Preguntas de pacientes (209)

Es muy variable y depende de la dosis de Hepamerz, de la condición del paciente (los síntomas), y la causa que esta provocando la insuficiencia hepatica y a su ve la encéfalopatia. Tu medico debe indicarte la dosis y decirte que posibilidades hay que el paciente mejore su encéfalopatia y en que tiempo. A grandes rasgos in paciente con EH I y II requerirán entre 1 a 4 ampulas al día, si hay EH III con obnubilación muchas veces mejoran en 48 -72 hrs. con más de 4 amp y si existe coma hepatico quizá habrá mejoría en el mismo tiempo. Te vuelvo a comentar que esto es a grandes rasgos se debe conocer muy bien al paciente y ver sus estudios para poder emitir un pronóstico en cuanto a la acción del medicamento más certero.

Efectivamente, es posible que se trate de cuadros de inflamación repetitivos. Es necesario valorar los síntomas que la orillaron a realizarse un ultrasonido, además de otras características propias del ultrasonido, como presencia de litos, o grueso de la pared de la vesícula.

Si el zelmac te provoca diarrea debes suspenderlo. Si tienes diverticulos en el colon no inflamados (diverticulosis) requires incrementar tu fibra y usar otro medicamento que no te cause diarrea. Si tienes diverticulitis (inflamación de los diverticulos) requieres manejo médico en este momento. Saludos.

La cirugía de reflujo efectivamente tiene un efecto de 10 a 15 años, después de ello es posible que vuelvan los síntomas del reflujo y el paciente necesite tratamiento medico o una nueva cirugía para alivio de los síntomas. Por otro lado el esófago de Barret se presenta cuando el paciente tiene síntomas de reflujo por varios años, el esófago de Barret si no se trata puede producir cáncer.

Cuando se realiza la cirugía antireflujo el esófago de Barret puede remitir por completo, dependiendo de la extensión afectada. Es verdad que se requiere seguimiento con endoscopias y que después de remitido si vuelven los síntomas de reflujo el esófago de Barret puede presentarse de nuevo. Finalmente y en respuesta concisa a tu pregunta el esófago de Barret sí se puede curar completamente después de una cirugía antireflujo.

Es una acumulación de pus dentro de la cavidad abdominal. Los molestias principales sin fiebre y dolor abdominal. El diagnóstico sospecha con los síntomas pero se confirma con un estudio de imagen, ultrasonido o tomografía de abdomen. Los antibióticos son parte del tratamiento, y muchas veces también se requiere drenar el absceso, se puede hacer a través de una punción guiada por imagen, cirugía laparoscopica o cirugía abierta, dependiendo del tamaño, localización y estado clínico del paciente. El pronóstico la mayor parte de la veces es bueno, sin secuelas.

Los primeros estudios que te debes realizar son una endoscopia superior, la cual obtendrá una visión de toda la luz o parte interna del esófago y estómago, quizá con este sólo estudio se pueda encontrar el diagnóstico (tumores, diverticulos esófagicos, o procesos obstructivos). Un estudio que también es necesario en tu caso se llama manometria esófagicos, este estudio mide las presiones en las diferentes áreas del esófago y encontrar diagnósticos como acalasia u otros trastornos motores esófagicos. El tratamiento varía de acuerdo al diagnóstico, en caso de acalasia (el cual parece ser un diagnóstico probable) se usan tratamientos endoscopicos, como dilatación e inyección de toxina botulinica o tratamientos quirúrgicos como miotomia, este último se considera el más efectivo. Si acalasia fuera tu diagnóstico debes estar tranquila, con el tratamiento adecuado se puede resolver totalmente.

De acuerdo con las opiniones de los expertos anteriores, puede ser otra patología, sin embargo me llama la atención que usted menciona que le diagnosticaron UNA HEMORROIDE, esto me hace pensar que el médico que hizo el diagnóstico, no sólo supo que había hemorroides sino que pudo contabilizar sólo un paquete hemorroidal. Esto quiere decir que probablemente lo vio, ante esto el diagnóstico de un paquete hemorroidal de componente mixto que protruye es alto.
Si este es el caso, no es infrecuente te que los medicamentos que te recetaron no mejoren tu problema, es decir, es probable que el problema que tienes sea tipo 3 o 4.
Mi sugerencia es que vuelvas con tu medico si es de mucha confianza para ti o solicites una segunda opinión con un cirujano. Es probable que con la ligadura del paquete hemorroidal se acabe el problema, esto se hace en el consultorio sin necesidad de cirugía ni hospitalización.

