Preguntas de pacientes (111)

Hola, qué tal. Lamento lo que han pasado. Cuando mencionas que tu esposo tiene "una mallita", probablemente te refieres a un stent coronario, que se coloca en las arterias del corazón tras un infarto para mantenerlas abiertas.

Dices que el lado izquierdo del corazón está "muerto"; eso sugiere que tiene daño severo en el ventrículo izquierdo, lo cual puede causar que el corazón bombee con muy poca fuerza. Esto se mide con algo llamado fracción de eyección.

¿Puede necesitar un marcapasos?
Sí, en algunos casos como el de tu esposo, sí puede ser candidato, pero no a un marcapasos convencional, sino a un resincronizador cardiaco (marcapasos tipo CRT), especialmente si:

Su fracción de eyección es menor a 35%
Tiene insuficiencia cardíaca con síntomas (falta de aire, fatiga)
Su electrocardiograma muestra un bloqueo de rama (latido descoordinado)

Este tipo de dispositivo ayuda a que ambos lados del corazón latan de forma más sincronizada, mejorando la función y reduciendo los síntomas. Ojala esta información te sirva, pero no dejes de acudir a tu medico de confianza para que extienda mas la información o te pueda canalizar con el especialista adecuado.

Un saludo y mucho ánimo.

Hola, qué tal. Cuando el resultado del líquido pleural dice "inflamación crónica", significa que el cuerpo ha estado reaccionando por bastante tiempo a algo que irrita la pleura (la capa que recubre el pulmón).

Las causas más comunes de esta inflamación crónica son:

Infecciones antiguas o mal tratadas, como una tuberculosis o una neumonía pasada.

Enfermedades autoinmunes como lupus o artritis reumatoide.

Cáncer, ya sea de pulmón o metástasis de otro lugar.

Otras veces, no se encuentra una causa clara, pero hay signos de que el proceso inflamatorio lleva tiempo.

Lo más importante ahora es saber qué originó esa inflamación para poder tratarla correctamente. Si no se ha hecho ya, te recomiendo que el especialista evalúe si se necesitan más estudios (como una biopsia pleural o estudios de sangre más específicos).

Saludos y mucho ánimo, estás haciendo bien en informarte.

Hola, qué tal. Entiendo perfectamente tu preocupación. Lo que le hicieron a tu hermano es una pericardiectomía, es decir, le retiraron todo el pericardio, probablemente porque estaba calcificado y rígido, lo que impedía que el corazón latiera con normalidad (esto se llama pericarditis constrictiva).

Durante este tipo de cirugías, que son complejas y delicadas, puede ocurrir que al separar el pericardio del corazón se provoque una pequeña herida en el músculo cardíaco. Esto no es raro, ya que el pericardio puede estar adherido fuertemente al corazón.

¿Puede causar sangrado?
Sí, puede haber sangrado, pero si durante la cirugía le colocaron un punto y controlaron el sangrado, lo más probable es que no represente un problema serio si ya está en recuperación.
Además, después de este tipo de operación, el paciente se queda vigilado en terapia intensiva o unidad de cuidados especiales justamente para detectar y controlar cualquier sangrado o complicación.

¿Qué deben vigilar?

Que la presión arterial y frecuencia cardíaca estén estables
Que el drenaje torácico no aumente bruscamente
Que no tenga dificultad para respirar ni signos de sangrado interno

Mi consejo: mantente en contacto cercano con el equipo médico, ellos te informarán si hay alguna señal de alerta. Si ya han pasado casi 48 horas y está estable, eso es una buena señal.

Te mando un saludo y mucho ánimo para ti y tu familia. Estás haciendo bien en informarte y cuidar de él.

Hola, qué tal. La fibrilación auricular es una arritmia común, pero no siempre requiere un marcapasos. Sin embargo, en algunos casos sí puede ser necesario, por ejemplo:

¿Cuándo se considera un marcapasos?

Si tu esposa tiene fibrilación auricular con pausas largas del ritmo cardíaco.

Si el tratamiento con medicamentos para controlar la frecuencia (como betabloqueadores o digoxina) provoca que el corazón se haga muy lento.

Si presenta desmayos, mareos o fatiga por una frecuencia cardíaca muy baja (bradicardia).

Si tiene síndrome de bradicardia-taquicardia, es decir, su corazón alterna entre latidos muy lentos y muy rápidos.

¿Qué hace el marcapasos en estos casos?
El marcapasos ayuda a mantener el ritmo cardíaco mínimo necesario, sobre todo cuando el corazón se vuelve demasiado lento por la enfermedad o por los medicamentos.

‍ Lo mejor es que sea valorada por un cardiólogo electrofisiólogo, que es el especialista en arritmias, para decidir si realmente lo necesita y qué tipo de dispositivo sería el adecuado.

¡Saludos y que mejore pronto!

