Preguntas de pacientes (100)

No, las únicas personas que pueden recetar medicamentos son aquellas que tengan una formación como médicos, es decir, médicos generales o cualquier especialidad dentro de la rama de la medicina. Los psicólogos no tienen esa facultad y no deben prescribir medicamentos. Lo recomendable sería que su sobrino fuera valorado por un psiquiatra o un paidopsiquiatra (psiquiatra infantil) dependiendo de su edad, para determinar si es necesario que reciba algún tratamiento farmacológico, ya que no todos los pacientes con síndrome de Asperger lo requieren.

Por los síntomas que comenta podría tratarse de una fobia social, es un trastorno de ansiedad que llega a ser muy común en nuestro medio. La sugerencia sería que buscara atención para poder darle un diagnóstico certero y personalizado, así como poder ofrecerle tratamiento. Éste tipo de problemas generalmente necesitan tanto del tratamiento con medicamento como el de una terapia psicológica, siendo la terapia cognitivo-conductual la que tiene mejores resultados.

Para ser considerado un trastorno por estrés postraumático debe tener además otros elementos, sin embargo, un evento como el que ocurrió puede ser suficiente para desencadenar otro tipo de trastornos de ansiedad. La recomendación sería que acudiera a algún servicio de salud mental para revisar estos síntomas e iniciar un tratamiento si es que es necesario, actualmente aún se ofrece servicio gratuito para los afectados por el sismo en diversas instituciones (Instituto Nacional de Psiquiatría, Hospital Psiquiátrico Infantil, Clínica Condesa, entre otros).

Lo primero sería llevarla con el pediatra o con un urólogo pediatra ya que antes de pensar de que se trata de una situación psicológica debemos descartar que no existan alteraciones funcionales, infecciones o alguna enfermedad médica que esté generando este síntoma, una vez que se tenga la revisión por estos especialistas si no se encuentra ninguna alteración médica no psiquiátrica y se determina que es un problema emocional, el siguiente paso sería llevarla con un paidopsiquiatra para una evaluación en este sentido.

Si, generalmente cuando existe consumo de benzodiacepinas puede salir el examen positivo de 3 a 7 días posterior al consumo, incluso hay algunas benzodiacepinas que pueden salir positivas todavía al día 10 posterior al consumo, hay que recordar que esto depende de varios factores: edad, género, tipo de medicamento, velocidad de metabolismo, etc.

Mi sugerencia sería que acudiera a una valoración psiquiátrica, ya que si bien la terapia psicológica es efectiva, existen casos donde por la gravedad de los síntomas es necesario acompañar el problema desde un punto de vista psiquiátrico, es decir, llevar ambos tratamientos en conjunto y a la par para obtener mejores resultados, sobre todo porque ha comenzado a disfuncionar en sus actividades diarias y se han agregado síntomas depresivos.

El trastorno dismórfico corporal debe ser tratado por un psiquiatra en acompañamiento de un psicólogo, para poder abordar el problema desde la parte biológica y la psicológica.

Es frecuente que algunas personas tras experimentar una evento traumático, como lo puede ser un terremoto, comiencen a presentar este tipo de sintomatología, por el tiempo que ha ocurrido y por el tipo de síntomas que comenta podría tratarse de un trastorno por estrés agudo, le recomiendo que busque atención psiquiátrica y psicológica lo antes posible, actualmente se está brindando de manera gratuita para todos aquellos afectados por el sismo en varias instituciones de la ciudad de México como el Instituto Nacional de Psiquiatría, Hospital Psiquiátrico Infantil Juan N. Navarro, Clínica Condesa.

Sería importante que acudiera a una valoración psiquiátrica, ya que los síntomas que comenta parecieran ser propios de un trastorno de ansiedad, durante la valoración se pueden determinar cuales son los síntomas primordiales y aquellos que generan mayor malestar para poder iniciar el mejor tratamiento para usted y descartar cualquier enfermedad médica no psiquiátrica. El tratamiento más completo para estos casos es el que incluye el manejo psiquiátrico y psicológico, es decir, el uso de medicamento y de herramientas psicológicas, específicamente la terapia cognitivo conductual.

La patente es el nombre que se le da un medicamento original, es decir, aquel laboratorio que diseña, inventa o descubre algún producto, teniendo como exclusividad de su fabricación durante 20 años, en este caso la patente de fluoxetina es Prozac de laboratorio Lilly, una vez que pasa el tiempo de exclusividad, cualquier laboratorio puede fabricar el mismo producto. Fluoxac por su parte pertenece a los medicamentos considerados como genéricos de marca, quiere decir que no es el original, pero que pertenece un laboratorio reconocido que cumple con estándares de calidad y que sus productos cuentan con estudios de biodisponibilidad, es decir, que su fluoxetina está comparada directamente con Prozac y ha demostrado tener la misma eficacia. Lo recomendable es que si va a utilizar genéricos, estos sean del grupo considerados DE MARCA, es decir de aquellos que si cuenten con estudios que puedan garantizar la efectividad.