Los abscesos perianales se forman cuando existe una pequeña herida (puede ser micro herida), habitualmente estas micro heridas se forman al rascarse, cuando se forman ronchas o al paso de materia fecal muy sólida. Estas microaberturas o microheridas, son similares a la que se forman en el brazo al rascarte o en la pierna cuando te pica un mosquito, la diferencia es que en el área perianal existen unas criptas, que son cavidades que se infectan con facilidad, esto es potencializado por el tipo de bacterias que se encuentran en esa zona, que son bacterias gran negativas y anaerobios (las bacterias de la materia fecal). Las microheridas, las criptas y el tipo de bacterias en esa zona forman los abscesos. El tratamiento es drenaje y antibióticos. Cuando no se tratan con tiempo se pueden desarrollar abscesos muy grandes o fístulas, las cuales son procedimientos más complejos que requieren tratamiento quirúrgico.

1.- Si existe una asociación, después de una colecistectomia por litiasis vesicular el riesgo de desarrollar colitis o sd de colon irritable es de 1.5 veces más.
2.- Si ya se tiene colitis no existe riesgo incrementado de desarrollar litos en la vesícula.
3.- Hay factores que se asocian a ambas patologías, por ejemplo la obesidad y el sexo femenino se asocian a mayor probabilidad de tener colitis o litiasis vesicular.

En el bypass gástrico se disminuye la absorción de nutrientes en el intestino. Quienes se realizan bypass deben de suplementarse con vitaminas y minerales durante toda su vida. Beyodecta solo contiene vitaminas del complejo B (específicamente B1, B6 y B12). De estas la que más se recomienda en un paciente con bypass es la vitamina B1/tiamina. Si no encontraste beyodecta, puedes consumir Hidroxil ó Tiaminal, ambos contienen también vit B1, B6 y B12. Sin embargo las vit del complejo B no son las únicas que se requieren después de un bypass, también debes de consumir vit A, D, E y ácido fólico, y en algunos casos zinc, calcio y hierro. La mayoría de los cirujanos bariátras recomendamos usar presentaciones que contengan todos los componentes necesarios en una sola emisión.

La fisurectomía no es un tratamiento para curación de la fisura, simplemente para limitar los daños. El tratamiento cuando es crónica y no cede a otros tratamientos es una esfinterotomía lateral. Los resultados de este procedimiento son muy positivos. Habitualmente la cirugía dura menos de 1 hora, el paciente es dado de alta el mismo día y regresa a sus actividades 3 días después.

Las hemorroides en muchas ocasiones no se pueden palpar a través del tacto rectal, y en ocasiones se trata de un diagnóstico por síntomas. En ocasiones es necesario usar un rectosigmoidoscopio rígido para poder valorar la presencia o ausencia de hemorroides u otro padecimiento anorectal, esto se hace en el consultorio con el cirujano preferencia. Estoy de acuerdo, el siguiente paso es otra revisión y segunda opinión por alguien de su confianza.

Si se pueden tomar al mismo tiempo, sin embargo el zelmac por si solo es muy efectivo. Sugiero que inicies con el zelmac y cambios en hábitos y muy probablemente tengas mejoría franca en tus síntomas. Saludos.

Lo primero que hay que determinar es que cirugia le hicieron. Usted menciona que le realizaron la reparación de la hernia, y no menciona nada sobre el mecanismo antireflujo que me realizaron. Deseó pensar que si le realizaron una fundoplucatura, además de la reparación de la hernia, si no hicieron esto esa es la respuesta a su pregunta. Ahora bien, lo más probable es que si le hayan realizado alguna fundo plicatura, al respecto existen varios tipos y la que se realiza con más frecuencia es Nissen y Toupet, y el porcentaje de remisión de los síntomas es arriba del 95%, cuando no sucede esto, la mayor parte de los casos es por la falta de descenso esófagicos durante la cirugía o un deslizamiento superior de la plicatura (estos son conceptos quirúrgicos). Si antes de la cirugía usted tenía un diagnostico bien establecido de ERGE entonces la endoscopia y manometria no le ayudarán mucho. Le sugiero una valoración con un cirujano con especialidad en vías digestivas altas.

Usted debe tener un diagnóstico de enfermedad por reflujo gastroesofagico (ERGE), y con ciertos criterios para considerar cirugia, como son: síntomas atípicos de reflujo, presencia de esófago de Barret de segmento largo, síntomas que no ceden con tratamiento, persona joven con síntomas frecuentes y hernia Hiatal tipo 2. El costo varía dependiendo del centro. En nuestro centro , en este momento, tiene un costo de $65,000.00 precio total.

