Preguntas de pacientes (111)

Hola, buenos días. Cuando se dice que un pulmón está colapsado y lleno de pus, probablemente se trata de una empiema (acumulación de pus en la pleura) o de un absceso pulmonar complicado. En estos casos, el tratamiento debe ser rápido y agresivo para salvar la función del pulmón.

¿Qué se hace normalmente?

Drenaje inmediato del pus
– Con tubo de drenaje torácico o cirugía, dependiendo de la cantidad y localización del pus.

Antibióticos potentes por vía intravenosa
– Contra las bacterias causantes, a veces por varias semanas.

Cirugía (decorticación pulmonar)
– Si el pulmón no se puede expandir por sí solo o está atrapado por una "cáscara" de tejido inflamatorio, se requiere una decorticación, que consiste en retirar ese tejido fibroso y permitir que el pulmón vuelva a inflarse.

Este tipo de cuadro es muy serio y puede poner en riesgo la vida o dejar secuelas si no se atiende de inmediato con un equipo especializado.

Mi recomendación es que lo valore un cirujano cardiotorácico lo antes posible en un hospital con experiencia en este tipo de casos.

Mucho ánimo para ti y tu familia.

Hola, qué tal. Lo que describes es algo que puede ocurrir en algunos casos después de una simpatectomía torácica. Si bien al principio la sudoración axilar desaparece, con el tiempo puede volver parcialmente, y la sudoración compensatoria (en pecho, espalda o abdomen) también puede persistir o incluso aumentar.

¿Qué pudo haber pasado?

Regeneración parcial del sistema simpático
– Aunque es poco común, algunos nervios pueden reconectarse o regenerarse parcialmente con el paso del tiempo, haciendo que la sudoración regrese en zonas tratadas.
Adaptación del cuerpo al cambio neurológico
– El sistema nervioso autónomo es muy adaptable, y en algunos pacientes, con los años, puede redirigir la actividad a otras vías nerviosas.
Factores hormonales, emocionales o ambientales
– Cambios en el sistema endocrino, el estrés o el aumento de temperatura pueden agravar la sudoración compensatoria, incluso años después de la cirugía.

¿Qué puedes hacer ahora?

Valoración por un cirujano torácico o dermatólogo especializado en sudoración
– Para determinar si hay actividad simpática residual y si hay opciones de tratamiento.
Medicamentos anticolinérgicos
– Como la oxibutinina, pueden reducir la sudoración general en todo el cuerpo.
Toxina botulínica (Botox)
– Puede aplicarse nuevamente en las axilas o en zonas específicas donde la sudoración es molesta.
Tratamientos adicionales no quirúrgicos
– Como Miradry (energía de microondas) o iontoforesis.
Lo importante es saber que no estás sola, y que sí existen opciones para manejar los síntomas actuales, aunque no siempre se recomienda una segunda cirugía.

¡Mucho ánimo y no dudes en consultar con un especialista en hiperhidrosis para encontrar el mejor plan para ti!

Hola que tal, despues de una simpatectomia existe algo que se llama sudoracion compensatoria y significa que no vas a sudar de las manos, plantas de los pies ni axilas, ni cara, pero a lo mejor la mitad de abajo de tu cuerpo sude el doble que antes de la cirugia, la mayoria de las veces esto no es reversible. Podrias hablar con tu especialista que realizo el procedimiento para preguntar si utilizo una tecnica que es reversible o no, para volver al estado antes de la cirugia.

Hola, ¡que tal!, En algunos casos, pese a una decorticación correctamente realizada, el pulmón afectado no logra expandirse. Esto puede deberse a:
Pulmón atrapado crónico
Parénquima severamente dañado o destruido
Fibrosis pleural extensa no reversible

¿Qué significa clínicamente?
Si el pulmón izquierdo queda colapsado o no funcional, el organismo puede adaptarse, siempre que:

El pulmón contralateral esté sano y funcional
No haya comorbilidades respiratorias o cardiovasculares relevantes
Dato clave: pacientes jóvenes como tu hija tienen una excelente capacidad de compensación. La mayoría de los casos con un pulmón funcional logran una vida normal, aunque pueden presentar limitaciones al esfuerzo si no se rehabilitan adecuadamente.

