Preguntas de pacientes (40)

Los ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina) son conocidos por reducir el deseo sexual (libido) en algunas personas, así como por afectar la excitación o la capacidad para alcanzar el orgasmo. Este efecto secundario es relativamente común y suele estar relacionado con la forma en que estos fármacos actúan sobre los receptores de serotonina que regulan el deseo y la respuesta sexual.

En cuanto a los niveles de testosterona, los estudios disponibles no muestran que los ISRS provoquen una reducción directa y significativa en la testosterona en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, algunos casos individuales pueden presentar cambios hormonales leves o alteraciones indirectas debidas a otros factores, como el aumento de peso, el sedentarismo o la afectación del eje hipotálamo-hipófisis-gónadas por estrés crónico o depresión de base.

En resumen:

Sí pueden disminuir la libido, como efecto frecuente.

No suelen reducir directamente la testosterona, aunque en casos puntuales puede haber variaciones que conviene evaluar.

Si los efectos sexuales son molestos o sostenidos, lo mejor es conversarlo con el médico tratante para valorar ajustes de dosis, cambio de fármaco o estrategias complementarias.

¿Qué es la ansiedad?

La ansiedad es una respuesta natural del cuerpo y la mente ante algo que se percibe como una amenaza o peligro, ya sea real o imaginario. Es una emoción necesaria para la supervivencia: nos pone en alerta, nos prepara para actuar y nos protege. Pero cuando se activa en exceso, de forma desproporcionada o sin una causa clara, se convierte en un problema.

¿Por qué se genera?

La ansiedad puede tener múltiples orígenes:

Psicológicos: estrés, duelos, traumas no elaborados, conflictos internos o presión constante.

Fisiológicos: desequilibrios neuroquímicos, falta de sueño, consumo de sustancias, desregulación hormonal.

Inconscientes (desde el psicoanálisis): deseos reprimidos, culpas, miedos no simbolizados o emociones que no han encontrado un lugar para expresarse.

En muchos casos, la ansiedad surge cuando hay algo en la vida del sujeto que lo sobrepasa, y su aparato psíquico reacciona como si hubiera una amenaza interna que no puede manejar del todo.

¿Me puedo volver loco o morir por ansiedad?

No. Aunque la ansiedad puede generar síntomas muy intensos —taquicardia, falta de aire, mareos, desrealización, sensación de pérdida de control o de que “algo malo va a pasar”— no lleva a la locura ni a la muerte. Estas sensaciones son alarmantes, pero no peligrosas.

Lo que sí puede ocurrir es que, si no se atiende, la ansiedad limite tu vida, relaciones y bienestar emocional. Pero con acompañamiento psicológico y, si es necesario, médico, es completamente tratable.

Lo que estás viviendo no es algo menor, y es muy valiente de tu parte reconocerlo y buscar ayuda. Cuando hay problemas con el control de los impulsos, reacciones agresivas difíciles de contener, ansiedad constante e irritabilidad con personas cercanas (como tu mamá), es una señal de que algo dentro de ti está desbordado y necesita ser escuchado con profundidad.

Desde una mirada psicoanalítica, estos estallidos no son solo “mal carácter” o falta de fuerza de voluntad. Muchas veces tienen que ver con emociones reprimidas, duelos no elaborados, heridas antiguas, enojo acumulado, o una sensación de no ser comprendido. El cuerpo y el lenguaje reaccionan cuando la mente no encuentra otras formas de expresión.

En estos casos, lo más recomendable es acudir con un psicólogo o psicóloga con enfoque clínico, idealmente psicoanalítico o psicodinámico, que te ofrezca un espacio estable para explorar lo que te pasa sin juicios ni prisas. Ahí podrás empezar a darle nombre a lo que sientes, entender el origen de esos impulsos y encontrar formas más sanas de relacionarte contigo y con los demás.

También puede ser útil una valoración psiquiátrica, especialmente si sientes que el malestar está afectando tu día a día de forma intensa. Psiquiatra y psicólogo pueden trabajar en conjunto si es necesario.

Lo importante es que no intentes contener todo solo. Esto que te pasa tiene sentido, tiene historia, y puede transformarse si se trabaja con acompañamiento.

Estás a tiempo. Buscar ayuda ya es un acto de cuidado hacia ti mismo.

