Dr. Gerardo Cantú Garza

Psiquiatría Integrada

1.- Evaluación psiquiátrica integral y segunda opinión para casos complejos o de diagnóstico incierto.

Dirigido a la población de pacientes que ya ha consultado a uno o varios profesionales y continúa con problemas.

• “Me dijeron que tengo depresión, pero no mejoro.”

• “Me han cambiado cuatro medicamentos.”

• “No sé si realmente tengo bipolaridad.”

• “Tengo ansiedad, pero también muchos síntomas físicos.”

• “Tengo varios diagnósticos diferentes.”

• “Estoy tomando demasiados medicamentos.”

• “Mi familiar ha sido hospitalizado varias veces.”

• “Quiero una segunda opinión antes de iniciar un tratamiento.”

  2.- Psiquiatría de enlace / paciente médico-psiquiátrica

  “Tengo una enfermedad médica y además estoy deprimido, ansioso, confundido, tengo insomnio o mi conducta  a cambió.”

  Por ejemplo:

• cáncer + depresión;

• cardiopatía + ansiedad/pánico;

• dolor crónico + depresión;

• enfermedad neurológica + síntomas psiquiátricos;

• enfermedades autoinmunes + alteraciones afectivas;

• síntomas psiquiátricos secundarios a medicamentos;

• delirium;

• problemas psicológicos relacionados con cirugía;

• pacientes hospitalizados que requieren valoración psiquiátrica.

• evaluación de pacientes candidatos a trasplante de órganos, sean donadores o receptores.

  Relacionado profesionalmente con:

• Urgenciólogos

• Intensivistas

• Especialistas en Cuidados Críticos

• Internistas;

• Neurólogos;

• Neurólogos Pediatras

• Oncólogos;

• Cardiólogos;

• Endocrinólogos;

• Gastroenterólogos

• Médicos del dolor;

• Cirujanos;

• Médicos de cuidados paliativos.

  “Si un Médico Especialista y tiene un paciente médicamente complejo cuyo componente emocional, cognitivo o conductual está interfiriendo con el tratamiento, o dentro del Diagnóstico Diferencial está contemplando una patología psiquiátrica de fondo o concomitante puedo solicitar una valoración psiquiátrica especializada.”

  3.- Psiquiatría de crisis, trauma y pacientes de alta complejidad. 

  Evaluación y tratamiento psiquiátrico de personas que han desarrollado síntomas graves después de una crisis o acontecimiento traumático.”

• Pacientes que se encuentran en crisis aguda o crónica, masivas o no masivas, relacionada a desastres naturales o ocasionados por el hombre, accidentes viales, secuestro, tortura, perdida de un familiar cercano en circunstancias atípicas, como suicidio, homicidio,  desaparición, violencia urbana, con sintomatología adrenérgica severa.  

• Trastorno de Estrés Post Traumático TEPT;

• crisis posteriores a accidentes;

• violencia;

• pérdidas traumáticas;

• duelo complicado, complejo o atípico;

• crisis familiares;

• ataques de pánico posteriores a eventos traumáticos;

• crisis laborales;

• pacientes después de hospitalizaciones graves;

• familiares de pacientes con enfermedades graves;

• personas que han sufrido acontecimientos potencialmente traumáticos.

  4. - Psiquiatría de familia y pareja alrededor del paciente psiquiátrico

• Psiquiatría + intervención familiar.

  Por ejemplo:

• “Mi esposo tiene depresión y no sabemos cómo ayudarlo.”

• “Mi hijo tiene un trastorno psiquiátrico y toda la familia está afectada.”

• “Mi esposa tiene bipolaridad y nuestro matrimonio está deteriorándose.”

• “Intento de suicidio por parte de un miembro de la familia.”

• “Problemas en la relación de pareja.”

• “Proceso de Ruptura de la Relación de Pareja, Predivorción.”

• “Problemas relacionados en los cuidados y educación de hijos de parejas divorciadas.”

  La idea presentaría estos cuatro nichos como cuatro especialidades independientes.

  Los integraría bajo una sola identidad profesional:

  Psiquiatría para casos complejos

  Y debajo colocaría cuatro puertas de entrada:

  1. Segunda opinión psiquiátrica
  2. Diagnóstico diferencial complejo
  3. Psiquiatría de enlace / enfermedad médica
  4. Crisis, trauma y problemas familiares asociados

  Esto tiene una ventaja enorme:

  Cuando alguien en Monterrey pregunte:

  “¿A quién llevo a mi familiar si ya vio a varios psiquiatras y nadie logra resolver el problema?”

  usted quiere que aparezca una asociación mental muy clara:

  “El Dr. Cantú ve casos psiquiátricos complejos y segundas opiniones.”

