Preguntas de pacientes (100)

Cuando los incrementos se realizan de manera gradual como en su caso, los efectos secundarios se pueden presentar pero en menor proporción, tanto en frecuencia como en intensidad, comparado con los que se vieron al principio del tratamiento. Si llegara a sentir algún malestar se espera que este se limite a los primeros 4 a 7 días de cambio de dosis en lo que el cuerpo se acostumbra a recibir una dosis mayor. Debe tener en cuenta que esto no le pasa a todas las personas, pero que en caso de que le ocurra debe comentarlo con su médico a la brevedad para que se valore.

Todos los tratamientos antidepresivos tardan en hacer efecto entre 3 a 6 semanas aproximadamente, se espera que los cambios se comiencen a notar alrededor de la segunda semana de tratamiento, pero el efecto completo tarda un poco más en establecerse. Si lleva un mes y ya comenzó a notar cambios, se esperaría que con el paso de los días esos síntomas que aún presenta disminuyan aún más, es importante que a pesar de esto, continúe acudiendo a consulta con su médico y comentándole las molestias que aún persisten.

Generalmente los antidepresivos que se venden con este concepto de "natural" son fármacos que contienen compuestos que encontramos en ciertas plantas, específicamente se han comercializado aquellos que contienen una planta conocida como hierba de San Juan (hypericum perforatum). El riesgo es que estos "medicamentos" no se encuentran del todo regulados, y al ser vendidos con el nombre de "natural" se tiene la idea de que no causan daños, es decir son inocuos, sin embargo no es así, ya que pueden tener interacciones importantes con otros medicamentos de uso común como algunos analgésicos, anticonceptivos, antiepilépticos,etc.; así como interferir en la absorción de ciertos nutrientes como el hierro. Por este motivo no es recomendable que se administren sin supervisión médica y mucho menos que se combinen con antidepresivos previamente preescritos.

Es importante que acuda a una consulta de psiquiatría, para poder determinar que es lo que está pasando y se pueda dar un tratamiento adecuado. Hay ocasiones que con el consumo de una sola sustancia en una ocasión esto puede precipitar síntomas como los de su hermano, por traer ya una vulnerabilidad biológica de su propio cerebro. Hay que investigar si no ha tenido consumo previo de otras sustancias y sus antecedentes tanto personales como familiares. Este tipo de episodios es importante identificarlos y delimitarlos cuanto antes por el riesgo que representan tanto para el paciente como para terceros, no me refiero a agresividad únicamente, ya que no todos los pacientes con estos síntomas lo son, sino también a conductas con poco juicio que pudieran ser riesgosas.

No hay ningún problema, el atarax no es un medicamento que genere resistencia o dependencia, puede hacerlo sin problema, aunque sería importante que la medicación fuera indicada por un médico, recuerde que la automedicación puede ser riesgosa

La estimulación magnética transcraneal puede ser una opción, es un método novedoso no invasivo con buenos resultados en depresión, pero el paciente debe cumplir con ciertos criterios, por lo que lo recomendado es ser evaluado por un especialista en esta área. Los riesgos son mínimos al ser un procedimiento no invasivo, uno de los efectos secundarios más reportado puede ser el dolor de cabeza que llega a ser tolerado o desaparecer con el paso de las sesiones.
Contestando a su siguiente pregunta, los medicamento genéricos, en teoría son igual de efectivos que los de patente, ya que deben cumplir con ciertos estándares de calidad, sin embargo en la práctica en ocasiones se observan diferencias con la toma de diferentes marcas, duloxetina es un medicamento que recientemente perdió su patente, por lo que en el mercado podemos encontrar muchas opciones de buena calidad si es que nota que la marca administrada no le sienta del todo bien.

Por lo que comenta parecería que si es un síntoma importante, sobre todo porque ha comenzado a interferir en sus actividades diarias de manera significativa. Debido a esto sería importante que buscara primero una valoración psiquiátrica para identificar toda la sintomatología y descartar algún problema médico no psiquiátrico que pudiera estar ocasionando la ansiedad o pudiera estar asociado. Si se determina que el padecimiento es psiquiátrico/psicológico, el mejor tratamiento es aquel que se lleva tanto con medicamentos como con terapia principalmente de corte cognitivo conductual, de esta manera se atacan tanto los síntomas físicos como los psicológicos y se obtienen mejores resultados.

Lo mejor sería que acudiera a una valoración con un médico psiquiatra, quien es el especialista en este tipo de problemas. De esta manera se podría determinar el origen de su problemática y poder establecer el mejor tratamiento para usted de manera personalizada.

Lo mejor sería que acudiera con médico psiquiatra, ya que si bien los neurólogos tiene conocimiento (al igual que la gran mayoría de los médicos) para tratar problemas de ansiedad, no es su área de especialidad, y pudiera ser que solo se esté enfocando en cierta sintomatología y no haya atacado el problema con todos los recursos. El mejor tratamiento para la ansiedad es aquel que combina tanto el medicamento como la psicoterapia y si bien, el psicoanálisis tiene resultados, no es la técnica más específica, ni con mayores resultados para su problema. Le sugeriría que buscara una terapia de corte cognitivo conductual, que hasta el momento es la que mejores resultados ha demostrado para esta patología.

Sería importante que le preguntara cual es su diagnóstico antes de hacer alguna suposición, ya que dichos medicamentos tienen diversos usos y se pueden utilizar en diferentes padecimientos. El conocer la patología que se padece nos permite contar con mayor información y por lo tanto tener más claras las indicaciones y que se puede hacer para mejorar.