Lo que describes —la necesidad de revisar puertas, ventanas o el tanque de gas varias veces al día, a pesar de saber que todo está bien— puede estar relacionado con un trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). No se trata de simple “manía” o “costumbre”, sino de un patrón que genera angustia, malestar y sensación de pérdida de control.

Desde un enfoque psicoanalítico, este tipo de repetición tiene una función: calmar una angustia más profunda, que muchas veces no está del todo clara para quien la vive. Aunque racionalmente sabes que ya cerraste la puerta, tu psiquismo no logra tranquilizarse y exige repetir para calmar algo que no se puede nombrar fácilmente.

El especialista ideal para ayudarte es un/a psicólogo/a clínico o psicoanalista, que te ofrezca un espacio para hablar sin juicio y trabajar lo que hay detrás de estas compulsiones. También puede ser útil consultar con un/a psiquiatra si los síntomas se han vuelto muy intensos, para valorar un posible acompañamiento farmacológico en paralelo.

La buena noticia es que esto tiene tratamiento, y no tienes que seguir sintiéndote frustrado o atrapado en estos rituales. Lo más importante ya lo hiciste: darte cuenta de que algo no está bien y buscar ayuda.

Estás a tiempo de transformar esto.
Un proceso terapéutico profundo puede ayudarte a entender y aliviar ese malestar.

¡Hola! Los neurotransmisores como la dopamina, serotonina y noradrenalina cumplen funciones clave en nuestro estado de ánimo, motivación, energía y capacidad de respuesta emocional. Cuando sus niveles están bajos, pueden aparecer distintos síntomas. Aquí te explico los más comunes:

Dopamina baja:
Falta de motivación o energía para hacer cosas

Dificultad para sentir placer (anhedonia)

Problemas de concentración y atención

Tristeza, apatía o sensación de vacío

Bajo deseo sexual

Serotonina baja:
Tristeza persistente o pensamientos negativos

Ansiedad o irritabilidad

Problemas de sueño

Cambios en el apetito (especialmente por dulces o carbohidratos)

Dificultad para manejar el estrés

Noradrenalina baja:
Cansancio físico y mental constante

Sensación de lentitud o pesadez

Falta de enfoque o concentración

Falta de iniciativa o reacción ante lo que pasa alrededor

Muchas veces estos sistemas se ven alterados al mismo tiempo, especialmente en trastornos como la depresión o la ansiedad generalizada. Por eso es importante una evaluación profesional que contemple lo emocional, lo físico y el contexto de vida.

Si notas varios de estos síntomas, no estás solo/a. Buscar apoyo psicológico o psiquiátrico puede marcar una gran diferencia en tu bienestar.

Un saludo.

Desde el enfoque psicoanalítico, la depresión no se trata solo de estar triste o sin energía. Es una forma en la que el malestar psíquico se expresa cuando algo interno no puede ponerse en palabras o no ha sido elaborado del todo. Muchas veces, la persona no entiende por qué se siente así, pero sabe que algo no está bien.

Algunos signos comunes pueden ser:

Sensación constante de vacío o desconexión

Falta de interés o deseo por cosas que antes importaban

Sentimientos de culpa, vergüenza o autorreproche sin motivo claro

Dificultad para hablar de lo que se siente, como si no hubiera palabras suficientes

Fatiga o pesadez física sin razón médica aparente

Aislamiento o alejamiento de los vínculos afectivos

Pensamientos repetitivos, negativos, o ideas de que "nada tiene sentido"

En la depresión, muchas veces hay un duelo que no se ha podido cerrar, una pérdida que no se nombra o un conflicto interno que sigue sin resolverse. El objetivo del psicoanálisis no es simplemente “eliminar síntomas”, sino ofrecer un espacio para que esa historia pueda ser contada, pensada y transformada.

Si alguien se siente así por un tiempo prolongado, lo más importante es no atravesarlo solo. La escucha profesional puede ayudar a abrir un camino donde hoy solo hay malestar.

La despersonalización es una experiencia en la que la persona siente que está desconectada de sí misma, como si se observara desde fuera o no reconociera su propia realidad interna. Aunque suele aparecer como síntoma asociado a la ansiedad intensa, también puede tener un valor simbólico más profundo: una defensa psíquica frente a algo que resulta emocionalmente abrumador.

