Preguntas de pacientes (111)

Hola, qué tal.
Después de una cirugía por hiperhidrosis palmar (simpatectomía torácica), es posible que uno de los lados no responda igual que el otro, especialmente si el bloqueo simpático no fue completamente efectivo o si existe variación anatómica en las cadenas simpáticas.
Posibles causas de que una mano siga sudando o esté fría:
Bloqueo incompleto o asimétrico:
A veces, la cadena simpática no se interrumpe totalmente del lado afectado.
También puede ocurrir que el nivel de resección (T2–T3) no sea el mismo en ambos hemitórax.
Reinervación parcial (recuperación nerviosa):
Con el tiempo (semanas a meses), algunas fibras simpáticas pueden volver a activarse.
Esto puede causar sudoración leve residual o sensación de frialdad.
Desequilibrio temporal:
En el postoperatorio temprano (primeros 3–6 meses) pueden existir asimetrías transitorias en temperatura y sudoración; la mayoría tiende a estabilizarse con el tiempo.
Qué esperar:
En la mayoría de los casos, estos cambios mejoran progresivamente en semanas o meses.
Si el sudor persiste solo de un lado, el cirujano puede solicitar un control con test de Minor o una tomografía torácica para evaluar si la interrupción fue completa.

En resumen:
Es posible que la frialdad y sudoración residual sean temporales y se estabilicen con el tiempo.
Si persiste más allá de 3–6 meses o empeora, vale la pena una evaluación quirúrgica de control.

hola que tal, al momento de colocar la sonda pleural se puede colocar en la cama del paciente con anestesia local, suele ser muy doloroso por que pasan muy cerca los nervios intercostales, otra opción puede ser la colocación de la sonda en quirófano con ayuda de un anestesiólogo que proporcione una sedación ligera y buena analgesia, además de la anestesia local y suele tener mejores resultados. saludos!

Hola, ¿qué tal? A los 32 años es una pregunta muy frecuente. Te explico las opciones que existen para el "pecho de paloma" sin necesidad de pasar por el quirófano:

Sistema de Compresión Dinámica (Bracing): Es un corsé especial que aplica presión constante en el esternón para "empujarlo" hacia adentro. Sin embargo, este tratamiento es mucho más efectivo en adolescentes, ya que sus huesos aún son flexibles. A los 32 años, el tórax es más rígido y los resultados pueden ser limitados.

Ejercicio físico: Si bien el ejercicio no cambia la forma del hueso, fortalecer los músculos pectorales y mejorar la postura puede ayudar a disimular visualmente la protrusión y mejorar tu confianza.

Terapia física: Ayuda mucho a corregir la postura encorvada que a veces acompaña al pectus, lo que hace que el defecto se note menos.

En resumen: Aunque existen opciones no quirúrgicas, a tu edad el hueso ya está completamente formado y es difícil lograr un cambio drástico sin cirugía. Mi recomendación es que te evalúe un cirujano cardiotorácico para determinar qué tan rígido es tu tórax y si eres candidato a alguna de estas alternativas o si la cirugía sería la única forma de corregirlo totalmente.

¡Espero que esta información te sea de mucha utilidad!

Hola, buenas tardes. La simpatectomía torácica es una cirugía que se utiliza para tratar casos severos de hiperhidrosis (sudoración excesiva) o rubor facial intenso, y se puede realizar desde la adolescencia, pero siempre con una valoración cuidadosa.

¿Desde qué edad se puede hacer?
– Generalmente se considera a partir de los 15 o 16 años, una vez que el cuerpo ha alcanzado un nivel de desarrollo físico suficiente.
– En algunos casos se puede hacer antes, pero solo si los síntomas afectan gravemente la calidad de vida del paciente.

¿Qué se toma en cuenta antes de operar?

