Preguntas de pacientes (276)

Hola. Muy probablemente sean en efecto efectos secundarios del Medicamento. Haces bien iniciándolo lentamente. Mi recomendación es aguántalos y se te irán quitando. Si son muy molestos, puedes regresar a 5 mg hasta que se quiten, antes de subir a 7.5, para que luego llegues a los 10 que seguramente te prescribieron. Es más importante que toleres el medicamento, a que te apresures en llegar a la dosis terapéutica. Toma en cuenta que de todas maneras tarda de dos a ocho semanas en hacer efecto.

Yo habitualmente inicio un esquema de dos medicamentos al inicio y al cabo de un par de semanas solo dejo el antidepresivo, para disminuir estos efectos.

También recomiendo la marca original sobretodo en los primeros días, pues suelen tener mejor perfil de efectos secundarios. En este caso laboratorio Lunbdeck.

Por último, la terapia psicológica conductivo conductual, meditación, yoga y técnicas de relajación, son útiles para que tu pensamiento catastrófico te de un respiro.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Hola. El efecto secundario más común de cualquier medicamento, es la irritación del tubo digestivo. Sin embargo, siempre es prudente averiguar qué otra cosa puede ser, como malformaciones de tubo digestivo (hernia hiatal), el mismo trastorno ansioso depresivo para el cual se prescribió la mirtazapina, un síndrome de intestino irritable y ácido péptico primarios, dieta con muchos irritantes, infección con helicobacter pylori, etc.

En resumen, podría ser, pero ve a consulta médica. No te automediques.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

La esquizofrenia es más un trastorno del pensamiento que puede o no tener actividad alucinatoria. Lo crucial es que tenga delirios, conducta errática y que dura más de seis meses.
Habitualmente inicia en la adolescencia o juventud, aunque a veces se presenta hasta los cuarenta años.

En adultos muchas veces se confunde esquizofrenia con depresión psicótica u otro tipo de psicosis.

Ojo. Puede uno estar con actividad alucinatoria sin estar psicótico, por ejemplo con algunos tipos de epilepsia. Cuando uno da una interpretación delirante a la actividad alucinatoria, es cuando se considera que forma parte de una psicosis.


Lamentablemente la psiquiatría no tiene marcadores biológicos, por lo que los estudios sólo descartan otras enfermedades y no son diagnósticas. La manera de llegar al diagnóstico es clínica, haciendo una historia minuciosa de la enfermedad, registro de antecedentes hereditarios y exploración mental. Las segundas opiniones sirven, pues lo siempre es fácil.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Hola. Sí, la venlafaxina es uno de los mejores antidepresivos qué hay y está muy bien que te lo iniciaran a esa dosis precisamente para disminuir la incidencia, duración y potencia de los efectos secundarios. Por lo general la venlafaxina da energía y sienta mejor en la mañana, pero en efecto hay algunas personas que les da sueño y pues nada, sugiero tomarlo en la noche. En realidad no importa a qué hora lo tomes, igual tardará un poco en hacer efecto. No lo suspendas y no olvides ir haciendo una lista de dudas para cuando vayas con tu psiquiatra a seguimiento, no se te olviden. Saludos cordiales y gracias por su confianza.

Hola. La sertralina es un antidepresivo muy curioso en mi experiencia porque me sienta en manera muy variada a la gente. A una proporción importante, les sienta mejor en la mañana porque les da energía. A otra parte, les da sueño, por lo que les cae mejor en la noche. Hay otros que les da sueño pero con unas cinco o seis horas de retraso desde que se lo tomaron. A otros, al inicio les da una reacción y al cabo de un tiempo trancisionan a otra. Mi recomendación es que no lo suspendas pero que explores a qué hora del día te sienta mejor. Lo importante es que lo tomes todo junto y una vez al día sin suspender. Y no olvides comentarlo en tu cita de seguimiento. Seguro el medicamento te ayudará más de lo que te hace sentir mal.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Debes volver con tu médico a que te optimice tu manejo. No te automediques.

Hola. Se puede, pero en mi experiencia, es raro tener que usar tal combinación, habitualmente uso estrategias farmacológicas distintas.
No dejes de consultar un experto en sueño y ansiedad, como lo somo los psiquiatras, pra un manejo eficaz y seguro, de tu malestar.