Desde una mirada clínica, no siempre desaparece automáticamente cuando se reduce la ansiedad superficial. A veces, la despersonalización persiste de forma más sutil o intermitente porque tiene un origen más profundo, relacionado con el modo en que el sujeto ha aprendido a protegerse psíquicamente del malestar, del trauma o de conflictos no elaborados.

En algunos casos, si la ansiedad es solo un síntoma más dentro de una estructura psíquica más compleja, el trabajo terapéutico necesita ir más allá del alivio inmediato y apuntar a comprender qué función cumple esa desconexión subjetiva, qué intenta evitar, y desde cuándo aparece.

En otros casos, cuando la ansiedad es más situacional o reactiva, al mejorar el estado emocional general, la despersonalización también puede disminuir e incluso desaparecer.

Lo más recomendable es continuar el proceso terapéutico, incluso si los síntomas principales de ansiedad ya cedieron. A veces, el síntoma no solo es algo a eliminar, sino algo que conviene escuchar con atención, porque puede estar revelando un conflicto más profundo que aún necesita espacio para ser trabajado.

Hola, gracias por compartirlo.
Entiendo tu inquietud. Si los antidepresivos te han generado malestar, es muy importante que no los suspendas por tu cuenta. Lo ideal es hacer una valoración médica personalizada para analizar alternativas, ajustar dosis o incluso considerar otras opciones terapéuticas.

En muchos casos, el tratamiento psicológico profundo, como el psicoanálisis, puede ayudarte a trabajar el origen del TOC y disminuir la dependencia de la medicación. Con el acompañamiento adecuado, es posible encontrar un camino que te haga sentir mejor contigo mismo sin que el tratamiento se vuelva una carga.

Quedo a tu disposición si deseas comenzar ese proceso.
Mtra. Daniela Frías López de Arriaga
Psicóloga clínica con Maestría en Psicoanálisis

El ataque de pánico puede presentarse en distintos contextos, y uno de ellos puede ser la ansiedad social, pero no siempre están directamente ligados.

En casos de ansiedad social, el malestar se activa en situaciones donde la persona se expone al juicio, la mirada o la evaluación de otros. En estos escenarios, si la angustia se intensifica y la persona siente que no puede escapar o controlar lo que sucede, puede desencadenarse un ataque de pánico: palpitaciones, falta de aire, sudoración, sensación de desmayo o incluso miedo a “volverse loco” o a morir.

Sin embargo, desde el psicoanálisis entendemos que un ataque de pánico no es simplemente la consecuencia de un estímulo externo (como hablar en público), sino la expresión súbita de algo reprimido, no simbolizado o que irrumpe en el cuerpo porque no ha podido ser elaborado psíquicamente. En ese sentido, aunque la ansiedad social pueda funcionar como disparador, el ataque de pánico suele tener una raíz más profunda, relacionada con conflictos internos que se desbordan.

Por eso es tan importante no solo tratar el síntoma, sino abrir un espacio terapéutico donde pueda pensarse qué historia, qué emociones o qué fantasmas psíquicos están operando detrás de esa reacción.

En resumen:

La ansiedad social puede desencadenar ataques de pánico, pero no es la única causa.

El ataque de pánico habla de un desborde interno que necesita ser escuchado.

El trabajo terapéutico permite no solo aliviar los síntomas, sino entender su función y su origen.

Hola, gracias por expresar lo que estás viviendo. Lo que describes —salivación ocasional, olvidos, nerviosismo y un reciente episodio de ansiedad— puede estar relacionado con un estado de tensión emocional o ansiedad elevada, especialmente si ya tuviste un ataque de ansiedad recientemente y estás tomando sertralina.

Cuando estamos ansiosos o muy pensativos, es común desconectarnos del cuerpo, y eso puede generar sensaciones raras, como salivación excesiva o lapsos de memoria. También, algunos efectos secundarios leves de los antidepresivos pueden incluir sensación de somnolencia o dificultades leves para concentrarse, especialmente al inicio del tratamiento.

No obstante, si los síntomas se intensifican o persisten —como olvidos frecuentes, confusión o salivación excesiva sin control—, sí sería recomendable acudir con un neurólogo para descartar cualquier causa neurológica.