Qué tan intensos y limitantes son los síntomas

Si ya se probaron otras opciones no quirúrgicas (como medicamentos, toxina botulínica o tratamientos tópicos)

Si el paciente y su familia entienden bien los riesgos, como la sudoración compensatoria, que puede ser molesta después de la cirugía

‍ Siempre debe evaluarlo un cirujano torácico, que junto con el paciente (y los padres si es menor de edad), decidirá si es el momento adecuado para operarse.

Hola, gracias por tu mensaje. Un marcapasos tiene una vida útil limitada, generalmente entre 5 y 10 años, dependiendo del modelo y del uso que se le dé (cuánto tiempo está activamente estimulando el corazón).

Si en tu revisión detectaron que no está funcionando correctamente, las causas más comunes son:
Batería agotada o muy baja (lo más frecuente).
Desconexión o mal funcionamiento del cable (electrodo).
Problemas con el generador o la programación.

¿Qué implica el cambio de batería?
En realidad, se reemplaza todo el generador (la parte que contiene la batería y el software), pero normalmente se mantienen los cables si están en buen estado.
Es un procedimiento menos complejo que la implantación original, realizado generalmente bajo anestesia local y sedación, con estancia corta.

¿Por qué piden análisis de sangre?
Para asegurar que no haya infección.
Para conocer tu estado general antes de una nueva intervención quirúrgica (función renal, coagulación, etc.).

¿Es urgente?
– Si el marcapasos ya no está funcionando y lo necesitas de forma permanente, sí es una situación que requiere atención pronta, aunque no siempre es una "emergencia en minutos".
– Si eres dependiente del marcapasos, es decir, tu corazón no late adecuadamente sin él, sí es una urgencia médica y deberías acudir a un hospital lo antes posible.

Recomendación:
Si tienes síntomas como mareo, fatiga extrema, desmayos, falta de aire o pulso muy lento, no esperes una llamada futura: acude directamente a urgencias o a tu hospital más cercano.
Si estás estable, probablemente el cambio está planeado de forma programada en los próximos días o semanas.

Hola, qué tal.
La simpatectomía cérvico-torácica es justamente la cirugía indicada cuando la hiperhidrosis afecta principalmente cara (frente/rostro) y manos.

Efectos esperados:
En los casos de sudoración facial y palmar, la cirugía suele ser muy efectiva, mejorando o eliminando casi por completo la sudoración excesiva en esas zonas.
Además, puede ayudar en algunos pacientes que presentan rubor facial patológico asociado.

Efecto secundario a considerar:
El sudor compensatorio (aumento de sudor en espalda, abdomen, muslos u otras áreas) aparece en un porcentaje importante de pacientes.
Aunque no ocurre en todos, es algo que debes tener en cuenta antes de decidirte, ya que no siempre es predecible la intensidad con la que se presentará.

En resumen:
Sí, la simpatectomía es una opción de tratamiento definitiva y efectiva en casos como el tuyo, pero debe valorarse bien el balance entre los beneficios y el riesgo de sudor compensatorio. Lo ideal es revisarlo en consulta con un cirujano torácico con experiencia en este procedimiento.

Hola, qué tal. Sí, lo que describes puede estar relacionado con una forma de hiperhidrosis emocional o psicogénica. Muchas personas sudan excesivamente de las manos, especialmente al manejar dinero, plástico, papel o en situaciones sociales, y esto suele estar relacionado con el sistema nervioso simpático.

¿Qué es la hiperhidrosis emocional?
Es una condición en la que el cuerpo reacciona con sudor intenso ante estímulos emocionales o de estrés, aunque estos no sean extremos.
– No se trata de un problema psicológico como tal, pero el sistema nervioso autónomo se activa de forma exagerada, sobre todo en manos, axilas, pies o rostro.

¿Qué puedes hacer?

Primer paso: acudir con un dermatólogo o médico especializado en hiperhidrosis.

