Preguntas de pacientes (209)

Mencione que se va a realizar cirugía antireflujo, el endoscopista sabrá que debe contener el reporte. En nuestra opinión el reporte del endocoposta deberá contener1.- La técnica que se realizó y el tiempo aproximado 2.- Tipo de anestesia o sedación 3.- Hallazgos en el esófago (presencia de esofagitis y grado en su caso) 4.- Altereciones en el estómago (presencia de gastritis y grado) 5.- Presencia o ausencia de hernia Hiatal, tipo y tamaño 6.- Alteraciones en la porción del duodeno evaluada.

Realizarse colecistectomía por laparoscopia. Por el tamaño podría tratarse también de un lito. Analizar la vesícula y si el pólipo tenía datos de malignidad realizar un cuña del hígado. Si es benigno solo con la colecistectomía es curativo. Saludo

Requiere que se valore cual es el origen del reflujo, algunas de las causas son: obesidad, hernia hiatal, disfunción del esfinter esofágico, entre otras, cada una de las causas tienen diferentes formas de tratamiento. Acude con tu cirujano general de confianza.

Se debe determinar el origen de su dolor, puede acudir con su cirujano para realizar un diagnóstico adecuado y iniciar un manejo. Saludos

El bypass gástrico o minibypass se consideran las mejores cirugías antirreflujo, incluso con efecto más duradero que la fundoplicatura Nissen. Si además se agrega que usted esta en obesidad grado 2 (referencia para pacientes latinoamericanos ), coincido con que el mejor tratamiento podrías ser un bypass o minibypass gástrico, asegúrese de hacer esta cirugía con un equipo con experiencia. Saludos

El metodine es Metronidazol con diyodohidroxiquinoleína y si es efectivo para Giardiasis. La dosis habitual para adultos es de 1 tableta cada 8 hrs con los alimentos por 10 días. Saludos.

Si puedes tomar ácido linoleico conjugado con complejo b y ranitidina. Ten en cuente que si lo estas tomando para perder peso, la dosis es alta, entre 4 a 7 gr al día y requiere de supervisión de un profesional. En tal caso se recomienda consumirlo con los alimentos, ya que si tomas complejo b y ac linoleico en periodos de ayuno puede producir irritación de la mucosa gástrica. Saludos

Las ventajas de procedimientos por laparoscopia son su pronta recuperación, en su caso puede caminar , subir escaleras pero no realizar esfuerzos pesados o vigorosos como gimnasio, cargar cosas pesadas durante un mes. Le recomiendo acudir con su médico tratante ante cualquier eventualidad.

No existe un consenso establecido para decidir el tiempo de reposo y además que tanto reposo. Existen estudios en animales que menciona a que la integración de los tejidos se produce entre los primeros 15 días a 1 mes, sin embargo estos estudios no existen en humanos y cada cirujano propone tiempos de acuerdo a su experiencia. Además también tiene que ver con el tipo de hernia, por ejemplo existen hernias inguinales en donde existe destrucción de los músculos de la pared de dicha área, además de laxitude los los tejidos, en dichos casos la mayor parte de los cirujanos dejan mayor tiempo en reposo, mientras que una hernia inguinal convencional entre 15 a 20 días quizá sea adecuado. Por último, también es necesario tener en cuenta la intensidad en las relaciones sexuales, ya que esto puede hacer la diferencia. Mi mejor sugerencia es que contactes a tu cirujano o no tengas relaciones hasta que él te valore.

No existe ningún problema si tomas el ursofalk con los alimentos, de hecho cuando lo he prescrito prefiero que lo consuman con los alimentos ya que causa menos malestar. Medicamentos como ranitidina u omeprazol pueden disminuir su absorción, así que si consumes alguno de estos se recomienda tomarlo con 4 a 6 hrs de separación.

La cirugía bariatrica se considera la terapia más efectiva para pérdida de peso prolongada. Los pacientes deben cumplir ciertos requisitos para poder realizarla y haber intentado por otros medios de perder peso sin resultados exitosos. Con gusto podemos valorarte en relación a la cirugía bariatrica.

