Preguntas de pacientes (241)

La realidad es que cualquier esfuerzo favorece la aparición de síntomas si se parece reflujo, esto es característico de la enfermedad. Si se apega a la dieta y tratamiento, si se mantiene cercano a su peso ideal, en general usted se sentirá mejor.

Si su familiar requiere resección del tumor, lo mas recomendable es que se lleve a cabo con laparoscopia o mínima invasión, si el paciente se le prepara para estar en adecuadas condiciones nutricias, se realizan medidas de profilaxis antibiotica y antitromboticas, si la anastomosis es realizada con adecuada técnica y se descarta fuga de la misma durante el procedimiento, si cirugía es llevada a cabo por manos expertas, el procedimiento es seguro. En cuanto al tiempo de vida es muy variable, depende del estado clínico de la enfermedad, no hay un tiempo específico.

La edad no es contraindicación para ninguna cirugía, el riesgo esta en función del estado de salud general que debe ser evaluado con una valoración preoperatoria, la cual se lleva a cabo por un cardiólogo o médico internista. 50 años no es una edad avanzada. En cuanto al tratamiento médico para reflujo vs tratamiento quirúrgico, la cirugía es mas efectiva, menos costosa a largo plazo y previene de forma más efectiva las complicaciones derivadas de padecer reflujo gastroesofagico.

El riesgo de padecer una úlcera peptica sin tratamiento es sangrado digestivo crónico, anemia, y en el peor de los casos perforación, lo que representa una complicación que amerita cirugía urgente. El diagnóstico de úlcera peptica se obtiene a través de endoscopia. Solicite una valoración con un cirujano o gastroenterologo.

Hay algunas probabilidades que son necesarias descartar a través de una endoscopia, ya que una probable esofagitis puede condicionar una estenosis, o una hernia hiatal de gran magnitud puede ocasionar que el estomago migre al tórax y esto provoque disminución del apetito. En fin hay una serie de condiciones que pueden explicar esta situación, la endoscopia y toma de biopsia es la piedra angular del abordaje diagnóstico. Acuda con un cirujano

Los datos que comenta hacen sospechar la presencia de seroma y dehiscencia de herida. Requiere de revisión de la herida y evaluar la necesidad de drenaje del seroma. Acuda a evaluación con un cirujano general. Es ideal que la valore el mismo médico que realizo la cirugía.

Usted cursa con un índice de masa corporal de 34.3, prácticamente obesidad grado 2, así mismo con trombofilia adquirida secundaria a la obesidad que padece. En este momento la mejor opción para limitar el riesgo de un nuevo trombo y tratar el reflujo que padece es el bypass gástrico laparoscópico. La funduplicatura de nissen bajo las condiciones actuales que padece no será efectiva, incluso la presión intrabdominal secundaria a la obesidad puede provocar complicaciones que requieran reoperacion. La decisión de operarse debe ser colegiada, es decir a través de un equipo multidisciplinario (internista, cirujano bariatra, nutriologos y psicólogos). Actualmente hay mucha evidencia de que la cirugía bariátrica es segura en pacientes con índice de masa corporal menor a 35, de hecho se obtienen mejores resultados y es menor el riesgo si el paciente no padece grados de obesidad severos.

Sin duda el mejor tratamiento para reflujo gastroesofagico en pacientes obesos es el bypass gástrico. Usted cursa prácticamente con obesidad grado 2 y dos enfermedades relacionadas a la obesidad, es decir reflujo gastroesofagico y probable apnea obstructiva del sueño (ronquidos) por lo tanto es adecuado valorar el tratamiento con cirugía bariatrica en usted. Además se debe estimar su riesgo cardiovascular y realizar detección de diabetes, hipertensión y dislipidemia. Ciertamente la cirugía bariátrica conlleva cambios permanentes en su vida, pero debe considerar que los pacientes obesos disminuyen su calidad de vida por complicaciones relacionadas y viven10 años menos que las personas delgadas. Recomiendo evaluación por un equipo multidisciplinario (nutrición, psicología, medicina interna, cirugía bariátrica) y juntos podrán determinar cuál es la mejor opción para su caso particular.