Tratamientos posibles:
Toxina botulínica (Botox) en las palmas: bloquea el sudor por varios meses
Anticolinérgicos orales (como oxibutinina): reducen la sudoración general
Iontoforesis: tratamiento con corriente eléctrica leve para controlar el sudor
En casos muy severos: simpatectomía torácica, pero solo si los tratamientos conservadores no ayudan
No estás solo(a): este tipo de sudoración es más común de lo que parece, y sí tiene tratamiento.

Hola, qué tal. Si te han dicho que a tu marcapasos le quedan 3 meses de batería, eso significa que está en la etapa llamada ERI (Elective Replacement Indicator), y es momento de planear con tiempo el cambio del generador.

¿Qué debes hacer?

Agenda una cita con tu cardiólogo o electrofisiólogo inclusive con un cirujano cardiotoracico que coloque marcapasos lo antes posible, si no lo has hecho ya.
El cambio de batería implica reemplazar solo el generador (la parte que da energía), no los cables, y suele ser un procedimiento rápido, ambulatorio o de corta estancia.
No esperes a que pasen los 3 meses, ya que si la batería se agota por completo (fase EOS, o End of Service), el marcapasos podría dejar de funcionar correctamente, lo cual puede ser peligroso si dependes de él para mantener el ritmo cardíaco.
Si el procedimiento se programa a tiempo, no hay urgencia ni riesgo, y es algo que se hace de forma rutinaria.

Consejo: lleva tus últimos estudios de control (electrocardiograma, revisión del marcapasos) a tu consulta y asegúrate de que ya estén gestionando la solicitud del nuevo generador con tu hospital o seguro.

Hola, qué tal. Lo que te diagnosticaron se llama "puente miocárdico" en la arteria descendente anterior. Esto significa que una parte de tu arteria coronaria está “enterrada” dentro del músculo del corazón en lugar de ir por fuera como normalmente ocurre.

Durante los latidos, ese músculo puede comprimir la arteria y reducir el flujo de sangre al corazón, especialmente si el puente es profundo o largo. En algunas personas no causa problemas, pero en otras sí puede producir dolor de pecho, fatiga o incluso arritmias.

La miotomía quirúrgica (cortar el músculo que comprime la arteria) sí es una opción de tratamiento, pero solo se considera si:

Tienes síntomas importantes (dolor de pecho, falta de aire)

No has mejorado con tratamiento médico

El puente está claramente identificado y accesible quirúrgicamente

Si ya estás en manos de un cardiólogo y te han hecho estudios como coronariografía o angiotomografía, lo ideal sería que un equipo de cardiólogo y cirujano cardiotorácico evalúe juntos tu caso para decidir si la miotomía es lo mejor para ti.

Espero que esta información te sea útil y que pronto encuentres la mejor opción de tratamiento. ¡Saludos!

Hola, qué tal. La sudoración compensatoria es un efecto secundario bastante común después de una simpatectomía torácica. Lo que ocurre es que, al bloquear los nervios que causaban la sudoración excesiva en ciertas áreas (como cara, axilas o manos), el cuerpo empieza a sudar más en otras zonas, como espalda, abdomen o muslos.

¿Tiene solución?
La verdad es que no existe una cura definitiva para la sudoración compensatoria, pero hay algunas opciones que pueden ayudar dependiendo de cada caso:

Reversión quirúrgica (si se usaron clips y no se cortaron los nervios)
– Se pueden retirar los clips, aunque no siempre se logra revertir completamente los efectos.

Medicamentos anticolinérgicos
– Ayudan a disminuir la sudoración en general, pero pueden tener efectos secundarios como sequedad en boca o visión borrosa.

Tratamientos tópicos o Botox
– En algunas zonas como espalda o abdomen, se pueden usar productos o infiltraciones de toxina botulínica.

Terapias combinadas
– En algunos casos se combinan varias estrategias, dependiendo de la intensidad del sudor y las zonas afectadas.

Lo más importante es evaluar la intensidad del problema y cómo afecta tu calidad de vida. En algunos casos mejora con el tiempo, pero si te afecta mucho, vale la pena hablar con un especialista en sudoración o con el mismo equipo quirúrgico que te operó.