¿Qué sigue?
Evaluación funcional: Espirometría + oximetría en reposo y en esfuerzo
Seguimiento imagenológico: TAC de tórax para definir volumen residual funcional
Rehabilitación pulmonar: Mejora capacidad física, previene infecciones y mejora calidad de vida

¡Mucho animo!

Hola qué tal, algunas veces al colocar la sonda endopleural se daña el nervio Inter costal que pasa por debajo de las costillas y este puede tardar hasta 3 meses en recuperarse o sanar, te recomiendo acudas con un especialista de tu confianza por que hay tratamiento con pastillas que pueden ayudarte con este dolor hasta que tu nervio se recupere.

Hola, qué tal. Entiendo perfectamente tu preocupación. La decorticación pulmonar es una cirugía importante, pero en manos de un equipo médico especializado, suele ser segura y necesaria para mejorar la función pulmonar del paciente.

¿Qué es la decorticación pulmonar?
Es una operación donde se retira una capa fibrosa o infectada que recubre el pulmón y le impide expandirse correctamente, algo que puede ocurrir en infecciones graves, empiema, o enfermedades crónicas de la pleura.

¿Es peligrosa?
Como toda cirugía mayor, tiene riesgos, pero:
Se realiza con anestesia general
El paciente está monitoreado en todo momento
Se hace en hospitales con cuidados intensivos si es necesario

Factores que influyen en el riesgo:
Estado general de salud del paciente
Si tiene enfermedades como diabetes, hipertensión, EPOC
Qué tan grave es la enfermedad pulmonar previa
Qué tanto se ha colapsado el pulmón o si hay infección activa

A los 56 años, si tu tío está bien controlado y fue valorado por cirugía torácica, es probable que el beneficio de la cirugía sea mucho mayor que el riesgo, especialmente si está teniendo dificultad para respirar o infecciones frecuentes.

¿Qué puedes hacer tú?
– Acompañarlo emocionalmente
– Asegúrate de que esté bien nutrido, hidratado y siga las indicaciones preoperatorias
– Haz preguntas al equipo médico para sentirte más tranquila(o): están acostumbrados y valorarán tu interés

Muchas personas que han pasado por esta cirugía recuperan gran parte de su capacidad respiratoria y evitan complicaciones más graves en el futuro.

Hola, qué tal. Después de un golpe fuerte en el tórax, como el que te fracturó tres costillas, es bastante común que se acumule líquido o sangre en el espacio entre el pulmón y las costillas (esto se llama hemotórax o derrame pleural traumático).

Sentir que te cuesta respirar es algo que puede pasar, sobre todo si:

Hay dolor al expandir el tórax por las fracturas

Aún queda algo de líquido o sangre que el cuerpo está absorbiendo, el pulmón no ha vuelto completamente a su forma o función normal. Sin embargo, si ya han pasado varios días o semanas y sigues sintiendo dificultad para respirar, es muy importante que te valore un médico con una radiografía o tomografía para ver si:

Todavía hay líquido que necesita drenarse

Alguna costilla desplazada está afectando el pulmón

Se formó una cicatriz o inflamación que impide respirar bien

Mi consejo: no lo dejes pasar. Si sientes falta de aire, presión en el pecho o dolor persistente, acude a revisión. Es mejor asegurarse de que todo esté cicatrizando bien.

Cuídate mucho y ánimo con tu recuperación.

Hola, qué tal. Gracias por compartir tu caso tan detalladamente. Después de una pleuropericarditis con derrame, es común que queden algunas cicatrices o engrosamientos en la pleura (la capa que recubre los pulmones). Estos engrosamientos, aunque sean pequeños, pueden causar cierta sensación de falta de aire o molestias al respirar, sobre todo al hacer esfuerzo o en ciertos movimientos.

Ahora bien, sobre tu pregunta: sí existe una cirugía llamada decorticación pleural, que se puede considerar cuando las cicatrices son muy gruesas y afectan el movimiento normal del pulmón. Sin embargo, esta cirugía se reserva para casos más severos, donde los estudios (como la espirometría o el TAC) muestran que el pulmón está atrapado o comprimido de forma significativa. En tu caso, si te han dicho que los hallazgos son “mínimos”, es probable que los riesgos de la cirugía sean mayores que los beneficios.