No dejes de aprender sobre la Higiene del Sueño, que puede ser un gran complemento de tu tratamiento, y de hecho hasta para quienes no tienen ningún trastorno. Somos desorganizados pra dormir en general y cambiar eso mejora mucho la calidad de sueño y de vida.

Hola. No hay una única manera de irlo haciendo. Es según vaya tolerando. Como recomendación general, le puedo decir que los cambios lentos de dosis se toleran mejor que si nos apresuramos a hacerlo. Es prioritario tolerar la disminución sobre el querer ya dejar el tratamiento, pues luego por querer correr, recaemos y ya no lo podemos dejar. Algo así como que lo barato sale caro. Me explico?

Cada 15 días está bien. Cada semana también. Pero el seguimiento por el psiquiatra es fundamental para un abordaje a la medida de su problemática.

Saludos!

La culpa suele ser más un estado de ánimo que un hecho objetivable. La gente con exceso de ansiedad suele tener algo que se conoce cómo ‘pensamiento catastrófico’, porque está funcionando mal la región cerebral de supervivenciaz Digamos, tienen pegada la alarma, y en vez de ayudarnos a sobrevivir, nos atormenta por cosas sin importancia. Distorsionamos los estímulos externos e internos y nos genera sufrimiento de más.

Por como lo planteas, me da la impresión de que tu sentimiento de culpa es más por un estado depresivo que por ansiedad generalizada, pero suelen presentarse ambos.

Definitivamente una valoración por especialista en psiquiatría, te ayudará a iniciar el proceso de sanación que mejorará tu calidad de vida.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El escitalopram (lexcitox) durante el inicio del tratamiento podría generarte el dolor de cabeza, si ya tienes semanas o meses con el, yo pensaría que más bien tu dolor es por la depresión o ansiedad pra la cual te lo dieron o por otra causa, infección, sinusitis, presión alta, dislipidemia, o muchas otras causas.
Agrega técnicas de relajación y calor local en la nuca y hombros, a tu manejo, y no dejes pasar tu cita de seguimiento con tu psiquiatra para que se atienda dicho dolor.

Los otros dos medicamentos que mencionas no están relacionados comúnmente a ese efecto secundario.

Saludos!

Es posible que sí lo sea. El inicio de la venlafaxina suele acompañarse de algunos efectos secundarios a veces difíciles de describir, que duran de una a cuatro semanas. Hay uno que se conoce como de activación, también puede dar ansiedad paradójica, boca seca, nerviosismo, irritabilidad, dolor de cabeza nausea, hipertensión, etc. Yo siempre inicio la venlafaxina con 37.5 mg y luego de una o dos semanas le aumento a la dosis de 75 mg que es la ‘estandar’.

Si no aumenta el síntoma y si tu presión arterial está bien, y si no viene acompañado de otras manifestaciones que te preocupen, como alucinaciones o desmayos, yo no la suspendería, le daría tiempo, y lo consultaría con mi con mi psiquiatra en la próxima consulta.

Por cierto, hay estrategias de combinación de medicamentos que disminuyen significativamente la presentación o la intensidad de los efectos secundarios. Yo nunca inicio la venlafaxina sola, precisamente para que sea bien tolerada.

Saludos!

Hola. Sí. Aunque lo más seguro y eficaz es no perder tus citas de seguimiento con el psiquiatra, ya que el tratamiento siempre toma tiempo; al inicio puede haber efectos secundarios que haya que aprender a tolerar, y muchas veces hay que hacer ajustes de dosis —como aumentar la sertralina a dosis terapéuticas 50mg)—, pero dependerá de cómo te sientas.

No olvidar que manejos farmacológicos acompañados de manejos psicofarmacológicos, son más eficaces que cualquiera de ellos por separado.

También es importante no suspender el tratamiento antes de tiempo, error muy frecuente y basado habitualmente en desconocimiento, estigma y miedo. Los tratamientos farmacológicos son de varios meses o años, aguas con suspender el tratamiento en cuanto te sientas mejor, porque es más probable que recaigas que si le haces caso a tu psiquiatra.