Mientras tanto, continuar con tu tratamiento psicológico o psiquiátrico puede ayudarte a regular la ansiedad y entender mejor estas sensaciones.

Hola, lo que describes puede estar relacionado con una sensibilidad auditiva conocida como misofonía. No es raro que ciertos sonidos cotidianos generen molestia, irritación o ansiedad en algunas personas. A veces, esta reacción está relacionada con el estrés, estados emocionales o incluso experiencias pasadas que vale la pena explorar.

Si esto está interfiriendo en tu tranquilidad o en tu día a día, puede ayudarte hablarlo en un espacio terapéutico. Existen formas de comprender mejor lo que estás sintiendo y aprender a manejarlo con mayor calma.

Saludos,
Mtra. Daniela Frías López de Arriaga
Psicóloga clínica | Maestría en Psicoanálisis

Sí, todos los síntomas que mencionas pueden estar asociados a cuadros de ansiedad, especialmente cuando ya ha sido diagnosticada. La ansiedad no solo se manifiesta a nivel emocional, sino que también puede tener una fuerte expresión corporal.

Entre los síntomas físicos frecuentes de la ansiedad están:

Dolores de cabeza o presión en la cabeza

Fatiga constante, incluso al despertar

Mareos, aturdimiento o sensación de inestabilidad

Visión borrosa o sensación de niebla mental

Boca seca

Dolor o malestar estomacal (gases, náuseas, ardor)

Palpitaciones o sensación de que el corazón “late muy fuerte”

Hormigueo en brazos, manos o piernas

Punzadas o molestias musculares

Estos síntomas no son imaginarios ni exageraciones. Son reales, y el cuerpo los produce como parte de una respuesta automática frente al estrés, el miedo o la angustia. En ocasiones, el cuerpo actúa como un “contenedor” de lo que psíquicamente no puede ser procesado o simbolizado.

Desde un enfoque psicoanalítico, el síntoma físico puede ser una forma en que el inconsciente se expresa cuando hay emociones, duelos, o conflictos internos que no han sido puestos en palabras.

Dicho esto, siempre es importante haber descartado causas médicas (lo cual parece que ya hiciste), y a partir de ahí, iniciar un proceso terapéutico para comprender qué está produciendo ese estado de alerta constante. La ansiedad es tratable, pero más que "eliminar los síntomas", el objetivo es escuchar lo que están intentando decirte sobre tu historia, tus emociones y tu forma de estar en el mundo.

Estás dando un paso importante al buscar respuestas. Con el acompañamiento adecuado, esto puede empezar a transformarse.

¡Hola! Gracias por tu pregunta.
Sí, en muchos casos se pueden combinar Citox (fluoxetina) por la mañana y Valium (diazepam) por la noche, siempre que estén indicados y supervisados por un profesional. Esta combinación suele utilizarse cuando se busca estabilizar el ánimo o la ansiedad mientras el antidepresivo comienza a hacer efecto, lo cual puede tardar algunas semanas.

Es muy importante tomar en cuenta que el diazepam debe usarse con precaución, generalmente por un periodo corto, ya que puede generar dependencia si no se regula adecuadamente. También es esencial vigilar cualquier efecto secundario como somnolencia, fatiga o sensación de embotamiento.

En mi práctica clínica, acompaño a mis pacientes no solo a nivel farmacológico, sino también desde el psicoanálisis, para entender el origen emocional de los síntomas y lograr un tratamiento profundo, duradero y personalizado.

Si estás atravesando por un momento difícil o simplemente deseas revisar si tu tratamiento actual es el más adecuado, con gusto podemos agendar una cita y trabajar juntas o juntos en tu bienestar.

Quedo a tu disposición.
Un abrazo,
Mtra. Daniela Frías López de Arriaga
Psicóloga clínica con Maestría en Psicoanálisis

Cuando un hijo está profundamente deprimido, no solo es él quien sufre: también el entorno familiar se ve afectado, muchas veces con sentimientos de angustia, impotencia o culpa. Desde el psicoanálisis, la depresión no se entiende solo como una “baja de ánimo”, sino como un estado psíquico en el que algo se ha retraído en el deseo, en la posibilidad de simbolizar el dolor y en la conexión con los otros.

