Preguntas de pacientes (241)

Por supuesto que usted puede mejorar y sus síntomas desaparecer. El tratamiento a proponer depende mucho de los hallazgo que se encuentren en la endoscopia y su respuesta al tratamiento médico y ajuste de dieta. Hay una probabilidad de que requiera cirugía, pero como he mencionado, depende de más factores. La mayor parte de los pacientes mejoran sin requerir cirugía.

El sangrado posterior a evacuar y que no causa dolor se debe frecuentemente a enfermedad hemorroidal, es necesario descartar otras causas. Busque la atención de un cirujano general o un cirujano coloproctologo.

Las opciones terapéuticas dependen del grado de obesidad el cual se obtiene de la relación entre peso y estatura. También es importante determinar si usted cursa con síndrome metabólico, diabetes, hipertensión arterial, resistencia a la insulina, síndrome de ovario poliquístico o alguna otra enfermedad secundaria a la obesidad. El tratamiento inicial siempre debe incluir dieta, ejercicio y de manera complementaria medicamentos aprobados y que cuenten con respaldo científico para su uso. Sin embargo debe tomar en cuenta que la cirugía bariátrica es el método más efectivo para lograr pérdida de peso significativa y por tiempo prolongado, ningún método para perder peso es cercano en efectividad a la cirugía. Si el grado de obesidad que se padece es avanzado y además se cursa con una de las enfermedades que hemos comentado, la mejor opción es sin duda la cirugía bariátrica.

Es completamente normal, incluso puede llegar a sentir "hormigueo, disminución de la sensibilidad en esa área. Es parte del proceso de cicatrización, esas pequeñas molestias van a ir desapareciendo con el paso del tiempo. No pierda seguimiento con su médico tratante.

La infección crónica por H. pylori sin duda es un factor de riesgo para desarrollar cáncer gástrico, y su erradicación disminuye el riesgo de manera importante. Aproximadamente la reinfección puede darse hasta en 3 a 5 años y ocurre en la minoría de los pacientes.
Para tener certeza es recomendable una endoscopia con toma de biopsias para corroborar la erradicación y evaluar si hay lesiones en el tejido gástrico. Por otro lado, por su edad, si ha tenido mejoría de síntomas y si no hay antecedentes en su familia de cáncer gástrico, no debe estar tan preocupado.

El proceso de cicatrización es muy variable, depende de la edad, si se es diabético, obeso, si se padece enfermedades de la colágena, y si se curso con infección de la herida, etc. Recientemente se ha generado evidencia de que el tipo de sutura, calibre y técnica de cierre, juegan un papel pronóstico. La cicatrización cuenta con 4 etapas, las tres primeras se completan entre los 21 y 28 días, que es cuando se deposita colágeno en la herida, lo que le confiere resistencia, la cuarta y última etapa tarda en completarse meses. A partir de la semana 4 de operado, la reintegración a las actividades habituales debe iniciar.

Los riesgos y la secuelas dependen del tiempo de evolución de la enfermedad y la complejidad del trayecto de la fistula, si compromete o no los músculos del ano, los cuales permiten la continencia y evacuación a voluntad. Requiere atención médica a la brevedad y de confirmarse el diagnóstico, requiere cirugía. Acuda con un cirujano general o un cirujano coloproctólogo.

La endoscopia es una pieza clave en el diagnóstico, el objetivo principal en el proceso de atención de su familiar es la detección del sitio de sangrado y la causa que lo condiciona. El diagnóstico puede ser llevado a cabo por un cirujano general o bien un gastroenterólogo.

Las enfermedades de los genitales masculinos y del aparato urinario son atendidas por los especialistas en urología.