Te recomiendo seguir con revisiones periódicas y ejercicios respiratorios guiados por un fisioterapeuta especializado. A veces, el dolor o la dificultad para respirar puede venir más por sensibilidad en la zona o contracturas musculares, y no tanto por las cicatrices mismas.

Saludos y espero que sigas mejorando poco a poco.

Hola, ¡que tal!, gracias por tu consulta.

Por los síntomas que describes —párpado caído (ptosis), pupila pequeña (miosis), falta de sudoración (anhidrosis) y adormecimiento facial— es muy probable que estés cursando con un síndrome de Horner, una complicación poco frecuente pero conocida después de simpatectomías torácicas, incluso cuando se trabaja a nivel de T3-T4.

Este síndrome se produce por una lesión o disfunción del trayecto simpático que inerva el ojo y la cara. Aunque algunas veces puede ser transitorio —especialmente si se debe a inflamación o irritación— en otros casos puede dejar secuelas permanentes.

Lo más importante ahora es:

Acudir a una valoración neurooftalmológica y neurológica para confirmar el diagnóstico y descartar otras causas.
Informar de inmediato al cirujano torácico tratante.
Realizar estudios solo si se considera necesario (por ejemplo, si hay sospecha de una causa no quirúrgica del síndrome).
No existe un tratamiento específico para revertirlo, pero muchos casos presentan mejoría parcial con el tiempo. Si persiste, se puede considerar tratamiento estético para la ptosis en algunos pacientes.

Estoy a tus órdenes para una valoración más profunda si así lo deseas.

¡Saludos!

Hola que tal, generalmente las cirugías para drenar el derrame pleural se hace por toracotomía o por mínima invasión por toracoscopia que es con una o varias incisiones muy pequeñas de 1 cm, y la recuperación varia de cada paciente pero generalmente en 1 y medio o 2 meses están totalmente recuperados. te recomiendo acudas con tu especialista que realizo el procedimiento y le preguntes para que estés mas segura, pero si todo lo demás esta bien, podrías ya hacer tu vida normal.

Hola, qué tal. La simpatectomía torácica endoscópica es una cirugía que puede ayudar de forma definitiva en casos de hiperhidrosis severa de manos, axilas o cara. En tu caso, con sudoración tan marcada en las manos y también en las piernas, es muy importante valorar lo siguiente:

Efecto en manos
– La cirugía suele ser muy efectiva para detener el exceso de sudor en las manos (casi en el 100% de los casos).

Efecto secundario: sudoración compensatoria
– Tras la cirugía, el cuerpo suele "compensar" aumentando la sudoración en otras zonas: espalda, abdomen, muslos o piernas.
– Este sudor compensatorio puede ser leve, moderado o, en algunos casos, más intenso que antes.
– En pacientes que ya sudan mucho en las piernas, existe la posibilidad de que esa zona se vea más afectada después de la cirugía.

Recomendación
– Antes de tomar una decisión, debes hablar con un cirujano torácico especializado en simpatectomía, para que te explique con detalle las probabilidades de sudor compensatorio en tu caso.
– También existen tratamientos alternativos (antitranspirantes médicos, iontoforesis, toxina botulínica, medicamentos) que se pueden intentar antes de la cirugía, sobre todo a tu edad.

En resumen: Sí eres candidata, pero el riesgo de que aumente el sudor en piernas y otras áreas es real. La decisión debe tomarse con toda la información clara y de la mano de un especialista.

Hola que tal, después de una lobectomía la cantidad de pulmon que queda trata de llenar el espacio vacío que queda, cuando esto no se logre, el mismo cuerpo llena ese espacio con liquido, hasta cierto punto es esperado encontrar derrame pleural mínimo. Mientras sea mínima la cantidad de derrame pleural y no ocasione dificultad para respirar no debería convertirse en una urgencia, puedes acudir la siguiente cita que tengas con tu especialista que realizo el procedimiento sin prisas.

Hola, lamento mucho cómo te estás sintiendo. Después de una simpatectomía cervicotorácica por rubor facial, es posible que algunas personas experimenten una sensación de calor intenso en la cara, cabeza, orejas o nariz. Esto puede deberse a cambios en la regulación del flujo sanguíneo y del sistema nervioso autónomo, que controla el calor y el sudor.