En la mayor parte de los casos las reparaciones de hernia Hiatal se realizan en conjunto con un procedimiento antireflujo, y en la gran mayoría de los casos esta cirugía es muy segura en manos de un cirujano bien entrenado y realizada por Laparoscopia o asistida por robot. Por supuesto que existen casos más complicados, como una hernia paraesofagica o esófago corto que obliguen a realizar otro procedimiento, esto podría llevar a una recuperación más larga, pero no son la mayoría.
Una persona de 83 años, no obesa, sin otros riesgos asociados además de la edad, sometida a una reparación de hernia Hiatal con fundoplicatura como mecanismo antireflujo y que se realice por Laparoscopia, en la mayor parte de los casos será egresado en 24 -48 hrs del hospital, caminara el mismo día de la cirugía, y podrá realizar casi cualquier actividad propia de su edad a la semana posterior del procedimiento.

El estreñimiento se define si cumples los siguientes criterios: 1.- Si tienes dificultad para evacuar, heces duras o fragmentadas en escríbalos (según la escala de Bristol), si tienes sensación de evacuación incompleta o si necesitas ayuda con tu mano para poder evacuar en al menos el 25% de las ocasiones 2.- evacuaciones 3 o menos a la semana 3.- que los síntomas hayan estado presentes por al menos 3 meses.

Estos criterios son los más aceptados y se llaman Criterios de Roma III para estreñimiento, sin embargo existen otras valoraciones más específicas para la población de América Latina como la del "Consenso Latinoamericano de Estreñimiento Crónico".

En tu caso olvidaste mencionar que tienes una evacuación cada cuanto tiempo, supongo que quieres decir una vez al día, si este es el caso por frecuencia no te defines como estreñido (a), sin embargo pudieras serlo si se toman en cuenta otros parámetros como los mencionados en el punto 1.

De acuerdo con las opiniones anteriores, primero evaluar si es grasa, sólo piel (flacidez ) o hasta una hernia.
Suponiendo que sea grasa, existen varias formas para disminuir el peso, si tu deseas una crema puedes usar Body Firming de USANA, puede ayudar a disminuir la flacidez y mejorar el tono, otra opción es inyecciones de enzimas lipoliticas (este tratamiento tiene pocos estudios de seguimiento y sólo sirve para zonas muy aisladas de acumulación de grasa), Radiofrecuencia y cirugía plástica (liposuccion, Abdominoplastia) son otras opciones. En cualquiera de las anteriores se debe acompañar de una pérdida de peso basada en la disminución de ingesta calórica, si no, no funcionan,para esto puedes probar con un plan alimenticio, inhibidores del apetito como fentermina, siempre recetado por un médico (aprobado por FDA y NOM), colocación de balón intragastrico ( q no se considera cirugia) o cirugía Bariatrica (más efectivo ). Siempre se deben valorar las opciones con tu especialista.

Una tiroidectomia total con disección radical de cuello implica varias situaciones: 1.- remplazo hormonal de por vida, habitualmente el uso de tabletas diarias es bien adaptado y tolerado por los pacientes. 2.- en algunos casos puede existir hipocalcemia debido a extirpación accidental de las glándulas paratiroides 3.- existe el riesgo de sangrado sobre todo los primeros 2-4 días después de la cirugía. 4.- la cicatriz en el cuello en algunas mujeres, sobre todo en cicatrización hipertrofica o queloide producen baja autoestima y seguridad, en niñas es más difícil q ocurra esto. 5.- La complicación más grave q se puede presentar es parálisis total de la voz o disfonia, esto ocurre por lesión incidental del nervio laringeo.
Debe saber que en manos de un cirujano bien entrenado estas complicaciones difícilmente se presentan, a excepción de la sustitución hormonal de por vida, q no se considera complicacion, sino parte del proceso.

La razón de porque se realizo la tiroidectomia la desconozco, tal vez hubo varios datos que hicieran sospechar malignidad, como biopsia con aguja fina, biopsia transoperatoria o apariencia microscópica de la glándula. Existen otras razones para retirar la glándula que no son exclusivamente cáncer, como en algunos casos de bocio tóxico multinodular, o hipertiroidismo refractario a tratamiento medico. En cualquier caso, el tratamiento de sustitución es muy efectivo, es importante recalcar que en niños debe ser estrictamente llevado por un endocrinologo con experiencia o un Endocrinologo pediatra (ya que las fases del desarrollo en un niño implican mayor especialización que el tratamiento de sustitución en un adulto) , recomiendo al Dr Héctor Arriaga en Monterrey.