¡Saludos y ánimo!

Hola, qué tal. Gracias por compartir tu caso. La cardiopatía isquémica junto con ectasia coronaria y un aneurisma es una combinación compleja que requiere una valoración muy cuidadosa por parte de un equipo médico.

En algunos casos, sí se indica una cirugía a corazón abierto, especialmente si:

El aneurisma es grande o está en riesgo de romperse.

Hay obstrucciones severas en las arterias coronarias.

Ya has tenido síntomas como angina (dolor en el pecho), infartos previos o dificultad para realizar tus actividades diarias.

El problema es que no todos los casos son iguales, y por eso puede haber diferencias entre lo que recomienda un cardiólogo privado y lo que decide el sistema público. Si uno de tus médicos considera necesaria la cirugía y en el seguro no quieren hacer nada, lo ideal sería pedir una segunda opinión con un cirujano cardiovascular, llevando todos tus estudios (angiografía, TAC, ecocardiograma, etc.).

No dejes pasar el tiempo sin una respuesta clara. Estas decisiones deben tomarse con base en los estudios, tus síntomas y tu calidad de vida.

Te deseo lo mejor y que pronto encuentres una ruta clara para tu tratamiento.

Hola, gracias por tu pregunta. El pectus excavatum (hundimiento del esternón) es una deformidad torácica frecuente que puede presentarse de forma aislada o como parte de un síndrome genético, como el síndrome de Marfan o el síndrome de Poland, aunque la mayoría de los casos no están asociados a síndromes específicos.

¿Es hereditario?
Sí, existe un componente genético. Estudios han demostrado que hasta el 30–40% de los pacientes con pectus excavatum tienen antecedentes familiares con alguna deformidad torácica (excavatum o carinatum). Esto no significa que todos los hijos heredarán la condición, pero sí hay una mayor probabilidad comparado con la población general.

¿Qué tan probable es que un hijo lo herede?
– La probabilidad exacta no se puede predecir en cada caso.
– Si uno de los padres tiene pectus excavatum, el riesgo aumenta, pero muchos hijos nacen sin la condición.
– Si hay más familiares afectados (padres, tíos, hermanos), el riesgo acumulado puede ser mayor.

¿Qué hacer si hay antecedentes familiares?
– No es necesario realizar estudios genéticos en todos los casos.
– En la mayoría de los niños, el pectus excavatum se detecta en la infancia o adolescencia.
– Si se identifica desde temprano, se puede valorar la progresión con seguimiento médico.

Resumen:
Sí, el pectus excavatum tiene una base hereditaria en muchos casos, pero no todos los hijos lo heredarán. Si hay antecedentes familiares, es útil hacer revisiones periódicas en la infancia para detectar cualquier alteración en la forma del tórax.

Hola qué tal, si tu compañero es trasplantado de corazón y refiere cansancio y dificultad para respirar, así como edema de los pies, es muy importante que vaya a su unidad hospitalaria para que sea revisado, por que no es normal y podría traducirse que algo no va bien con su corazón.

Hola, qué tal. El rubor facial excesivo, que aparece en situaciones sencillas o sin motivo claro, puede ser una forma de hiperhidrosis facial o una respuesta exagerada del sistema nervioso.

Existen varias opciones de tratamiento, dependiendo de qué tan fuerte sea el problema y cuánto afecte tu vida diaria:

Tratamientos médicos: como medicamentos ansiolíticos suaves o betabloqueadores, que ayudan a controlar la respuesta del cuerpo al estrés o la ansiedad.

Toxina botulínica (Botox): se puede aplicar en la cara para reducir la activación de las glándulas sudoríparas y el enrojecimiento. Es temporal pero efectivo en muchos casos.

Simpatectomía torácica: es una cirugía que corta o bloquea parte del nervio simpático responsable del rubor. Se usa en casos más severos y puede tener efectos secundarios como sudor compensatorio.