Como madre o padre, lo más importante que puedes ofrecer es presencia real, sin invasión, sin forzar, sin exigir respuestas que él aún no puede dar. Acompañarlo significa estar disponible emocionalmente, aunque no siempre quiera hablar. A veces, solo con saber que estás ahí, ya hay algo en él que se sostiene.

No se trata de animarlo a “salir adelante”, sino de crear un espacio en el que pueda empezar a poner en palabras lo que hoy solo aparece como síntoma. Si ya está en tratamiento, confía en el proceso, aunque parezca lento. La elaboración psíquica toma tiempo. Y si aún no está en terapia, podrías sugerírselo suavemente, desde un lugar de cuidado: “Me gustaría que tengas un lugar donde puedas hablar libremente de lo que sientes, sin juicio ni presión.”

Es importante también revisar cómo esta situación te está tocando a ti, ya que el sufrimiento de un hijo muchas veces reactiva heridas propias. Buscar tu propio espacio terapéutico puede ayudarte a sostener mejor el acompañamiento sin quedar atrapado/a en la angustia.

En la depresión hay un llamado profundo que necesita ser escuchado. Y aunque tú no puedas responder por él, sí puedes ofrecer el terreno para que ese dolor comience a tener voz.

Desde el enfoque psicoanalítico, la neurastenia se comprende como una manifestación del sufrimiento psíquico que, al no encontrar vías simbólicas para expresarse, se traduce en el cuerpo como fatiga persistente, agotamiento, irritabilidad o una sensación de estar "desbordado" sin causa aparente.

Aunque hoy en día el término ha sido reemplazado en gran parte por diagnósticos como ansiedad generalizada, depresión o trastornos psicosomáticos, en el psicoanálisis sigue siendo una categoría útil para pensar ciertas formas del malestar moderno: personas que no logran descansar, que viven en tensión continua, con dificultad para pensar, desear o poner en palabras lo que les sucede.

La neurastenia no es debilidad física ni pereza, sino la consecuencia de un aparato psíquico que está saturado: deseos no expresados, duelos no elaborados, exigencias internas excesivas o conflictos inconscientes que no han podido tramitarse.

El sujeto neurasténico puede sentirse desconectado del mundo, sin energía, pero al mismo tiempo invadido por pensamientos, angustias o síntomas corporales que no comprende. La vía terapéutica no busca eliminar esos síntomas de inmediato, sino darles sentido, abrir un espacio donde esa fatiga tenga palabra, historia y dirección.

La neurastenia, como muchas formas de sufrimiento psíquico, no se cura desde el esfuerzo ni desde el consejo, sino desde la posibilidad de hablar, de ser escuchado y de poner en juego lo que en silencio ha hecho síntoma.

Hola, entiendo lo duro que puede ser atravesar esto. El TOC es una condición compleja, pero tratable. El tratamiento más efectivo suele ser una combinación de psicoterapia especializada (como el enfoque psicoanalítico o la terapia cognitivo-conductual) y, en algunos casos, apoyo farmacológico.

El hecho de que estés buscando alternativas y sigas preguntándote si hay esperanza ya es una señal de fuerza. Con el acompañamiento adecuado, es posible lograr cambios profundos y duraderos.

Si necesitas un espacio donde puedas hablar de todo esto sin juicio, con gusto te acompaño.

Saludos,
Mtra. Daniela Frías López de Arriaga
Psicóloga clínica | Maestría en Psicoanálisis

Hola, gracias por tu pregunta.
La disnea suspirosa, que se manifiesta como la necesidad frecuente de suspirar profundamente, puede tener causas físicas, pero también suele relacionarse con estados de ansiedad. Cuando se presenta de forma repetitiva, difícil de controlar y con una sensación de alivio momentáneo, puede compartir una lógica parecida a ciertos síntomas obsesivos.

No necesariamente se clasifica como TOC, pero sí puede formar parte de un patrón ansioso que vale la pena atender. Comprender qué la origina y trabajar el malestar desde lo emocional suele ser de gran ayuda.

Si esto te está afectando o genera inquietud, podemos explorarlo con calma en un espacio terapéutico. Hay recursos y estrategias que pueden ayudarte a sentirte mejor.

Saludos
Mtra. Daniela Frías López de Arriaga
Psicóloga clínica con Maestría en Psicoanálisis

Hola, gracias por tu pregunta.

