Preguntas de pacientes (212)

No explicas el por qué tu mamá tiene 3 válvulas, usualmente para tratar la hidrocefalia con una sola válvula basta.

Como ya bien comentaron, existen muchas causas de hidrocefalia y todas tienen una forma de abordarse. Si tu mamá tiene 3 válvulas quiere decir que las cavidades dentro del cerebro (ventrículos) se han aislado, esto es, no están comunicadas, como normalmente debe ser.

Tu mamá podría beneficiarse de la neuroendoscopía a fin de "comunicar" todas esas cavidades, con la gran ventaja de que no dejamos cuerpos extraños (catéteres) dentro del cerebro. Sin embargo, y antes que todo, es necesario identificar la causa de la hidrocefalia y el porqué las válvulas no han solucionado su problema. El mayor reto al que nos enfrentamos es que haya alguna infección o enfermedad inflamatoria dentro de esas cavidades y el líquido. Es necesaria una valoración integral de tu familiar para poder establecer una estrategia de tratamiento adecuada.

Tus síntomas pueden corresponder a un problema en tus lumbares, es importante acudir con un Neurocirujano certificado, realizar un interrogatorio y una minuciosa exploración neurológica, seguramente se requerirá un estudio de Resonancia Magnética de columna para corroborar o descartar el diagnóstico.

Causa de dolores en las piernas hay muchas, desde problemas circulatorios, tumores, hernias de disco, reumatológicos y como parte de una complicación de la diabetes (Neuropatía diabética), por ello es indispensable una investigación más detallada de tus síntomas.

Si tienes dudas, aquí estamos para ayudarte.

Es indispensable realizarte una exploración neurológica y compararla con los estudios de imágen de tu columna. Nada suple a una adecuada valoración por un especialista. Te invito acudas con un Neurocirujano certificado a fin de confirmar o descartar los diagnósticos que comentas, y sobre todo ver las posibilidades de tratamiento con o sin cirugía.

Si son tres niveles afectados lo mejor es realizar una descompresión e instrumentación, dependiendo los hallazgos a la exploración física y neurológica podremos corroborar si realmente esas 3 hernias que comentas te están produciendo síntomas o son solamente hallazgos. De igual forma una correcta evaluación de tu perfil biofísico y estudios de imágen nos permitirá evaluar la mejor cirugía para tu caso, que puede ser por delante, entrando por los surcos naturales de cuello, o bien en la parte de atrás del cuello.

En manos expertas los dos procedimientos tienen buenos resultados (realizados a tiempo), es dificil estimar costos sin antes evaluarte. Te invito a que te acerques con un Neurocirujano certificado a la brevedad, si dejas pasar tiempo las secuelas de la enfermedad podrán ser irreversibles y la posibilidad de recuperación disminuye.

Cefalea es el término médico que recibe el dolor de cabeza, de cualquier tipo y causa.

A su vez la cefalea puede tener diversos orígenes, características propias, localización e intensidad que han permitido su clasificación y obviamente entenderlas y tratarlas mejor.

La cefalea en racimos, es un tipo de dolor muy particular, que usualmente es de un solo lado de la cabeza y cara, característicamente su "centro" es el ojo, que habitualmente puede enrojecerse, lagrimear, congestión nasal. Es un dolor intenso, súbito, de duración variable y con episodios intermitentes, esto es, habrá semanas o días libres de dolor y otros donde si se presente. Hasta el momento no se tiene bien en claro cuál es el origen del dolor.

Usualmente el pronóstico es bueno, sin embargo puede llegar a ser tan molesta que interfiera con las actividades diarias del paciente, hay disponible en el mercado diversos medicamentos para controlarla. Te recomiendo que te acerques a un Neurologo o Neurocirujano.

No comentas tu edad, pero es importante mencionar que la Enfermedad de Chiari es una enfermedad congénita (presente al momento del nacimiento) por lo cual tu cuerpo lleva años con esa anomalía estructural.

Una complicación de la enfermedad es la siringomielia, lo cual ya nos habla de la gravedad del caso, afortunadamente te hicieron el diagnóstico y el tratamiento adecuado. Los cambios y la mejoría son graduales. Se necesario hacer nuevamente estudios de resonancia de seguimiento, para ver si la siringomielia se resolvió, que es lo que en tu caso te genera la falta de sensibilidad. En algunos casos se requiere colocar una derivación para aliviar la siringomielia que no respondió a la cirugía inicial.

Algunos pacientes requieren de mayor tiempo y rehabilitación (a veces hasta 6-8 meses) para notar mejoría notable en sus síntomas.

Mi consejo es que no te desesperes, mantengas una actitud positiva, te acerques a tu Neurocirujano y coméntale tus inquietudes.