Te recomiendo que consultes con un especialista en cirugía torácica o dermatología para evaluar cuál opción es mejor para ti según tu caso.

Saludos y mucho ánimo, ¡tiene solución!

Hola, qué tal. Lo que te explicaron es algo que vemos con frecuencia: cuando hay una infección o inflamación severa en la pleura (como empiema, neumonía complicada o hemotórax), el pulmón puede quedar "atrapado" por una capa gruesa de fibrina o tejido cicatricial que no le permite expandirse, a eso se le llama "pulmón atrapado".

En estos casos, el tratamiento ideal suele ser una decorticación pulmonar, que es una cirugía donde se retira esa capa que envuelve y comprime el pulmón, para que pueda volver a expandirse y funcionar correctamente.

Ahora, en algunas situaciones, los médicos intentan colocar un segundo drenaje o cambiar el que ya tienes para:

Asegurarse de que todo el líquido o pus se esté drenando bien

Ver si el pulmón mejora un poco por sí solo

Evitar la cirugía si hay una respuesta favorable

¿Eso puede funcionar?
Sí, en algunos casos leves o en etapas tempranas un buen drenaje puede ayudar, pero si ya pasaron varios días y el pulmón no se expande y sigue atrapado, lo más probable es que sí necesites cirugía (decorticación) para resolver el problema de fondo.

Mi recomendación: escucha la opinión de tu equipo médico, y si no hay mejoría clara tras el segundo drenaje, considera la cirugía lo antes posible para evitar daño permanente en el pulmón.

¡Mucho ánimo y deseo que mejores pronto!

Hola, qué tal. Buena pregunta. En algunos casos, sí es posible realizar una segunda simpatectomía torácica, pero solo en situaciones muy específicas y con una evaluación cuidadosa por parte del cirujano.

¿Cuándo se considera hacer una segunda simpatectomía?
– Si en la primera cirugía no se cortaron o sellaron completamente los nervios simpáticos, o se trató con clips y no funcionó como se esperaba.
– Si hay recurrencia de los síntomas, como sudoración excesiva o rubor facial, y se confirma que quedan ramas nerviosas activas.

¿Cuánto tiempo hay que esperar?
– No hay un tiempo exacto, pero normalmente se espera al menos 6 meses a 1 año, para valorar si los síntomas persisten de forma estable y si el cuerpo ya se adaptó a la primera cirugía.
– También se realiza una nueva evaluación con estudios de imagen y revisión quirúrgica para saber si realmente hay nervios residuales.

Importante:
Una segunda cirugía es más compleja porque puede haber adherencias (tejido cicatricial) en la zona operada. Por eso, debe ser realizada solo por un cirujano torácico con experiencia en simpatectomía.

Mi consejo: acude con tu especialista y solicita una revisión detallada del resultado de tu primera cirugía, tus síntomas actuales y las opciones disponibles.

Hola, entiendo tu preocupación por tu hijo. El "tórax hundido" que mencionas es conocido como pectus excavatum. Es una condición relativamente común y, a los 13 años, es una buena edad para considerar las opciones de tratamiento, ya que la pared torácica aún es flexible.

Para saber qué tratamiento es el mejor para tu hijo, es importante que lo vea un especialista, idealmente un cirujano torácico, que pueda evaluar la gravedad de la deformidad y si está causando algún problema de salud (por ejemplo, en el corazón o los pulmones) o si le afecta psicológicamente.

Las opciones de tratamiento principales son:

Dispositivo de campana de vacío (Vacuum Bell): Este es un tratamiento no quirúrgico que se puede usar en casa. Es una copa que se coloca sobre el pecho y se conecta a una bomba que crea un vacío, jalando el esternón hacia adelante. Con el uso constante durante varios meses (generalmente unas horas al día), puede ayudar a corregir la deformidad. Es más efectivo en niños y adolescentes jóvenes.