¿Es normal?
– Sí puede ser un efecto secundario de la cirugía, aunque no le pasa a todos.
– Puede presentarse como parte del llamado "rubor residual" o una reacción de hiperemia (exceso de sangre en los vasos de la cara).

¿Qué se puede hacer?

Esperar unas semanas si la cirugía es reciente, a veces el cuerpo se adapta con el tiempo.

Consulta con tu cirujano torácico para descartar complicaciones o valorar si hay nervios que no fueron completamente tratados.

Tratamientos médicos o de apoyo emocional pueden ayudar:

Betabloqueadores o ansiolíticos suaves (si hay ansiedad asociada)

Terapia psicológica si el rubor afecta tu calidad de vida

En casos muy seleccionados, puede valorarse una segunda intervención

Lo más importante es que no estás sola ni es algo "extraño". Hay muchas personas que pasan por lo mismo y con el manejo correcto, sí es posible mejorar.

No dudes en buscar ayuda especializada. Te mando un saludo y mucha fuerza.

Hola que tal, la hiperhidrosis puede ser primaria cuando solamente es una reaccion exagerada de tus nervios hacia las grandulas sudoriparas o secundaria cuando hay un problema hormonal detras, yo recomiendo siempre a mis pacientes acudir con un endocrinologo para descartar una hiperhidrosis sendaria, en caso de que no tenga problemas de hormonas podriamos pensar en cirugia.

Hola, buen día. Después de una cirugía tipo Ravitch (para corrección de pectus excavatum o carinatum), es normal tener un drenaje tipo Jackson-Pratt para evitar que se acumulen líquidos como sangre o seroma.

¿Es normal que el drenaje aumente después de bajar?

– Lo más común es que el volumen de drenaje vaya disminuyendo con los días, pero una ligera variación no siempre es alarmante, especialmente si:

El líquido se está volviendo más claro
No hay signos de infección (fiebre, enrojecimiento, dolor intenso)
No hay sangrado activo
Pasar de 25 ml/día a 65 ml/día puede ser por:

Un aumento leve de movimiento o esfuerzo físico
La formación de un seroma (acumulación de líquido claro, no infectado)
Cambios en la presión o posición del drenaje

¿Qué deberías hacer?

Avisar a tu cirujano tratante, ya que aunque no parece urgente, es importante que él lo valore personalmente.
No manipules ni trates de vaciar el drenaje por tu cuenta.

Vigila:
Que el líquido siga siendo claro o amarillento claro
Que no aumente bruscamente (más de 100 ml en 24 h)
Que no haya pus, mal olor o cambio a color rojizo

Si todo lo demás está bien y solo hay un pequeño aumento de volumen con color claro, puede ser parte del proceso de cicatrización, pero debe estar vigilado por tu equipo médico.

¡Te deseo una recuperación rápida y sin complicaciones!

Hola, qué tal. Después de una simpatectomía torácica es común que el sudor en las axilas disminuya, pero a veces no desaparece por completo porque la cirugía está pensada más para el sudor en cara y manos. Además, cuando el sudor es menor pero con mal olor, puede deberse a un cambio en las bacterias de la piel o en el tipo de glándulas que siguen activas.

Sobre el tratamiento con MiraDry, es una opción válida en algunos casos. Este tratamiento destruye las glándulas sudoríparas y apocrinas (que son las que causan el mal olor), y puede ser útil si lo que más te molesta es el olor persistente.

Mi recomendación es:

Visita a un dermatólogo con experiencia en hiperhidrosis.

Evalúa el uso de antitranspirantes fuertes con cloruro de aluminio (de venta libre o recetados).

Considera MiraDry si el especialista lo indica como adecuado para tu caso.

Lo más importante es individualizar el tratamiento según el tipo y localización del sudor que persiste.

Mucho ánimo, estás en el camino correcto buscando soluciones.

Hola, ¡que tal! gracias por tu pregunta.

Lo que describes corresponde probablemente a una hiperhidrosis primaria, una condición en la que las glándulas sudoríparas son hiperactivas, sin que exista una causa subyacente clara. Es muy común que inicie en la infancia o adolescencia, como en tu caso, y suele afectar manos, pies, axilas e incluso rostro.