Por lo que comenta pareciera ser que se trata de un problema de conducta, sería importante que acudiera a una valoración con un paidopsiquiatra para ver si el problema de su hijo es solo por falta de límites y reglas claras para su edad, o por alguna otra situación (problemas de ansiedad, afectivos o impulsividad).

El Rivotril (o clonazepam, que es la sustancia activa) pertenece a un grupo de medicamentos llamados benzodiacepinas, los cuales tienen la característica de si generar tolerancia y dependencia, por lo que se considera que si puede generar adicción. Es importante que si se utiliza este tipo de medicamentos siempre sea bajo supervisión médica y apegándose a las indicaciones para evitar este riesgo.

Un paciente que tiene diagnóstico de trastorno bipolar es porque dentro del estado de ánimo puede cursar con dos fases: la de elevación del estado de ánimo (manía) o la disminución (depresión), a esa depresión que padece el paciente con trastorno bipolar se le llama depresión bipolar, de esa manera los médicos logramos identificar que su depresión es una fase dentro de su padecimiento principal. Por otro lado, la depresión unipolar, es el trastorno del ánimo que presenta una persona sin ser bipolar, es decir, el llamamos trastorno depresivo mayor. Pueden tener síntomas similares, aunque generalmente las depresiones bipolares pueden cursar con síntomas atípicos, es decir, poco frecuentes o comunes al paciente que cursa con una depresión únicamente. El tratamiento tiene que ser diferente, en la depresión unipolar generalmente se utilizan antidepresivos como primera línea, y en la depresión bipolar debemos hacer uso de estabilizadores del estado de ánimo en primera instancia.

El adepsique es un medicamento que viene combinado, es decir, cuenta con tres medicamentos en uno solo (amitriptilina, perfenazina y diazepam), motivo por lo que es más complicado controlar los efectos secundarios cuando se producen, debido a esto ha caído en desuso, ya que es mejor, tanto para el médico como para el paciente, realizar combinaciones personalizadas, dependiendo el problema de cada paciente. Es recomendable que lo platique con su médico para que le inicie un tratamiento mucho más adecuado y que no produzca tantos efectos adversos, tal vez con fármacos por separado que puedan ser más efectivos para el problema de ansiedad y depresión que presenta, y sin que interfiera en sus actividades diarias.

No hay ningún problema que tome los medicamentos juntos, el tratamiento indicado es un buen manejo, ya que el inderalici (propranolol, nombre de la sustancia activa) es un medicamento que le ayudará con los síntomas más físicos de la ansiedad (sudoración, palpitaciones, temblor, etc.) y el sertex (sertralina, que viene de 50 mg), es el medicamento de base para controlar las alteraciones neuroquímicas que producen estos síntomas, por lo que puede tomarlos juntos como su médico lo recomendó.

El tratamiento con la mayoría de los antidepresivos como la fluoxetina tarda en establecerse el efecto entre 3 a 6 semanas aproximadamente. El clonazepam que se utiliza principalmente como un ansiolítico tiene efecto inmediato, quiere decir que no se necesita tomar durante varios días para alcanzar el efecto, por eso incluso en algunos pacientes, se puede indicar como única dosis o solo en momentos específicos del padecimiento. Si ya han pasado 30 días podríamos considerar que aún se encuentra en tiempo de observar alguna mejoría, sin embargo, si no nota ningún cambio es importante que lo comente con su médico para revisar las posibles razones, si es necesario hacer una modificación de dosis o incluso realizar un cambio de medicamento.

La mirtazapina (nombre de la sustancia activa del comenter) se puede moler para su mejor administración, sin embargo si esto llegara a ser un problema, existe una presentación de ese mismo medicamento que se llama DISPERSABLE, quiere decir que la tableta se disuelve en la boca del paciente sin necesidad de ser deglutida o modificada (cortada, molida, etc.), le recomiendo que busque dicha presentación para facilitar su administración en este caso en particular.

Mi sugerencia sería que lo platique con su médico para que le pueda ajustar el tratamiento, si no observa mejoría a pesar de las modificaciones buscar una nueva opinión sería lo más adecuado. Algo que debe tener en cuenta es que además del tratamiento farmacológico se debe iniciar un tratamiento de psicoterapia enfocada en el problema, ya que de esta manera no solo se ataca el padecimiento desde el punto de vista biológico si no también las situaciones personales y ambientales que le aquejan, para que en un futuro pueda tener un mejor control de sus impulsos y emociones. 

Uno de los estudios a solicitar cuando hay síntomas de ansiedad es el perfil tiroideo, ya que las enfermedades a nivel de la tiroides están relacionadas con múltiples síntomas psiquiátricos de este tipo (ansiedad, nerviosismo, cambios en ánimo, energía, etc.). Si se le diagnóstico hipotiroidismo, ya está en tratamiento y sus niveles de hormonas tiroideas se encuentran dentro de normalidad, esto quiere decir que se trata además de un trastorno de ansiedad comórbido, es decir, que acompaña al hipotiroidismo, por lo que es necesario que le comente a su médico para que pueda ser valorado por un especialista (psiquiatra) y se le pueda iniciar el tratamiento adecuado, que en estos casos no solo es la medicación, si no también un proceso terapéutico enfocado a la ansiedad.

Lo mejor sería que consultara con su médico esta situación, que se identificara la causa de su aumento de peso y que recibiera atención en el ramo nutricional con un experto para que le realizara un plan de alimentación y actividad física de acuerdo a su edad, estatura, complexión e intereses, ya que los medicamentos que generalmente se utilizan para bajar de peso tienen componentes anfetamínicos que pudieran tener efectos adversos con los medicamentos que está tomando o que pudieran desencadenar nuevamente ansiedad.