Hola qué tal, la cirugía llamada si late toma sirve para eliminar el sudor excesivo en cara, palmas de las manos y planta de los pies, desafortunadamente hay una reacción compensatoria del cuerpo después de la cirugía que es sudoración excesiva en otra partes del cuerpo generalmente en abdomen y piernas. Según la técnica que se utilice puede ser reversible la simpatectomia,pregunta a tu especialista de confianza que opciones ofrece.

hola que tal, si existe una reconexión parcial de los nervios que se llegan a cortar, sobre todo los que no van por el "camino habitual" generalmente son pequeños nervios. ¿Qué tanta sudoración podría regresar? pues dependiendo de que tantos nervios se hayan vuelto a conectar, pero nunca vuelve al 100%.

Hola, buenos días. El rubor facial excesivo (también llamado eritema facial episódico) puede ser muy incómodo y afectar la calidad de vida. Antes de considerar la simpatectomía torácica, es razonable intentar opciones médicas menos invasivas.

La brimonidina tópica (en gel o crema) es un fármaco que actúa como vasoconstrictor periférico. Se utiliza principalmente en pacientes con rosácea, pero también puede reducir el enrojecimiento facial transitorio en algunos casos de rubor emocional o por estrés.

En México, la brimonidina se comercializa en forma de gel al 0.33% con nombres como:
Mirvaso®
Puede conseguirse en algunas farmacias dermatológicas, bajo prescripción médica.
También puede encargarse a través de dermatólogos con acceso a distribuidores especializados.
Antes de la cirugía, es recomendable intentar:

Tratamiento tópico como brimonidina.
Terapia psicológica o cognitivo-conductual si el rubor tiene detonantes emocionales claros.
Medicamentos orales (como propranolol o clonidina) en algunos casos.

¿Y si no funciona?
Cuando el rubor es persistente, intenso, y no mejora con manejo médico, la simpatectomía torácica endoscópica bilateral puede ser una opción definitiva. Esta cirugía interrumpe el nervio simpático responsable de la vasodilatación facial (usualmente T2 o T2–T3), pero tiene riesgos, como la sudoración compensatoria, que debes considerar cuidadosamente.

Resumen:
Sí, es razonable probar brimonidina tópica antes de decidir una cirugía. Consulta primero con un dermatólogo para valorar su uso correcto y descartar otras causas de rubor facial. Si tras el manejo médico no hay mejoría, la simpatectomía puede considerarse, siempre con valoración por un cirujano torácico con experiencia.

Hola que tal, el derrame pleural secundario a cáncer de mama metastásico suele ser de difícil control, hay varias opciones de tratamiento como intentar que las pleural se cicatricen entre si o no puedan guardar agua entre ellas, esto se llama pleurodesis puede ser química o física. La química se hace con medicamentos mediante la sonda endopleural se puede intentar en varias ocasiones y la física es mediante cirugía generalmente de mínima invasión con una incisión de 4 cm entre las costillas y raspando la pleura para lograr que cicatrice y no se produzca el liquido pleural. Visita a tu especialista para que vea cuando es el tratamiento mas adecuado para tu mama.

Hola, qué tal. Cuando un marcapasos muestra el código ERI 0 (Elective Replacement Indicator), significa que la batería está llegando al final de su vida útil y ya entró en fase de recambio electivo.

⏳ ¿Cuánto tiempo hay para cambiarlo?

Generalmente se tiene un margen de entre 1 a 3 meses, dependiendo del modelo del marcapasos y del uso que haga el paciente del dispositivo.
Durante esta etapa el marcapasos sigue funcionando, pero puede reducir algunas funciones para conservar energía.

Es importante no dejar pasar mucho tiempo, porque si no se hace el recambio en este periodo, el dispositivo puede entrar en ERI crítico (EOS) y dejar de funcionar, lo que sí representa un riesgo grave, sobre todo si dependes 100% del marcapasos.

Te recomiendo agendar cuanto antes una cita con tu cardiólogo o electrofisiólogo o con tu cirujano cardiovascular para programar el recambio sin urgencia, pero a tiempo.

Hola qué tal, muy buena información das. Los marcapasos pueden durar de 8 a 10 años, depende de varias cosas, y los síntomas que tú mencionas como los piquetes que te despiertan por la noche, son avisos de que la pila de tu marcapasos está próxima a terminarse, si se termina la pila el marcapasos ya no va a funcionar entonces es como si no trajeras nada, no va a estimular el corazón y podrías sufrir un desmayo síncope, lo mejor sería recambiar la pila, esos se hace en un hospital y es un procedimiento sencillo, generalmente ambulatorio.

Hola, qué tal. La simpatectomía torácica también puede indicarse en pacientes que presentan rubor facial intenso y persistente, incluso si no hay hiperhidrosis (sudoración excesiva).

¿El procedimiento es el mismo?
Sí, el procedimiento quirúrgico es muy similar. Consiste en interrumpir la cadena simpática a nivel torácico, generalmente entre los ganglios T2 y T3, que son los responsables de la vasodilatación cutánea en la cara (es decir, del enrojecimiento).

