Preguntas de pacientes (111)

Hola qué tal, los efectos secundarios tienen que ver con algo que se llama sudoración compensatoria y significa que después de la cirugía vas a tener más sudoración en otras partes del cuerpo con el abdomen y los muslos. Y complicaciones suelen ser menores como neumotorax residual o dolor en el lugar de la incisiones, puede existir reconexion de los nervios pero no total sino un porcentaje menor, esto a largo plazo.

Hola, qué tal. Cuando una persona fallece y tiene un marcapasos o desfibrilador implantable (DAI), estos dispositivos no se desactivan automáticamente, y sí hay consideraciones médicas y legales importantes.

¿Qué pasa con el marcapasos después del fallecimiento?

Si hay cremación:
– El marcapasos debe ser retirado obligatoriamente antes de cremar el cuerpo.
– Esto se hace porque puede explotar por el calor y representar un riesgo para el personal y el horno crematorio.

Si hay inhumación (entierro tradicional):
– En la mayoría de los casos, el dispositivo puede permanecer en el cuerpo.
– Sin embargo, en algunos estados o instituciones, se puede optar por retirarlo por motivos ambientales o logísticos.

¿Qué dice la normativa en México?

– En México no existe una ley federal específica que regule el destino de marcapasos tras el fallecimiento, pero sí hay normativas de salud y prácticas forenses que recomiendan retirarlos:

En procedimientos de autopsia (para evitar interferencias eléctricas)
Si se considera una donación científica
Si hay un riesgo para el personal de funeraria o crematorio

¿Qué hacen normalmente?
– El retiro lo puede hacer el médico tratante, el médico legista o personal capacitado en la funeraria.
– Una vez extraído, el dispositivo se descarta como residuo especial o, en algunos casos, se puede reutilizar con fines veterinarios o académicos, aunque esto último es poco común en México.

Consejo práctico: Es bueno dejar indicado en vida (o que la familia lo sepa) qué se desea hacer con el dispositivo, especialmente si hay planes de cremación.

Hola, qué tal. Cuando hablamos de lesiones en las arterias coronarias, generalmente nos referimos a estrechamientos o bloqueos en estas arterias, y a eso se le llama estenosis coronaria.

La estenosis coronaria ocurre cuando se acumula grasa, colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias del corazón (lo que se llama "placa de ateroma"). Esto reduce el flujo de sangre al músculo cardíaco y puede causar:

Dolor en el pecho (angina)

Dificultad para respirar al hacer esfuerzos

Y en casos más graves, infartos

Todo esto forma parte de una enfermedad llamada cardiopatía isquémica o enfermedad coronaria.
Si ya te dijeron que tienes estenosis, lo importante es saber qué tan severa es y si requiere tratamiento con medicamentos, cateterismo con stent o incluso cirugía de bypass coronario.
Te recomiendo seguir en control con tu cardiólogo para valorar cuál es la mejor opción en tu caso.

Saludos y cuida mucho tu corazón.

Hola, qué tal. Cuando hablamos de lesiones en las arterias coronarias, generalmente nos referimos a estrechamientos o bloqueos en estas arterias, y a eso se le llama estenosis coronaria.

La estenosis coronaria ocurre cuando se acumula grasa, colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias del corazón (lo que se llama "placa de ateroma"). Esto reduce el flujo de sangre al músculo cardíaco y puede causar:

Dolor en el pecho (angina)
Dificultad para respirar al hacer esfuerzos
Y en casos más graves, infartos

Todo esto forma parte de una enfermedad llamada cardiopatía isquémica o enfermedad coronaria.
Si ya te dijeron que tienes estenosis, lo importante es saber qué tan severa es y si requiere tratamiento con medicamentos, cateterismo con stent o incluso cirugía de bypass coronario.
Te recomiendo seguir en control con tu cardiólogo para valorar cuál es la mejor opción en tu caso.

Saludos y cuida mucho tu corazón.

Hola, qué tal. Para saber cómo están tus arterias coronarias intermedias (o cualquier segmento de las arterias del corazón), existen estudios muy precisos que permiten ver si hay obstrucciones, placas de colesterol o estrechamientos.

Los estudios más utilizados son:

Angiotomografía coronaria (AngioTAC coronario)
– Es un estudio no invasivo, como una tomografía con contraste
– Permite ver en detalle todas las arterias coronarias, incluso las intermedias
– Ideal si tienes bajo o mediano riesgo de enfermedad coronaria

Cateterismo cardiaco (coronariografía)
– Es un procedimiento invasivo, donde se introduce un catéter por la muñeca o la ingle
– Se inyecta contraste directamente en las arterias del corazón
– Es el más preciso y se usa cuando ya hay sospecha clara de enfermedad coronaria

Dependiendo de tus síntomas, edad, factores de riesgo (presión alta, colesterol, diabetes, antecedentes familiares), el cardiólogo decidirá cuál es el estudio más indicado para ti.