Debe acudir con cirujano general con experiencia en reflujo o Endoscopista. Antes de acudir con el otorrino se debe descartar que el reflujo sea la causa (por frecuencia), ya que cuando existe tos crónica y síntomas respiratorios se debe considerar reflujo. Seguramente le solicitará Endoscopia y quizá phmetria, si se descarta reflujo entonces acudir con otorrino. Saludos

El estreñimiento tiene muchas causas, lo primero es evaluar las causas que lo provocan. Ahora bien, suponiendo que usted ya descartó las causas que le pudieran causar morbilidad importante con un médico de su confianza, entonces pensamos que se trata de estreñimiento funcional. En este caso, existen varios remedios, el primero es cambio de hábitos alimenticios, actividad y reducción del estrés. En caso de medicamentos el digenor plus no es un medicamento específico para el estreñimiento, aunque lo puede mejorar. El picosulfato sódico se considera laxante y tomarlo 3 veces al día es demasiado, en general cuando se trata de estreñimiento severo lo podemos recomendar 5 mg una vez al día por la noche. Aunque le recomiendo probar primero con senokot, metamucil o contumax.

Sin tomar en cuenta la enfermedad que la causa, que estrictamente hablando la elevación de la bilirribina es tóxica a cualquier nivel. Sin embargo podemos decir que a partir de 2 mg/dl ya existe pigmentación es decir ictericia, que se podría considerar la primera manifestación clínica de la toxicidad. Pacientes con niveles entre 3-7mg/dl pueden tener prurito en un 10-15% de los casos, niveles por encima de 7-15 mg/dl producen prurito en un 20-50% de las veces, indicando toxicidad en la piel. La toxicidad empieza a afectar riñones en grado celular, no clínico, a partir de 3mg/dl. Metabólicamente cuando aparecen hipercolesterolemia secundaria y xantomas, habla de desgaste celular y está más aunado a hiperbilirruninemia crónica (por mucho tiempo) más que a los niveles en si. A nivel cerebral clínicamente puede haber alteraciones en el 10-30% de los pac con niveles arriba de 10mg/dl. En los niños, las alteraciones clínicas son más severas y se presentan aún con niveles más bajos.

Azucares en materia fecal con una prueba adecuada habla de malabsorción de ciertos carbohidratos. Si podría ser intolerancia a alimentos que contienen gluten, sin embargo también podría ser intolerancia a cualquier otro carbohidrato simple o una enfermedad que cause malabsorción.

La bilirrubina elevada en sangre, estrictamente hablando, es toxica a nivel bioquímico a cualquier nivel. Sin embargo clinicamente, o dañina en un grado notorio a los niveles que mencionas no se considera peligrosa o toxica.

La esteatosis hepática (EH) ó hígado graso, es la acumulación de grasa entre las células hepáticas, y, cuando no es causada por alcohol, es causada por factores genéticos hasta enfermedades como obesidad, diabetes, hipertensión, dislipidemia, entre otras. Por ejem, sabemos que el 80% de las personas con obesidad tienen algún grado de EH. La EH puede evolucionar y convertirse en esteatohepatitis, esta es un forma más grave donde ya existe daño e inflamación a nivel celular e incluso en casos más graves puede evolucionar a cirrosis. El diagnóstico se puede sospechar en pacientes con obesidad, diabetes u otras patologías asociadas ó en quienes consumen más de 40 gr de alcohol al día. En casos de sospecha un ultrasonido y pruebas de función hepática nos pueden orientar en el diagnóstico. Sin embargo, en casos más graves se recomienda una biopsia hepática. Dependiendo el grado de EH, es el tratamiento, que puede ir desde pérdida de peso, control metabólico hasta ciertos medicamentos.

Se puede colocar a cualquier paciente con obesidad sin embargo se ha visto mejores resultados en pacientes con IMC<30kg/m2 es decir en sobrepeso acompañado de un plan nutricional que solo requieren bajar alrededor de 8-10 kilos por otro lado en pacientes con IMC 50kg/m2 puede colocarse el balón para disminuir alrededor de 10 kilos para posteriormente realizar una manga gástrica o bypass gástrico y disminuya la posibilidad de complicaciones. Cualquiera de estos métodos debe ser acompañado de un manejo multidisciplinario para tener mejores resultados.

No se sabe si alguno de esos componentes pudiera aumentar la posibilidad de un sangrado durante la cirugía. Si no es indispensable tomarlas, mejor suspendalas y reinícielas después de la cirugía.

Hola actualmente debido al mal uso de antibióticos las cepas de H. pylori cada vez son más resistentes. Cuando ya se han empleado los esquemas de erradicación sin resultados es necesario biopsiar y hacer pruebas de sensibilidad a antibióticos con cultivos para saber el o los antibióticos específicos que pueden erradicar H pylori. No recomiendo seguir usando antibióticos sin una prueba de sensibilidad.