  La ideas de presentar estas cuatro actividades de la especialidad inicialmente por separado tienen una intención de dejar claro el concepto de cada una por separado, pero no tiene que ver que las 4 estén separadas una de otra, y que no se puedan usar de manera integrada una, dos o todas en un mismo caso haciendo de la práctica clínica una práctica integradora, lo cual es inusual en Monterrey. Hay muchos casos en los cuales un paciente tiene su terapia individual con su psicólogo que sigue estrictamente una determinada técnica entre 50 que están documentadas y otras raras que no están documentadas, pero además acude con un psiquiátra que lo trata con medicamentos, acude con un terapeuta de pareja por los problemas que se han generado en la pareja o familia y además debe de acudir a un grupo de AA, NA, Apoyo para pacientes de cierta enfermedad, consejería etc. Tantos profesionales metidos con un solo paciente es el caldo de cultivo para las devaluaciones, malos entendidos, discrepancias en el diagnóstico y manejo de los casos.

  Si soy Médico Especialista en Psiquiatría, con Sub Especialidad en Psiquiatría de Enlace, con Experiencia en Psiquiatría de Hospital Psiquiátrico, con experiencia como Psiquiatra de Enlace en el Departamento de Emergencias de un Hospital General Público, me relaciono con Médicos de otras Especialidades en manejo de casos complejos, con entrenamiento especializado en psicoterapia psicoanalíticamente orientada, tanto individual como grupal y además en Terapia de Pareja y Familia con diversas técnicas de intervencón como la Psicoanalítica, Sistémica, Estructural, Estratégica, entre otras según el caso y Psiquiatría Industrial con dos pobalasiones cerradas, Refinería de Cadereyta y Centro de Distribución Monterrey por más de 13 años y otros 13 años Coordinando un Equipo de Intervención en Crisis masivas y psicotraumatología, qué mejor que tener a un Especialista que pueda integrar toda su experiencia y conocimientos en resolver un caso complejo que tener a 7 o 10 profesionales que trabaja cada quien a su entender.

  La idea central es ser un terapeuta de casos Complejos de Difícil Manejo y Difícil   Diagnóstico y Diferentes soluciones integradas en un solo plan de tratamiento, siendo esto un planteamiento innovador que soluciona el problema de atenderse con un solo especialista  de manera Integrada, en lugar de con  muchos especialistas que cada uno se espera que trabaje en forma individual y difícilmente se llegue a conclusiones lógicas y prácticas.

  Presentar estos cuatro nichos como cuatro especialidades interconectadas y con posibilidades de poder usarlas combinadas entre sí, según el caso lo requiera por un solo profesional, facilita la integración, la toma de decisiones y la posible incorporación de otros especialistas que de manera más coordina, aporten soluciones más específicas y sencillas, por ejemplo la integración de un Cirujano Cardio Vascular, un Ginecólogo especializado en Mioplastías, un Rehabilitador Físico, Genetistas, Cirujanos Plásticos, Cirujanos Maxilofaciales,  incluso abogados, peritos en construcción, etc..

  Integrar bajo una sola identidad profesional el concepto de:

  Psiquiatría para casos complejos

  Y debajo colocaría cuatro puertas de entrada:

  1. Segunda opinión psiquiátrica
  2. Diagnóstico diferencial complejo
  3. Psiquiatría de enlace / enfermedad médica
  4. Crisis, trauma y problemas familiares asociados

  Cuando alguien en Monterrey pregunte:

  “¿A quién llevo a mi familiar si ya vio a varios psiquiatras y nadie logra resolver el problema?”

  usted quiere que aparezca una asociación mental muy clara:

  “El Dr. Cantú ve casos psiquiátricos complejos y segundas opiniones.”

  Eso es mucho más difícil y más económico de sustituir por una consulta de $1,500 de psiquiatría general, además de la Psicóloga sin formación Clínica de alto nivel, el Terapeuta Familiar inexperto o el terapeuta de pareja que se encuentra totalmente al margen de la Medicina del alto nivel de Especialización.

  Segunda opinión psiquiátrica para casos complejos.”

  Diagnóstico difícil → tratamiento que no ha funcionado → enfermedad médica asociada → crisis → problemas familiares. Todo integrado al tratamiento que un sólo psiquiatría pueda dar y que cuente con la experiencia acumulada de 40 años en diferentes y más complejas áreas de la psiquiatría de alto nivel.