Si solo quieres una evaluación general de tu riesgo, también existen pruebas como el calcio score coronario, que mide el grado de calcificación en tus arterias coronarias.

¡Espero que te sea útil la información! Acude con tu cardiólogo de confianza para que elija la mejor opción para ti.

Hola, qué tal. Gracias por compartir tu caso. Si hace 6 meses te colocaron un marcapasos y te informan que los cables (electrodos) quedaron algo cortos, y además tienes molestia al mover el brazo o el hombro, es importante hacer una valoración completa.

¿Qué puede estar pasando?

Electrodos con tensión o tracción
– Si los cables están muy justos, pueden jalonearse con ciertos movimientos, lo que puede causar dolor e incluso alterar el funcionamiento del marcapasos.
Irritación muscular o del sitio de implante
– El dolor también puede deberse a fibrosis o tensión en el bolsillo donde se colocó el generador, especialmente si hay movimiento repetido.
¿Qué se recomienda?

Revisión por electrofisiólogo/cardiólogo/cirujano cardiovascular
– Es fundamental que un especialista en marcapasos revise:
- El sitio de implante
- La posición de los electrodos
- Los registros del dispositivo para ver si hay fallas o tracción

Estudios complementarios
– Una radiografía de tórax puede confirmar si los cables están tensos o en mala posición.
– También puede solicitarse un ultrasonido o TAC del área si hay sospecha de inflamación o daño muscular.

Revisión quirúrgica (si es necesario)
– En casos donde el dolor persiste o el marcapasos no funciona bien por los cables cortos, sí puede considerarse una reintervención quirúrgica para reubicar los electrodos o liberar tensión.

No ignores el dolor si persiste, y menos si empeora con ciertos movimientos. El marcapasos debe darte seguridad, no molestias.

Hola qué tal, el neumotorax es la presencia de aire fuera del pulmón pero dentro de la cavidad torácica y esto puede ocasionar que el pulmón se colapse y comprometa la circulación de la sangre hacia el corazón. Las causas pueden ser varias como golpes en el pecho o pequeñas burbujas que se revientan en la superficie del pulmón, los síntomas pueden ir desde no sentir nada hasta comprometer la vida.

Hola qué tal, en el caso del neumotorax hay que diferenciar dos entidades si hay “neumotrax a tensión” o no. Si el aire fuera del pulmón llega a ser tanto que colapse al pulmón y empieza a desplazar a los demás órganos del tórax como el corazón, puede ser de gravedad y si tendrías síntomas, como falta de aire, dificultad para tomar ese aire, taquicardia y debes apresurarte a llegar a un hospital, si hablamos de un neumotorax no a tensión es dificil que tengas dificultades para respirar o algun otro síntoma.

Hola qué tal, lo mejor es acudir alguna unidad de salud y tomar una radiografía para ver si no existe alguna fractura de costilla. En caso de que no se observe nada, otro estudio que es mucho más específico y sensible es la tomografía de tórax sin contraste.

Hola qué tal, el mesotelioma maligno es un tipo de cancer invasor y muy agresivo de la capa que recubre al pulmón, lo que se hace es una cirugía de decorticacion y se infunde quimioterapia caliente en el tórax para tratar de combatir este tumor.

Hola qué tal, generalmente estás dos entidades no está relacionadas entre sí, pero si pueden existir juntas en un mismo paciente. La decorticacion pulmonar es un procedimiento que los cirujanos realizamos cuando la pleura está engrosada y no permite que el pulmón se expanda adecuadamente.

Hola qué tal, la ventana pericardica consiste en abrir el pericardio y drenar el líquido. Existen varios abordajes, puede ser por debajo del esternón (subxifoidea) o a través ves de las costillas (por toracotomia). Por ambos abordajes se puede tomar biopsia del pericardo en caso de ser necesario para mandarlo a analizar.

Cuando se habla de cirugía de corazón abierto para colocar bypass coronarios, la decisión entre hacerlo en el IMSS o en un hospital particular depende de varios factores:

IMSS
Ventajas:
Cobertura completa (sin costo directo al paciente).
Equipos quirúrgicos con alta experiencia, ya que realizan un gran volumen de cirugías.
Unidades de cuidados intensivos y soporte integral.
Desventajas:
Tiempos de espera prolongados, lo cual en un paciente con angina inestable o infarto previo puede ser crítico.
Menor posibilidad de elegir al cirujano específico.
Algunas limitaciones en prótesis, injertos o técnicas más nuevas según disponibilidad.