Aunque la indicación sea diferente, la técnica quirúrgica y el abordaje (toracoscopía, bilateral, bajo anestesia general) no cambian sustancialmente respecto a cuando se realiza por hiperhidrosis.

¿Y el costo es el mismo?
En la mayoría de los casos sí, ya que:
Se requiere el mismo tipo de quirófano y anestesia.
El tiempo quirúrgico es similar.
Se utilizan los mismos recursos y cuidados postoperatorios.

Importante saber
– Aunque no sudes en exceso, sí puedes presentar sudoración compensatoria tras la simpatectomía, como efecto secundario.
– Es clave hacer una evaluación prequirúrgica completa para valorar tus expectativas y el grado de afectación por el rubor.
—Si el rubor interfiere con tu calidad de vida, es válido considerar esta opción, pero es importante hacerlo tras una valoración con un cirujano torácico especializado en simpatectomía. ¡Saludos!

Hola qué tal, pues estás a muy buena edad empezar el estudio de la enfermedad, generalmente se debe acompañar con una espirometria ( un estudio de la función d ellos pulmones), y un ecocardiograma ( para la función del corazón), y por último una tomografía de tórax de alta resolución, con eso sí puede conseguir una buena valoración para ver qué tratamiento es el mejor para ti.

Hola qué tal, la costocondritis es la inflamación de los cartílagos de las costillas y en la gran mayoría de los casos no se amerita cirugía, sino tratamiento con antiinflamatorios y analgésicos por algunos días. Esto se puede deber a golpes o algun estado de inflamación sistémica, o algunas infecciones virales.

Hola qué tal, para responder tu pregunta habría que pensar en la causa que está enfermando al pericardio, si es cancer lo mejor es tratar esa causa, o alguna enfermedad inflamatoria sistémica, o infección crónica, la respuesta corta es que si, se puede vivir bien sin pericardio y la cirugía consiste en quitar todo o en su mayoría del pericardio.

Hola qué tal, después de una cirugía de decorticacion y drenaje de derrame pleuras, si todo salió bien y no hubo complicaciones, puedes llevar una vida normal, la recomendación sería no fumar bajo ninguna circunstancia.

Hola qué tal, la cirugía correctora del pectus carinatum generalmente se reserva para pacientes adolescentes 12-14 años, en personas mayores se reserva para casos muy severos que comprometen los órganos del tórax, sobre todo el corazón, se debe estudiar a fondo el caso y decidir lo mejor para el paciente.

Hola, qué tal. La cardiomegalia significa que el corazón está agrandado, y en muchos casos eso ocurre por una cardiomiopatía dilatada, que es una enfermedad en la que el corazón pierde fuerza y se estira, afectando su capacidad para bombear bien la sangre.

Si ya hay falta de aire, especialmente con esfuerzos pequeños, eso puede ser un signo de que el corazón no está funcionando como debería. Es un síntoma importante y no debe ignorarse.

Las consecuencias de no tratar este problema pueden ser graves:

Mayor dificultad para respirar
Fatiga constante
Hinchazón de piernas
Riesgo de arritmias o incluso eventos más severos como paro cardíaco

Viajar en avión frecuentemente y tener un estilo de vida agitado puede empeorar la situación si no hay un tratamiento médico adecuado y seguimiento.

El pronóstico puede mejorar mucho si se inicia tratamiento a tiempo:

Medicamentos para fortalecer el corazón
Cambios en el estilo de vida
Estudios adicionales para saber si necesita un marcapasos especial o desfibrilador

Mi consejo: Acudan pronto con un cardiólogo. Cuanto antes empiece el tratamiento, más posibilidades hay de estabilizar la enfermedad y mejorar la calidad de vida.

Saludos y cuídense mucho.

Hola qué tal si tienes pectus excavatum a los 32 años, el vacum bell se indica para casos leves a moderados, sobre todo en la adolescencia 12-14 años. Y no se indica si tiene síndrome de Marfan. Acude a tu especialista de confianza para que valoren tu caso y vean cuál es la mejor opción para ti.

Hola qué tal, la cirugía de corrección de pectus excavatum con barras de Nuss es la más utilizada a nivel mundial y es para pacientes con deformidades moderadas a severas, la barra se deja 2 años y hay que retirarla. Lo mejor edad para realizar la cirugía es un la adolescencia 12-14 años.

Hola qué tal, debido a la localización del tumor y su relación con las arterias que llevan sangre al cerebro, el especialista ideal para realizar esta cirugía es el Angiólogo y Cirujano Vascular, muchas veces en conjunto con un Cirujano de Cabeza y Cuello.

Sobre los riesgos, al ser un tumor muy "vascularizado" (con mucha sangre) y estar en una zona delicada, los principales riesgos son el sangrado durante la operación y la lesión de nervios cercanos que controlan la voz o la deglución. Sin embargo, dado el tamaño que mencionas, operarlo es lo más indicado para evitar complicaciones mayores a futuro. Asegúrate de que tu cirujano tenga experiencia en estos casos. ¡Saludos!