El grado de obesidad y sobrepeso se estima por la relación en el peso y la estatura o índice de masa corporal (IMC). El sobrepeso (IMC 25 a 29.9) y la obesidad grado 1 (IMC 30 a 34.9), pueden ser tratados por un especialista en nutrición y con apoyo de ejercicio. La evaluación de un médico internista o endocrinólogo debe solicitarse en el caso de que el paciente curse con diabetes, hipertensión, dislipidemia, hipotiroidismo así mismo si el paciente no pueda controlar su apetito, pues se valoraría el uso de medicamentos para condicionar saciedad. En este último caso el apoyo con un psicólogo con experiencia en desordenes de la alimentación sería lo ideal. Ahora bien en los casos de obesidad grado 2 (IMC 35 a 39.5) y obesidad grado 3 (IMC 40 o más), deben ser evaluados por un equipo multidisciplinario y por lo general estos pacientes son beneficiados con cirigía bariátrica.

Lo que usted refiere se conoce como tenesmo, es un síntoma relacionado a colitis. Sería de mucha utilidad revisar los hallazgos de la colonoscopia con detenimiento para descartar datos de inflamación. Acuda con un cirujano o gastroenterologo ya que requiere ajustes en su dieta y tratamiento para controlar los síntomas.

El pronóstico y el tratamiento de un enfermedad oncológica dependen de la etapa clínica que presenta el paciente, para lo cual son necesarios estudios de imagen y marcadores bioquímicos. Por este medio no es posible sustituir una valoración médica. Para su tranquilidad solicite una segunda opinión.

Le puedo comentar de rangos pues en las cotizaciones algunos colegas incluyen valoraciones por psicología, nutrición y valoración cardiológica. Otros factores a tomar en cuenta dependen del hospital y la calidad de grapas a utilizar, así como de estudios y valoraciones adicionales, las cuales son necesarias según el historial médico del paciente. El costo mínimo podría ser 80 000 pesos.

Ha transcurrido suficiente tiempo para que tu cirugía sea considerada como segura y que no existan complicaciones relacionadas. No tendrás problemas con actividad física moderada y sexual.

Si cursó sin complicaciones la actividad gradual es prudente iniciarla a las dos semanas y reincorporación total a las 4 semanas de la cirugía.

Solo para reforzar lo ya comentado por los colegas, en primer lugar, la dieta o tipo de carne a consumir no condiciona ventajas o desventajas en el proceso de cicatrización ni en el riesgo de infección. Segundo, el tiempo para tener actividad sexual depende del paciente, pues si no tiene dolor al realizar las actividades habituales para el desplazamiento, aseo personal, etcétera, es muy probable que no tenga problema.

Con endoscopia y manometria, resultaría muy difícil que el diagnóstico de acalasia se haya pasado por alto. Seguramente se trata de síntomas secundarios a esofagitis. Una vez instaurado un adecuado tratamiento las molestias deben ceder gradualmente. Debe mantener una estrecha comunicación con su médico tratante.

Al parecer el dolor cedió y no requirió de asistencia médica. Es muy probable que el dolor no tuvo relación a pancreatitis. Sin embargo, la probabilidad de volver a padecerla siempre estará latente. En caso de tener dolor nuevamente, considere si es mas intenso, si se acompaña de vómito, si presenta coloración amarilla en ojos, si orina de color oscuro, etc; acuda a valoración médica.

La enfermedad por reflujo gastroesofagico no tiene relación con alteraciones en de la columna vertebral o actitudes corporales viciadas. Visite a un especialista en traumatología y ortopedia. Y en caso de padecer reflujo este diagnóstico debe de confirmarse y controlarse los síntomas con gastroenterologo o cirujano general.

Usted requiere que se le calcule la relación de su peso con su estatura para determinar si padece sobrepeso o algún grado de obesidad. Así mismo necesita que se le realicen análisis de clínicos en base a un interrogatorio sobre síntomas, antecedentes de enfermedades y enfermedades de sus familiares. Acuda con un endocrinologo o médico internista. Una evaluación inicial con un nutriologo también es excelente opción, ya que este especialista podría iniciar control de peso y si detecta alguna alteración podría canalizarlo con algún especialista como los que le he comentado

El diagnóstico definitivo y certero para cualquier tipo de cáncer es a través de la obtención de tejido o células sospechosas que se observan al microscopio, a esto se le llama diagnóstico histopatologico. Para el caso de cáncer de colon solo se pueden obtener tejido por colonoscopia.
Es necesario analizar su caso en particular, dependiendo de sexo, edad y antecedentes familiares, probablemente no necesite una colonoscopia en este momento. Acuda a valoración médica para una asesoría detallada.