La banda gástrica es un procedimiento bariátrico con una tendencia mundial hacia el desuso por muchos motivos, hay técnicas más efectivas para perder peso y controlar enfermedades asociadas como diabetes, requiere un seguimiento estrecho, y a largo plazo disminuye su efectividad y aumenta la probabilidad de complicaciones, como acalasia y penetración de la banda hacia el estómago, por mencionar algunas. Actualmente es frecuente la cirugía que tiene por objetivo retirar la banda gástrica y convertir a bypass gástrico. El costo es variable, dependiendo de la zona del país, si incluye o no valoraciones por el equipo multidisciplinario y obvio por el hospital donde se va a realizar la cirugía. Es muy probable que la inversión inicie desde 75 000 pesos.

El costo de la colocación es muy variable debido a si se incluyen valoraciones de equipo multidisciplinario, colocación y retiro, el hospital, y la zona del país. El costo puede superar los 50 000 pesos.
Debe considerar que al menos la mitad de los pacientes recuperan peso posterior al retiro del balón, que puede tener intolerancia al tratamiento (dolor, náusea y vómito), por lo que sería necesario retirarlo de manera temprana. Es indispensable la asesoría por especialista en nutrición durante la terapia con balón y posterior al retiro del mismo.

El síndrome de intestino irritable es un diagnóstico que principalmente se obtiene al descartar otras enfermedades. Es necesario que acuda a evaluación médica, pues requiere de asesoría en la elección de sus alimentos, análisis clínicos y probablemente antiespasmódicos y reguladores de la motilidad gastrointestinal. Todo depende de la valoración que haga su médico, el cual puede ser un cirujano o gastroenterologo.

La enfermedad pilonidal cuenta con un número importante de recaídas. El tratamiento es una nueva cirugía, existen distintas técnicas quirúrgicas. El especialista que puede resolverlo es un cirujano general o cirujano coloproctologo.

Por las características que comenta, es poco probable que se trate de una infección. El proceso de cicatrización, la reacción de los tejidos a las suturas, el uso de malla para reparar la hernia, etc; son factores que condicionan inflamación localizada en la herida. La mayor parte de las veces tener un aseo adecuado del sitio operado es suficiente para que se resuelvan los síntomas comentados. En otras ocasiones una punción realizada en el consultorio, también es de ayuda.
Sin duda, usted debe ser evaluado por un cirujano, idealmente, el mismo que realizó la cirugía.

La mejor opción es la cirugía antireflujo por muchos motivos. Cuenta con hernia hiatal que condiciona daño al esófago porque perpetua reflujo, lo cual significa un defecto anatómico que solo se resuelve por cirugía. La funduplicatura limita la progresión de la enfermedad, incluso algunos estudios han reportado regresión del daño. A mediano y largo plazo la cirugía es mas barata y efectiva que el tratamiento médico. Las opciones disponibles son tratamiento endoscopico con argón plasma, o radiofrecuencia.

La causa más frecuente son los litos que pasan de la vesícula a los conductos biliares. Existen que aumentan la probabilidad de que se formen litos, ser mujer, uso de estrogenos, perdida acelerada de peso, embarazo, antecedente familiar, obesidad, diabetes.
El mejor tratamiento es la colangiopancreatografia endoscopica, si los litos son mayores a 10mm y están impactados o atorados en la parte final del conducto biliar, se requerirá exploración de la vía biliar por laparoscopia o por cirugía abierta.

De acuerdo a la experiencia y evidencia acumulada en los últimos años el mejor tratamiento por mucho es la Colecistectomia laparoscopica

Sin duda los estudios diagnósticos que comenta tienen utilidad en la evaluación preoperatoria de la fistula perianal. La resonancia magnética se ha reportado recientemente como una técnica eficaz. Sin embargo, el método diagnóstico utilizado depende de su disponibilidad, experiencia del médico tratante para utilizar un método de imagen determinado. También es de mucho valor la experiencia clínica del médico que realiza la exploración física.

Requiere una valoración y plantearse la posibilidad de cursar con una enfermedad agregada. Seis semanas es el tiempo promedio para que sane una herida en el ano, si no se cursa con complicaciones.

El dolor anal se relaciona mas con enfermedades que con procedimientos, entre los principales podría citar fisura y absceso. Mantenga una estrecha comunicación con el médico que realizó el procedimiento.