Preguntas de pacientes (124)

Saludos, tener 5.7 a 6.4 de hemoglobina glucosilada es tener prediabetes según todos los consensos de expertos en el tema, las mediciones de glucosa en ayuno pueden no reflejar que tu metabolismo está fallando (ya que generalmente el problema inicial de los pacientes son los aumentos de glucosa inapropiados después de consumir alimentos) hasta que el problema esté más avanzado.

Efectivamente la diabetes afecta la cicatrización de las heridas, los niveles altos de glucosa en sangre retrasan la cicatrización y favorecen que sea más fácil que se infecten las heridas, que a su vez puede retrasar la cicatrización.
También los pacientes con diabetes tienden a presentar complicaciones de la diabetes como la vasculopatia diabética que básicamente disminuye la cantidad de sangre que llega a la herida y también dificulta aún más la cicatrización. Otra complicación frecuente es la neuropatia, que puede provocar que los pacientes pierdan sensibilidad y percepción del dolor, que puede contribuir a que no se den cuenta de que tengan una herida hasta que ya esté muy complicada. Obviamente el grado de afección de la cicatrización dependerá de los niveles de glucosa del paciente y las complicaciones que ya tenga; un paciente con buen control y sin complicaciones puede tener una cicatrización prácticamente normal, mientras que los pacientes con un mal control y/o complicaciones definitivamente tendrán problemas en esta área.

Por lo que comentas es posible que estés teniendo efectos adversos de la metformina, por lo que lo recomendable es volver a consultarte con tu médico para que valore si es necesario cambiar/ajustar el tratamiento o sólo pasarte a metformina de liberación prolongada.

Generalmente cuando no se cuenta con un diagnóstico lo recomendable es acudir con un internista, que son los médicos especializados en adultos y diagnosticar enfermedades.
Regresando al tema de la fatiga, este síntoma puede tener múltiples causas y muchas de estas no salen en los exámenes de laboratorio convencionales y requieren de pruebas especiales/especificas, por lo que lo recomendable es acudir a consulta con un internista, para que te evalúe, identifique las posibles causas de tu problema y lo confirme con estudios especializados.

Lamentablemente la diabetes mal controlada o sin tratamiento por mucho tiempo lleva a desarrollar complicaciones como las que mencionas y que dejan secuelas muy devastadoras, por lo que puede que lo que te explicaron tus doctores del IMSS no vaya a cambiar visitando a otro médico; aún así los médicos especialistas en lo que mencionas y que podrían darte una segunda opinión, explicarte con más detalle y crear un plan para mejorar un poco la situación de tu familar (o al menos alentar la progresión) son el geriatra y el neurólogo.

La obesidad es una enfermedad compleja y multifactorial (la lista es muy larga y sigue creciendo cada día), por lo que encontrar el origen del problema es complicado.. por ejemplo un paciente con obesidad puede tener al mismo tiempo apnea del sueño, problemas con la microbiota intestinal, problemas hormonales, alteraciones del circuito de la recompensa en el cerebro/problemas con la saciedad combinado con una genética/estilo de vida que favorecen la obesidad. Aún así la opciones de tratamiento son limitadas, y la respuesta al tratamiento varían bastante entre los pacientes y muchos requieren de cirugía bariatrica cuando los medicamentos y los cambios de la dieta/estilo de vida son insuficientes, por lo que te recomiendo atenderte con un internista para que identifique las causas de tu problema y discutan opciones de tratamiento específicas para esto.

Saludos, no existe ningún remedio natural o suplemento mágico que sea de utilidad para tratar la neuropatia diabetica; por lo que buscar este tipo de productos milagro es una pérdida de tiempo, que solo someterá al paciente a un sufrimiento innecesario. El caso que describe requiere de la valoración por un médico especialista para que se inicie tratamiento apropiado para la neuropatia diabetica; para la cual existen una gran cantidad de medicamentos con gran evidencia de funcionar y que todos tienen estudios de seguridad y por tanto no le darán problemas adicionales. Otra cosa importante será mejorar el control de la diabetes, ya que sin hacer esto la neuropatia diabética seguirá empeorando (la neuropatia es una complicación de la diabetes y mientras no se trate la causa original es imposible detener su avance).

Se llama prediabetes porque es el periodo en el que aún puedes hacer intervenciones para evitar hacerte diabético, lo cual implica tomar medicamento, bajar de peso (bajar grasa visceral) y hacer cambios al estilo de vida. Si no haces nada al respecto, la prediabetes se convertirá en diabetes tipo 2. El impedir que evolucione depende de evitar que pierdas producción de insulina (pérdida de células beta del páncreas), en la pre diabetes los niveles de glucosa están por encima del rango normal, pero no lo suficientemente altos para diagnosticar diabetes y a la par los niveles de insulina están elevados porque el páncreas trabaja tiempo extra para mantener los niveles de glucosa no tan elevados, pero como el cuerpo tiene resistencia a la insulina el páncreas se desgasta por producir insulina adicional y esto lleva a perder células beta del páncreas y producir menos insulina, que causará la diabetes cuando la producción de insulina disminuya y no pueda compensar. Por esto es importante atender el problema antes de que avance y se requiere de medicamento y cambios al estilo de vida.