Saludos!

En general, no, las benzodiazepinas no modifican el tamaño pupilar. Los fármacos que son conocidos porque disminuyen su tamaño son los opiáceos (la hacen chiquita, o miosis), y las que la hacen grande (midriasis), suelen ser medicamentos con efecto anticolinérgico o noradrenérgico. El miedo agranda la pupila.
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Sí, aunque a veces es demasiado potente con el tema del sueño, pero una gran ventaja que tiene sobre los antidepresivos ‘convencionales’ (o ISRS), es que la mirtazapina no afecta la función sexual, lo cual es más que excelente.

Por otro lado, por supuesto que desaconsejo la automedicacion, y recomiendo que siempre tengas el apoyo de tu psiquiatra para iniciar y dar continuidad a un manejo de depresión. Aunque sea leve.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Es conocido el efecto activador de los antidepresivos. La sertralina es de los antidepresivos que si bien los prescribimos en la mañana en general, por el mismo motivo, hay gente que le cae mejor en la noche.
Yo te diría que pruebes tomándotelo en la mañana, y que le des tiempo para que desaparezcan los efectos secundarios, antes de considerar hacer un cambio de tratamiento. Se tarda de dos a ocho semanas en hacer efecto. La sertralina es un excelente medicamento. Dale tiempo.

No pierdas tu cita de seguimiento y no dejes de anotar tus dudas para que no olvides preguntar lo que le ibas a preguntar, cuando vayas.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Los antihistamínicos como la hidroxizina son muy útiles como alternativa no-benzodiacepínica del manejo de ciertos síntomas psiquiátricos. Puedes tomarlo, pero el buscar atención especializada es lo más recomendable, porque se podrá dar u abordaje mucho más profundo a tu caso, y darle lo más apropiado según el contexto específico en el que se presenta tu insomnio.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Es muy posible que en efecto requiera tratamiento por un tiempo muy largo. Esto no significa que sea nocivo para ti. En general, le hace más daño no estar en tratamiento que si estarlo. ¡No hay como no estar deprimido!

Uno no elige tener depresión crónica, pero si tiene la responsabilidad de velar por una vida de calidad. Y eso a veces implica tratamientos de por vida.

¡Saludos!

Las adicciones matan. Así que el riesgo siempre es ese o peor. Sin embargo, el adicto que pertenece a un sistema codependiente, tiende a perpetuar su adiccion, por lo que atender lancodependencia es fundamental para ayudar a nuestros allegados. Esto genera ansiedad y posiblemente se requiera también manejo individual psicoterapéutico o farmacológico, porque el círculo vicioso debe romperse en algún sitio.
Habitualmente las clínicas de rehabilitación serias, cuentan con adictologos, y una serie de expertos en distintas áreas, que pu den ayudar a todo el sistema familiar desde su trinchera. No siempre es necesario el manejo en modalidad de internamiento, pero suele ser lo más eficaz.
Aguas con los anexos porque ahí empeora la gente.
Éxito y saludos!

Encuentro preocupante su situación, en la que alguien sugiere un ajuste pero no le dice cómo, lo cual me sigiere que no es un psiquiatra ni alguien que sepa del tema. Además, es poco probable que la paroxetina sea mejor que la duloxetina para lo que la requiere. Debe acudir a valoración, tomar en cuenta edad y otras estados y enfermedades que pudieran estar complicando su situación.

Invierta bien en su salud, acuda a un psiquiatra y tome psicoterapia.

Espero le sea de utilidad mi recomendación. Que se mejore!

Además de la valoración por el especialista adecuado, que ya sugirieron arriba, quiero agregar que cuando en niños o adolescentes se identifica un trastorno psiquiátrico, como es el caso, y no se da manejo o se dan manejos tibios, o por los especialistas equivocados, por miedos fundamentados en desconocimiento y estigma, lo más probable es que esa persona crezca para sufrir de sus emociones, pensamientos y/o conducta, toda su vida.
Si se da un manejo certero y oportuno, tiene más probabilidades de desarrollarse sanamente, mejorar calidad de vida ahora y después.
Acuda al psiquiatra y hágale caso.
Que se mejore!