Es el empleo de instrumentos de magnificación visual (Microscopio neuroquirúrgico y/o endoscopio) con el fin de observar a mayor detalle las estructuras a operar, en ésta caso una hernia de disco. Tiene la GRAN ventaja de poder tener mayor control sobre las estructuras nerviosas, minimizando su manipulación y con ello mejora en gran medida los resultados después del procedimiento.

Ojo, no confudir con cirugía mínimamente invasiva, que ya va en relación a la forma de abordar el área a operar y la disección de los tejidos.

Actualmente en la gran mayoría de los casos lo mejor es combinar cirugía mínimamente invasiva con microcirugía. Si tienes dudas o ampliar información, te recomiendo acudas con un Neurocirujano Certificado

Totalmente de acuerdo con lo ya comentado, recalcar que no es una cirugía que se tenga que realizar de forma urgente, pero definitivamente es un procedimiento que se tiene que hacer, por cuestiones estéticas (deformidad craneal) y de desarrollo neurológico.

Dependiendo el tipo de craneosinostósis es la técnica quirúrgica y el tiempo de cirugía, a mayor tiempo y complejidad mayores posibilidades que haya mayor sangrado (riesgo principal de la cirugía), en éstos casos es de vital importancia contar con un equipo neuroquirúrgico y anestésico con experiencia.

Hasta el momento el único tratamiento de los quistes aracnoideos que causan síntomas (que van desde convulsiones, dolores de cabeza, problemas para el habla o bien debilidad en brazos o piernas, dependiendo de su localización) es la cirugía.

Por los síntomas que mencionas, es recomendable operar. Como ya se comentó, existen opciones de cirugía de mínima invasión mediante neuroendoscopía y cirugía abierta convencional. Ambos tienen excelentes resultados en manos experimentadas.

Antes que nada, no todos los quistes aracnoideos se operan, es importante que seas valorado por un Neurocirujano certificado, quien de acuerdo a un interrogatorio clínico dirigido, una exploración física y neurológica minuciosa y la correlación con los estudios de imagen a fin de estadificar el quiste de aracnoideo de acuerdo a la escala de Galassi.

Quistes pequeños con mínima o nula compresión y desplazamiento de estructuras pueden ser vigilados periódicamente con estudios de resonancia magnética.

Quistes medianos-grandes que tengan datos de compresión y desplazamiento importantes, aún sin síntomas, pueden ser operados mediante microcirugía y/o neuroendoscopía. Actualmente ambas opciones son válidas y los resultados son excelentes, costes similares, mínima estancia hospitalaria y una recuperación rápida y con buen pronóstico.

Te invito te acerques a un Neurocirujano certificado, él podrá orientarte a tomar la mejor decisión de tratamiento a tu padecimiento.

Para fines prácticos sí, es lo mismo. Lo importante es que sea la dosis adecuada calculada a la edad y peso, de igual forma conviene realizar estudios de niveles en sangre de valproato, ya que esto nos garantiza que el medicamento alcanza concentraciones terapéuticas y el paciente se beneficio del efecto anticonvulsivo del medicamento.

El trigémino es un nervio que recoge la sensibilidad de la mitad de la cara, por lo cual una compresión al ganglio o alguna de sus ramas puede provocar disminución de la sensibilidad de una parte de la cara (hipoestesia) o bien provocar dolor por irritación (neuralgia).

Si tus molestias son principalmente parálisis facial y vértigo, entonces habrá que realizar un estudio de resonancia magnética, ya que existen diversas enfermedades que pueden producir compresión en el VII y VIII nervios (nervios facial y vestibulococlear) y causar esos síntomas, de igual forma investigar si hay dificultad para escuchar (hipoacusia).

Es importante que acudas con un Neurocirujano certificado, el manejo de las enfermedades a éste nivel es sumamente delicado y la prontitud de su atención muchas veces asegura buenos resultados.

A tus órdenes para cualquier otra duda, saludos!

La plagiocefalia es el cierre prematuro de las suturas coronal o lamboidea (sea uni o bilateral), al día de hoy el único tratamiento es neuroquirúrgico, consiste en realizar cortes en el hueso a fin de "despegar" esas suturas, y favorecer el crecimiento y remodelamiento del cráneo.

Es una cirugía mayor, con anestesia general, que puede tener una duración muy variable, de 2 a 3 hrs dependiendo el caso, las complicaciones potenciales (como en cualquier cirugía) con el sangrado, infección de la herida y los riesgos anestésicos. Actualmente con los avances en la medicina, todos estos riesgos se minimizan.

Es una cirugía en donde no se toca el cerebro (todo el trabajo se realiza en el hueso) por lo tanto el riesgo de una secuela neurológica es prácticamente nulo, teniendo excelentes resultados.

Está demostrado que de no realizar el procedimiento, pudiese existir un discreto retraso en el desarrollo intelectual, sobre todo en edades escolares, aparte de la repercusión estética.