Suena como que tu marido necesita aceptar que tiene diabetes y una explicación adecuado de los riesgos a futuro como consecuencia de no tener un control adecuado. Lamentablemente existen muchos pacientes que descuidan la enfermedad por la falta de síntomas intolerables, lo que los hace sentir que no necesitan atenderse; si el espera hasta tener molestias que lo obliguen a ir a consulta ya tendrá complicaciones y que estas sean irreversibles. A final del día está perdiendo calidad y expectativa de vida por no atenderse y tomar medicamento.

Por lo que comentas suena a que tu familiar podría estar sufriendo de una embolia, la cual se produce por una obstrucción en el flujo sanguíneo al cerebro y es una verdadera urgencia médica, por lo que deberías de llevarlo al hospital urgentemente en lugar de estar haciendo preguntas aquí.

Puede significar que su control de la diabetes no es adecuado, o que tiene un problema adicional como apnea del sueño que causa somnolencia. Lo recomendable es que se valore con un médico internista para que la diagnostiquen adecuadamente. Los pacientes con diabetes pueden tener otras enfermedades a parte de la diabetes como cualquier persona.

Saludos, Hepamerz generalmente se usa para tratar complicaciones derivadas de insuficiencia hepatica (habitualmente encefalopatía hepatica), y no es muy útil para el tratamiento de hígado graso. Para tratar el hígado graso se recomienda perder peso y cambios del estilo de vida, evitar el alcohol, etc… respecto a medicamentos, existen varios tratamientos para eliminar la grasas acumulada en el hígado (algunos son de uso off label) como samyr, ludlev, kitoscell LP, análogos de glp1 como saxenda. Lo ideal que te atiendas con un médico que sepa del tema, y te realices un estudio como elastografia o fibromax (personalmente te recomiendo más el fibromax; otra opción sería la biopsia hepatica, pero los otros estudios son menos invasivos) para identificar la severidad del problema y escoger el tratamiento más adecuado. No es simplemente comprar el medicamento y ya.. necesitas llevar un seguimiento y después de un tiempo con el medicamento tendrías que repetir el estudio para medir los resultados.

Es bastante grave, probablemente ya empezó con problemas de pie diabético por lo que mencionas y la falta de atención oportuna puede terminar en una amputacion (y no solo del dedo). Así que te recomiendo buscar atención especializada a la brevedad.

Saludos, si bien las mediciones de glucosa en casa son útiles, el control de la diabetes se determina por una prueba de sangre que se llama hemoglobina glucosilada, la cual indica si ocupas ajustar tu tratamiento y puede predecir si (y que tan rápido) desarrollarás complicaciones de la diabetes. Te recomiendo llevar seguimiento médico con un especialista para que estés mejor informada.

Solamente con cirugía Bariatrica e incluso con eso no hay garantía de que logres revertir (depende de lo avanzado de la diabetes; en gran parte de cuánta producción de insulina/células beta del páncreas te queden).

Por lo que comentas suena a que mejoró mucho tu control de la diabetes y se te quitó el apetito excesivo que es un síntomas de descontrol de diabetes (al que muy probablemente ya te habías acostumbrado)… si es el caso sería algo normal.

No, son exámenes muy diferentes. La hemoglobina glucosilada sirve para ver cómo ha estado en promedio tu nivel de azúcar en sangre ya que mide cuanta glucosa se pegó a los glóbulos rojos en los últimos tres meses y con eso se calcula el promedio de tus niveles de acusar en sangre. Esta prueba se puede usar para determinar si tienes diabetes o prediabetes; y para seguimiento y ajuste del tratamiento en el paciente ya diagnosticado con estas enfermedades. La prueba de insulina basal sirve para determinar tus niveles de insulina en sangre en ayuno y se usa para determinar si tienes resistencia a la insulina, que también se relaciona con el riesgo de tener prediabetes/diabetes tipo 2.

Suena a que no llevas un control adecuado de la enfermedad (y te falta más insulina) y esa es la causa de la pérdida de peso. Lleva seguimiento con un doctor que se especialice en diabetes y acude a tus citas regularmente, ya que la enfermedad es para toda la vida.

Suena a que tu tu diabetes está descontrolada y que la glimepirida no es suficiente para regular tu azúcar en sangre. Me imagino que tampoco llevas seguimiento médico; porque cualquier doctor te diría que este es tu problema. Así que saca una cita con un médico y atiéndete.

En caso de que realmente tengas rickettsia tendrías que confirmar el diagnóstico por una prueba de anticuerpos (IgG e IgM) por ELISA o PCR para rickettsia y si sale positiva llevar tratamiento con un infectologo o internista. Si te hiciste la prueba barata de reacciones febriles esa no sirve para nada y muy probablemente no tengas rickettsiosis.
Puedes tener mascotas independientemente de esto, nomas que tendrías que comprarles uno de los muchos productos de prevención de pulgas/garrapatas que existen en pipetas o pastillas (lo que se supone ya deberías de haber estado haciendo si tienes mascotas)… si no puedes hacer eso, mejor no tengas mascotas.