Existen muchas opciones farmacológicas no benzodiacepínicas que se pueden utilizar en casos como el suyo, que no causan dependencia, son seguro y eficaces. Lo recomendable es que acuda con un especialista y le informe sobre sus síntomas para poder escoger el mejor manejo en su caso, que sea algo completamente personalizado.

Existen medicamentos antidepresivos con mecanismos de acción diferentes a los ISRS y a los duales, una opción sería iniciar un manejo con alguno de ellos y valorar la tolerancia, o bien, podría ser iniciar a dosis mínimas con la finalidad de no desencadenar efectos adversos. En la actualidad existe la opción en algunos laboratorios de personalizar la dosis de los fármacos indicados, coméntelo con su médico y tal vez esta pueda ser una buena opción para usted.

Lo más recomendable es lo que lo llevara a consulta con un paidopsiquiatra (psiquiatra infantil), ya que es el especialista más indicado para tratar este tipo de padecimientos (TDAH), su niño es muy pequeño para poder dar un diagnóstico en una sola consulta y sobre todo para iniciar una medicación sin antes evaluar su entorno, comportamiento y disciplina en casa. Es importante que tras la evaluación se le dejen tareas a los padres sobre todo de manejo de reglas y conducta, ya que muchas veces el diagnóstico puede ser confundido en pequeños que tienen un manejo de límites deficiente.

Es muy frecuente que las personas con algún trastorno de ansiedad (incluyendo los ataques de pánico) tengan por la propia enfermedad alteraciones en su concentración y memoria, de hecho, es una de las características de este tipo de padecimientos. Los medicamentos que comenta y a las dosis que tiene preescritas no producen este tipo de alteraciones. El clonazepam si puede tener efectos a nivel cognitivo (como memoria, concentración y atención) a dosis mayores y por tiempo prolongado, pero este no parece ser su caso, sin embargo si es importante que comparta estas dudas con su médico tratante.

Lo mejor sería que lo llevara a una valoración con un paidopsiquiatra (es decir un psiquiatra infantil especialista en niños y adolescentes), para poder determinar si lo que presenta es ansiedad y cual pudiera ser el origen de la misma. El llevarlo con el paidopsiquiatra representa el tener una evaluación completa del estado de salud y es quien podría indicarle si por el padecimiento de su hijo lo recomendable sería un tratamiento psicoterapéutico, farmacológico o ambos. Las enfermedades mentales, como la gran mayoría de las patologías, tienen un porcentaje de heradabilidad, es decir, no es una regla que si yo tengo un padre con ansiedad lo voy a desarrollar, pero si tengo una probabilidad mayor de presentar la enfermedad comparado con alguien que sus padres son sanos.

Lorazepam (que es la sustancia activa del Lozam) si sigue en venta, lo puede encontrar con otro nombre como Ativan (que es el medicamento original o también conocido como patente), actualmente el laboratorio apopharma también sacó su lorazepam de venta en México. El lorazepam es un medicamento que generalmente se indica como ansiolítico y en caso de que quisiera reemplazarlo o cambiarlo existen otras alternativas, claro que es importante comentarlo con su médico y que sea él quien realice las modificaciones al tratamiento.

Los síntomas psicóticos se determinan por clínica, es decir por la entrevista al paciente y/o sus familiares, así como lo que observa el médico. Algunas enfermedades médicas NO PSIQUIÁTRICAS, pueden cursar con síntomas psicóticos y si se sospecha de algo así se deben pedir estudios de laboratorio, imagen (tomografía o resonancia magnética) y/o electroencefalograma. Sin embargo, no existe ningún estudio para hacer diagnóstico en este tipo de problemas, los estudios son únicamente auxiliares y no se necesitan en todos los casos, ya que en pacientes donde los síntomas psicóticos sean propios de una enfermedad mental, los estudios pueden salir dentro de normalidad.

La recomendación para la administración de metilfenidato (sustancia activa del tradea), es que sea por la mañana o al medio día, dependiendo sobre todo de las actividades que realice su hijo (si va la escuela en el turno matutino o vespertino, en que horario existe mayor carga académica y dificultad para la concentración y atención, etc.).

Generalmente la recomendación de la administración es por la mañana que es cuando los chicos van a la escuela o realizan la mayoría de sus actividades académicas, en ocasiones se llega a recomendar que se de una dosis al medio día, pero eso depende de las actividades de su hijo, y de si la medicación es de efecto controlado o no, por lo que sería conveniente preguntarle a su médico. Son medicamentos que no se recomienda administrar por la tarde o noche ya que pueden interferir con el patrón de sueño.

No se interponen. Citalopram (sustancia activa del Prepram) y pregabalina no son medicamentos que presenten interacciones por lo que es segura la administración de ambos fármacos.