Depende el tamaño y el grado de compresión que produce la hernia. Generalmente al inicio se indica tratamiento conservador: disminución de peso, reposo, analgésicos y antineuríticos, evitar posturas prolongadas (sentado y de pie), ejercicios de fortalecimiento para los músculos de la espalda y abdomen a fin de corregir la postura.

La gran mayoría de las lumbociáticas pueden responder favorablemente al tratamiento conservador; en caso contrario, afortunadamente hoy en día existen técnicas de mínima invasión que permiten extraer hernias de disco y liberar las raíces nerviosas mediante una pequeña incisión en la piel de la espalda.

Como bien ya comentaron, actualmente la convalescencia es mínima y los resultados en la gran mayoría de los pacientes es excelente, siempre y cuando el tratamiento sea oportuno. Es importante que conozcas esto ya que la cirugía de columna aún en nuestros días continua "estigmatizada".

Los síntomas varían notablemente si existe sólo compresión medular, compresión radicular (raíz nerviosa) o ambas, y van desde adormecimiento o calambres (se denominan parestesias), sensaciones anómalas (ardor, quemazón, choques eléctricos), rigidez, disminución de la fuerza en brazos (y en ocasiones también de piernas), hipotrofia (adelgazamiento de los músculos de los brazos, más notablemente en las manos), usualmente todos esos síntomas se superponen, todo de manera progresiva, pudiendo llegar a la postración.

Todo depende del número de segmentos afectados y de las causas, que van desde enfermedades degenerativas y malformaciones congénitas, hasta tumores.

Te invito a acercarte con un Neurocirujano certificado, ya que la información obtenida mediante una exploración neurológica nos puede orientar a identificar el nivel/niveles afectados y solicitar de forma adecuada estudios complementarios para obtener un diagnóstico de certeza y establecer un plan de tratamiento adecuado.

Es preciso que un Neurocirujano te revise, corroborar tus síntomas y correlacionarlos con la exploración física. Se requerirá ademas realizar una Resonancia magnética de tu columna y en base a los hallazgos establecer los planes de tratamiento adecuados, que pueden ir desde simple modificaciones al estilo de vida, dieta, ejercicio, evitar posturas, analgésicos, terapia física y hasta cirugía.

Cada caso debe ser evaluado de forma particular. En lo personal prefiero primero descartar un problema mayor, que requiera cirugía a la brevedad, con el fin de mejorar el pronóstico.

Como ya comentaron, hasta un 90% de los niños con mielomeningocele (y sus variantes) pueden desarrollar hidrocefalia, sin embargo es indispensable realizar estudios de imagen (tomografía o resonancia magnética), aunado a una adecuada exploración neurológica, medición de perímetro cefálico y fontanelas.

Se valora todo en conjunto, y de encontrar hidrocefalia, se realiza la colocación de un sistema derivativo de liquido.

Es importante valorar todo en conjunto, ya que por si sola la resonancia o la tomografía no nos dan el diagnostico, muchas veces estos niños traen ventriculomegalia (ventrículos grandes) sin que ello signifique forzosamente la colocación de una válvula. Realizar cirugías innecesarias aumenta los riesgos y complicaciones en estos pacientes, y por el contrario, retrasar el tratamiento puede traer secuelas permanentes.

Acude con un Neurocirujano certificado, la información aquí vertida jamás suplirá una correcta valoración por un especialista.

La ciática o lumbociatica es una manifestación de un problema subyacente, existen diversas entidades que la pueden originar, problemas estructurales en las vértebras, estrechamiento de los conductos por donde pasan los nervios, tumores, hernias de disco, incluso se puede confundir con espasmos musculares y enfermedades reumatológicas. Lo mejor es que seas revisada por un Neurocirujano calificado, la exploración fisica aporta valiosas pistas sobre el orígen de la ciática, dependiende el caso se puede sugerir complementar con estudios de imágen y electrofisiología.

Una vez establecido el orígen de la ciática se elabora un plan de tratamiento personalizado, que puede incluir desde medicamentos antineuriticos y analgésicos, fisioterapia y en algunos casos cirugía. En términos generales el pronóstico es muy bueno siempre y cuando se brinde atención médica lo antes posible. Si existiera alguna otra duda, estoy a tus ordenes.

Por favor acuda a valoración con un Neurocirujano u Ortopedista a fin de determinar exactamente cuál es su problema y por ende iniciar un tratamiento dirigido.

Causas son muchas, pero la correcta exploración junto con un buen interrogatorio de su padecimiento nos orientan a establecer el diagnóstico.

No existe contraindicación, sin embargo debe continuar vigilancia del tumor con estudios de resonancia magnética de forma anual. Si bien el fármaco en cuestión no se relaciona con el crecimiento de un astrocitoma pilocitico, éste tumor puede continuar creciendo (en caso de no haber sido extirpado) o bien reaparecer (aún ya operado, sobre todo cuando no se logró una resección completa).