en cuenta si ha tenido seguimiento adecuado con cirujano bariàtra para calibrar la banda y si ha tenido seguimiento por especialista en nutrición bariàtrica para comer de formar y cantidad adecuada y evitar las molestias que nos ha comentado.
Es importante que sepa que el peso que ha perdido posterior a la colocación de banda gástrica será reganado al retirarse la misma. Si continua con obesidad, requiere que se valore la viabilidad de realizar bypass o manga gástrica.

De acuerdo con lo comentado. Sin embargo debe agregar que la mejor opción de tratamiento depende de si el paciente padece obesidad. En dado caso, con los datos que nos ha comentado y si el paciente padece obesidad grado 2 o índice de masa corporal mayor a 35; la opción más efectiva es la cirugía bariátrica.

Tener esofagitis ya se considera una complicación de enfermedad por reflujo gastroesofagico y por lo tanto usted es candidato a un mecanismo antireflujo. En caso de tener una índice de masa corporal menor a 30 y contar con una manometria esofágica sin alteraciones, la funduplicatura de Nissen con calibración es la mejor opción en su caso. Por otro lado el tener un índice de masa corporal superior a 30, el bypass gástrico por laparoscopia es la mejor opción para aliviar el reflujo que padece.

No, la detección de sangre en heces fecales no descarta ni confirma cáncer de colon. Es sólo a través de las muestras de tejido o biopsias que se puede diagnosticar cáncer, las cuales en su caso se obtienen con ayuda de colonoscopia.

En su caso es necesario descartar que padece reflujo con síntomas respiratorios. Es necesario una evaluación médica, además de un adecuado cuestionario sobre sus síntomas, quizás se necesite, endoscopia, espirometria, etc. Acuda a consulta

Se debe solicitar una manometria esofágica para saber si es candidato a cirugía antireflujo. En caso que el reporte de la manometria sea normal, la recomendación es cirugia por laparoscopia.

Requiere endoscopia y pHmetría. Es necesario saber si la funduplicatura esta correctamente confeccionada y descartar reflujo recidivante.
Por otro lado, la efectividad de la técnica quirúrgica depende de si el paciente padece obesidad, ya que si fuera el caso, la funduplicatura no es efectiva para control reflujo

Acuda a valoración con su médico, de ninguna manera es normal cursar con fiebre con ese tiempo de evolución, es necesario descartar infección de herida o bien un absceso residual.

El tratamiento depende del grado de obesidad que se padezca así como de la presencia de enfermedades relacionadas a la obesidad, las molestias que usted comenta hacen sospechar de gonartrosis que puede deberse sobrepeso u obesidad. Acuda a valoración médica, si padece obesidad grado 2 o más, debe considerar cirugía bariátrica.

Si fuera el caso, en realidad no es que se contagien de refriado frecuentemente, sino que el reflujo del contenido gástrico irrita la vía respiratoria superior y se presenta escurrimiento nasal y en ocasiones neumonía por microaspiracion cuando hay regurgitaciones. Debe valorarse cirugía antireflujo en estos pacientes.

Su atención debe ser multidisciplinaria, un solo especialista no puede resolver todos los problemas, debe apoyarse en otras especialidades, por ejemplo el edema puede abordarlo un angiologo, ya que usted cursa con obesidad grado 2 y es muy probable que padezca insuficiencia venosa. Dado que también padece diabetes y por el grado de obesidad ya mencionado, vale la pena que se valore la indicación de cirugía metabólica en su caso (bypass gástrico). Nos comenta que se atiende en IMSS, por desgracia la atención para tratamiento quirúrgico de la obesidad no se otorga formalmente en todo el país en esta institución, solo en centro médico siglo XXI y centro médico de occidente, tengo entendido que en Monterrey también se realizan esfuerzos para otorgar este tipo de cirugía, comente esta posibilidad con su médico familiar, internista o endocrinologo.

De ordinario, no sé debe transfundir siempre y cuando el paciente sea sano y no se haya presentado sangrado importante durante la cirugía. Sin embargo si se indica transfusión sanguínea, es porque su médico detecto alguna condición que lo amerita y el objetivo es la salud del paciente, por lo cual recomiendo confiar y mantener una buena comunicación con su médico.

Al tratarse de un "defecto anatómico", solo puede ser modificado por cirugía.

En su caso la prueba de aliento no tiene ninguna utilidad. Lo importante es saber si las molestias que tiene se deben a reflujo. Es necesario realizar endoscopia, como abordaje inicial. Depende de los hallazgos, se pueden solicitar otros estudios. Datos importantes, tiempo de haberse realizado la funduplicatura, peso actual del paciente.

El síntoma de "vacío en el estómago" puede ser una manifestación de gastritis, y ésta a su vez puede provocar reflujo. Es necesario confirmar el diagnóstico para otorgar un tratamiento adecuado. Lo recomendable es realizar endoscopia, la cual pondrá a nuestro alcance datos importantes para tener la certeza de lo que ocurre en su caso.

La enfermedad hemorroidal no complicada normalmente no condiciona dolor, pero de haberlo puede tratarse de un paquete hemorroidal trombosado, o bien puede ser otra enfermedad anorrectal. Requiere valoración médica a la brevedad.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede manifestarse con síntomas respiratorios, es una de las principales causas de tos crónica, incluso si las regurgitaciones son frecuentes, podría causar neumonías de repetición por "microaspiraciones". Es importante que acuda a una valoración médica.