Cirugía: Si la deformidad es más severa, está causando síntomas o el Vacuum Bell no es suficiente, la cirugía puede ser una excelente opción. Las dos técnicas quirúrgicas más comunes son:

Procedimiento de Nuss: Esta es la cirugía más frecuente y menos invasiva. Se hacen pequeñas incisiones a los lados del pecho y se introduce una o más barras metálicas curvadas por debajo del esternón hundido. Luego, la barra se rota para empujar el esternón hacia afuera y corregir la forma. Las barras se mantienen en su lugar por 2 a 3 años y luego se retiran en otra cirugía menor. Los resultados suelen ser muy buenos y duraderos.

Procedimiento de Ravitch: Esta es una cirugía más tradicional, que se realiza con una incisión más grande en el centro del pecho. Se quita el cartílago deformado que conecta las costillas al esternón y se reposiciona el esternón, fijándolo con soportes temporales si es necesario. Aunque es más invasiva, en algunos casos específicos puede ser la mejor opción.

Es fundamental que un especialista evalúe a tu hijo para determinar el mejor curso de acción. Él o ella podrá ordenar estudios como tomografías y ecocardiogramas para evaluar la deformidad y su impacto, y así recomendar el tratamiento más adecuado para su caso particular.

Espero que esta información te sea de ayuda. ¡Saludos!

Hola que tal, hablando de hiperhidrosis existen causas que hacen que esta patología se agrave o se manifieste mas, como pueden ser desajustes hormonales o tumores productores de alguna hormona, eso se llama "hiperhidrosis secundaria" y esa no se debe someter a cirugía de simpatectomía, se debe tratar la causa de la hiperhidrosis.
en cambio, la hiperhidrosis primaria, donde no se encuentra otra causa después de un estudio minucioso de otras causas, esta si puede ser candidata a simpatectomía con clips o grapas

hola que tal, lo primero es estudiar tu problema desde la parte hormonal, con algún endocrinólogo que vea si tus hormonas esta en nivel correctos, sino habrá que corregir la causa. En caso de que no tengas problema hormonal podríamos hablar de una hiperhidrosis primaria la cual se puede tratar con cirugía con buenos resultados.

Hola, gracias por tu mensaje. La hiperhidrosis primaria es una condición médica en la que ciertas partes del cuerpo —como manos, pies y axilas— producen sudor en exceso, sin que exista necesariamente un detonante como el calor o el ejercicio. Suele iniciar en la infancia o adolescencia y puede persistir o empeorar con los años.

Opciones de tratamiento disponibles:

1. Tratamiento médico (no invasivo):

Antitranspirantes de alta potencia (como cloruro de aluminio al 20%).
Iontoforesis: útil especialmente para manos y pies.
Toxina botulínica (Botox®): bloquea temporalmente las señales que producen sudor. Se aplica cada 4-6 meses.
Medicamentos anticolinérgicos orales: como oxibutinina, aunque pueden tener efectos secundarios como sequedad de boca o visión borrosa.
2. Cirugía (opción definitiva en casos seleccionados):

Simpatectomía torácica endoscópica bilateral: consiste en interrumpir los ganglios simpáticos responsables de estimular el sudor (usualmente T2-T4 para manos, T3-T5 para axilas).
Es la opción más definitiva para hiperhidrosis palmar.
Tiene una tasa alta de éxito, pero con riesgo de sudoración compensatoria (otras zonas del cuerpo comienzan a sudar más).
Requiere una evaluación cuidadosa por parte de un cirujano torácico experto.
¿Cuándo considerar cirugía?

Cuando los tratamientos médicos no han sido suficientes.
Cuando la calidad de vida se ve seriamente afectada.
Tras una evaluación detallada del patrón de sudoración y tus expectativas.
Recomendación:
Te sugiero acudir con un cirujano torácico o un dermatólogo con experiencia en hiperhidrosis para valorar tu caso en detalle y elegir la mejor estrategia según tu estilo de vida, preferencias y perfil médico.