Los ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina) suelen ser la primera opción en el tratamiento de trastornos como la depresión, la ansiedad o el TOC, antes de considerar antidepresivos tricíclicos como la clomipramina.

Entre los ISRS de primera elección más utilizados están: sertralina, escitalopram, fluoxetina, paroxetina y fluvoxamina. Suelen elegirse por su eficacia clínica y por tener un perfil de efectos secundarios más tolerable que los tricíclicos.

La clomipramina es muy eficaz, especialmente en TOC, pero por su mayor carga anticolinérgica y riesgo en sobredosis, suele reservarse para casos que no responden bien a los ISRS.

Como siempre, la elección del fármaco debe ser individualizada y valorada por un profesional en función del diagnóstico, síntomas y antecedentes del paciente.

Espero que la información te sea útil.
Un saludo.

Comprender que estás teniendo pensamientos agresivos hacia tu esposa e hija, y sentir preocupación por ello, ya es un paso muy importante. Significa que tienes conciencia del malestar y no deseas actuar de forma violenta, aunque las ideas sean invasivas. Esto es fundamental y habla de que aún hay una parte de ti que quiere frenar esto a tiempo.

Desde el enfoque clínico y psicoanalítico, pensamientos de este tipo no aparecen “porque sí”. Muchas veces están ligados a conflictos internos no resueltos, frustraciones acumuladas, emociones reprimidas o un nivel de ansiedad que ha rebasado la capacidad de contención psíquica. Cuando no se ha podido elaborar adecuadamente la rabia, esta puede aparecer de forma distorsionada y peligrosa, especialmente hacia las personas más cercanas.

¿Qué debes hacer?
Buscar atención psicológica inmediata. Necesitas un espacio profesional y sin juicio para hablar de esto, entender el origen del malestar y trabajar en el control de los impulsos.

Consultar a un psiquiatra. Si la ansiedad y la agresividad son muy intensas, puede ser necesario iniciar tratamiento médico que ayude a estabilizar los síntomas mientras se trabaja lo emocional.

Proteger a tu familia y a ti mismo. Si en algún momento sientes que no puedes controlar el impulso, aléjate físicamente del espacio, llama a alguien de confianza o acude a un servicio de urgencias. Esa decisión no te hace débil: te hace responsable.

No te enfrentes solo a esto. Hay ayuda disponible y efectiva. Estos pensamientos pueden transformarse, pero necesitan ser tratados con seriedad y profundidad.

No estás solo. El malestar que sientes tiene causas, y también tiene tratamiento. Pedir ayuda en este momento no solo es un acto de responsabilidad, es también una forma de cuidado hacia quienes más amas.

En la depresión neurótica, la pareja muchas veces queda desplazada, rechazada o ignorada emocionalmente, y esto no sucede por falta de amor o de interés consciente, sino por lo que opera a nivel inconsciente en la dinámica del sujeto deprimido.

Desde el psicoanálisis, la depresión no es simplemente tristeza: es un estado donde el sujeto se encuentra retirado de su deseo, culpable por algo que no siempre puede nombrar, y con una autoestima profundamente afectada. En este contexto, la pareja —como figura cercana y significativa— puede convertirse en un testigo incómodo de su malestar, o incluso en el objeto contra el que se dirige su agresión reprimida.

En términos freudianos, en la depresión neurótica puede haber una identificación con el objeto perdido, lo cual genera una crítica interna muy severa que también se proyecta hacia quienes lo rodean. La pareja entonces es percibida como alguien que no entiende, que exige, o que confirma esa sensación de fracaso y vacío, aunque en la realidad no sea así.

Además, cuando el yo está sumergido en la culpa, la desvalorización y la fantasía de no merecer afecto, se vuelve muy difícil aceptar el amor o la presencia del otro. Por eso muchas veces el deprimido rechaza, se aleja o incluso hiere a quien está a su lado: no porque no quiera, sino porque no puede vincularse desde un lugar sano mientras esté atrapado en ese circuito interno de sufrimiento.

La exclusión de la pareja no es deliberada: es un efecto del conflicto psíquico. Por eso es tan importante que el tratamiento terapéutico no solo alivie los síntomas, sino que ayude al sujeto a reconstruir su relación con el deseo, con su historia y con el otro.