¿Puede desaparecer con el tiempo?
En algunos casos muy leves, la hiperhidrosis puede disminuir ligeramente con la edad, especialmente después de los 40 años. Pero en la mayoría de los casos como el tuyo, que comenzó en la infancia o adolescencia, no desaparece por sí sola. De hecho, puede mantenerse igual o incluso empeorar en situaciones de estrés o calor.

¿Qué puedes hacer?
Afortunadamente, hay opciones efectivas dependiendo del grado y la zona afectada:
Tratamientos tópicos médicos (cloruro de aluminio)
Toxina botulínica (Botox): excelente para axilas y manos
Iontoforesis para palmas y plantas
Medicamentos orales anticolinérgicos (en casos seleccionados)
Simpatectomía torácica: una opción quirúrgica en casos severos y resistentes

Recomendación
Te sugiero acudir con un especialista en cirugía torácica o dermatología con experiencia en hiperhidrosis. A tu edad, sí hay solución, y es mejor atenderlo ahora que seguir esperando una mejora espontánea que probablemente no llegará.

¡Mucho animo que se puede tratar!

Hola que tal, parte de la valoración de la hiperhidrosis es una valoración con el endocrinólogo para descartar algún tipo de hiperhidrosis secundario a un desajuste hormonal, en caso de que no se encuentre la cirugía simpatectomía con clips o grapas seria buena opción.

Hola, gracias por compartir tu experiencia. La simpatectomía torácica puede, en casos muy poco frecuentes, afectar la función sexual masculina, principalmente porque el sistema nervioso simpático participa en el mecanismo de erección (especialmente en la fase de eyaculación y en la regulación del flujo sanguíneo hacia los cuerpos cavernosos).

Puntos importantes a considerar:
Si la irrigación hacia los cuerpos cavernosos está disminuida, puede deberse a alteración nerviosa más que a un bloqueo arterial puro.
Han pasado muchos años desde la cirugía; la función puede haberse estabilizado, pero aún así existen opciones para mejorarla.

Posibles soluciones:
Evaluación urológica completa con ecodoppler peneano para medir el flujo arterial y venoso.
Terapias farmacológicas (p. ej. inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 como sildenafil o tadalafil), que mejoran la entrada de sangre al pene.
Tratamientos locales: bombas de vacío, inyecciones intracavernosas, terapia de ondas de choque de baja intensidad (en casos de origen vascular).
Abordaje combinado: médico, psicológico y de estilo de vida (control de factores como tabaquismo, hipertensión, diabetes, colesterol).

Mensaje clave: No es un problema sin solución; con un diagnóstico preciso y un plan terapéutico adaptado, es posible mejorar la función eréctil y la satisfacción sexual.

Hola que tal!, Gracias por compartir la situación de tu hermana. Cuando una persona lleva una traqueostomía y no puede hablar después de tanto tiempo, sí puede deberse al orificio traqueal que permanece abierto, pero también es importante evaluar otras posibles causas.

¿Por qué puede no hablar tras una traqueostomía?

Persistencia del orificio traqueal
– Si no ha cerrado por completo, el aire puede no pasar adecuadamente por las cuerdas vocales, lo cual impide la voz.

Daño en las cuerdas vocales o laringe
– Algunas veces, la causa que llevó a la traqueostomía o el procedimiento mismo puede afectar las estructuras necesarias para hablar.

Uso de cánula sin válvula fonatoria
– Para hablar con traqueostomía se requiere una válvula especial llamada válvula de fonación (como la válvula Passy-Muir), que permite dirigir el aire hacia las cuerdas vocales.

‍ ¿Qué hacer?

Lo ideal es que sea valorada por un equipo multidisciplinario, incluyendo:
Otorrinolaringólogo (especialista en laringe y cuerdas vocales)
Cirujano de cardiotórax o de cabeza y cuello
Fonoaudiólogo o terapeuta del lenguaje

En muchos casos sí es posible recuperar la voz, cerrar el orificio o colocar dispositivos que permitan hablar, pero se necesita una evaluación detallada para determinar cuál es la mejor opción.

¡Mucho ánimo! Con el equipo adecuado pueden lograr avances importantes.