Particular
Ventajas:
Elección directa del cirujano y su equipo.
Cirugía programada con rapidez, sin lista de espera.
Mayor flexibilidad en elección de materiales, injertos y tecnología (CEC de última generación, injertos arteriales múltiples, etc.).
Atención más personalizada en la recuperación.
Desventajas:
El costo es elevado (varía entre 800 mil y 1,2 millones de pesos en hospitales de nivel alto en México).
Dependencia de seguros médicos o recursos propios.

Recomendación
Si el cuadro clínico no es urgente y no hay riesgo inmediato, el IMSS es una muy buena opción por experiencia y seguridad.
Si el paciente presenta angina inestable, lesiones críticas o requiere cirugía pronta, lo ideal es valorar una opción particular o mixta (IMSS mientras se estabiliza + valoración particular para agilizar la cirugía).
En cualquier escenario, lo más importante es elegir un equipo quirúrgico con experiencia en cirugía coronaria y un hospital que cuente con UCI cardiovascular bien equipada.

Hola qué tal, es muy importante después de una cirugía de resección pulmonar esperar 6 semanas antes de tomar un vuelo o bucear, debido a los cambios de presión en los pulmones cuando se hacen estas actividades.

Hola qué tal, generalmente las caverna son secundarias a una infección por Tuberculosis hace mucho tiempo, y puede o no estar activa la enfermedad, hay ciertos criterios para operar las cavernas como son:
-Si hay sobre infección que no responda a tratamiento médicos.
-cuando exista una fístula broncopleural.
-o que ocasione que pulmón se colapse.
En caso contrario el manejo médico debe ser suficiente y tener un seguimiento adecuado.

Hola qué tal, los tumores de pleura generalmente se detectan en etapas avanzadas y son de difícil manejo por sus características malignas. Lo que se puede hacer es hacer una cirugía de decorticacion ( retirar toda la pleura) y luego administrar quimioterapia “caliente” hacia esa cavidad pleural (del tórax) para tratar de eliminar cualquier célula maligna. Pero los resultados a largo plazo no son tan prometedores.

Hola, entiendo tu preocupación. La fibrobroncoscopia es un procedimiento que usamos para observar directamente las vías respiratorias (laringe, tráquea y bronquios) y, si es necesario, tomar muestras o retirar secreciones.

Cómo se realiza:
Se hace con un tubo delgado y flexible que tiene una cámara en la punta.
Generalmente se introduce por la nariz o la boca.
Se aplica anestesia local en garganta y a veces sedación suave para que estés más cómodo/a.
Dura entre 10 y 20 minutos en la mayoría de los casos.

Sensaciones durante el procedimiento:
Puedes notar una leve presión o sensación de ganas de toser, pero el equipo médico controla que puedas respirar en todo momento.
No hay riesgo de “ahogarte” porque el broncoscopio no bloquea la entrada de aire.

Importante:
Si tienes flemas y dificultad para dormir acostado, la broncoscopia no solo ayuda a diagnosticar la causa, sino que a veces permite limpiar secreciones que estén obstruyendo.

Recomendación: Coméntale a tu médico todos tus síntomas antes del estudio. Si tu dificultad respiratoria es severa o empeora, busca atención inmediata.

Hola qué tal, la cirugía de decorticacion consiste en retirar toda la pleura, que es la membrana que recubre al pulmón, en casos cuando esta se encuentra inflamada, generalmente cuando hay infecciones o menos comun cuando hay tumores en esta pleura.

Hola qué tal, existe una entidad rara en donde existe tejido endometrial en los pulmones y cuando hay la regla, se suele ver un neumotorax, eso podría explicar los síntomas de disnea y dolor torácico. La enfermedad se llama neumotorax catamenial es muy poco común.

Hola, qué tal. Retirar el pericardio (la membrana que envuelve al corazón) por un quiste pericárdico es un procedimiento llamado pericardiectomía parcial o total, dependiendo del caso. Es una cirugía que se realiza cuando el quiste es grande, causa síntomas o tiene riesgo de complicaciones.

La buena noticia es que sí se puede vivir sin pericardio.

El pericardio ayuda a mantener al corazón en su posición y a evitar que se sobreexpanda, pero no es esencial para la vida. Cuando se retira, el corazón puede funcionar normalmente si:

No hay otras enfermedades cardíacas de base
El quiste no ha causado daño al miocardio
El resto de la cirugía fue exitosa y sin complicaciones

¿Cuánto tiempo puede vivir una persona sin pericardio?
– Toda la vida, si no hay otras condiciones que afecten al corazón.
– Muchos pacientes operados por pericarditis constrictiva, tumores o quistes pericárdicos tienen buena calidad de vida después de la pericardiectomía.

Cosas a vigilar después de la cirugía:
– Signos de infección o sangrado
– Función cardíaca (medida por ecocardiograma)
– Estado general de respiración y esfuerzo físico

Requiere seguimiento con cardiólogo o cirujano cardiovascular, pero si todo va bien, el pronóstico suele ser excelente.