Preguntas de pacientes (14)

¡Hola! Soy la psicóloga Krishna Avalos.
Gracias por compartir tu duda y por hablar desde tu experiencia.

Lo que describes puede comprenderse dentro del proceso de desarrollo y exploración de la sexualidad durante la infancia y la adolescencia. A los 9 años puede existir curiosidad y exploración corporal, mientras que durante la adolescencia es esperable que aumenten el interés sexual, las fantasías y los pensamientos relacionados con la sexualidad.

Que actualmente aparezcan pensamientos sexuales, incluso algunos que te resulten incómodos o no deseados, no significa necesariamente que exista un problema psicológico ni que esos pensamientos representen lo que deseas.

Si estos pensamientos te generan culpa, tristeza o un malestar importante, sería recomendable hablarlo con un profesional de salud mental para poder comprender qué está ocurriendo y trabajar la relación que tienes con esos pensamientos, sin juzgarte por experiencias de tu infancia.

¡Hola! Soy la psicóloga Krishna Avalos.

Gracias por compartir tu preocupación. Entiendo que puede ser difícil observar que tu hijo mantiene conductas relacionadas con la limpieza que han aumentado con el tiempo, especialmente después de varios años de tratamiento sin observar la mejoría esperada.

Con la información que compartes no es posible determinar si se trata de TOC, de otro problema relacionado con la ansiedad o de alguna otra condición. Sin embargo, por el tiempo de evolución y el aumento de la intensidad que mencionas, sí sería recomendable realizar una nueva valoración psicológica y/o psiquiátrica.

También sería importante revisar qué tipo de tratamiento recibió anteriormente. En caso de confirmarse un TOC, existen intervenciones psicológicas específicas, como la terapia cognitivo-conductual con exposición y prevención de respuesta (EPR). Asimismo, dependiendo de la intensidad de los síntomas, el nivel de interferencia y la valoración médica, puede considerarse tratamiento farmacológico, cuya indicación corresponde a un psiquiatra.

Al tratarse de un adulto de 26 años, la decisión de iniciar o retomar un tratamiento corresponde a él. Como familiar, puedes expresarle tu preocupación, ofrecerle apoyo y facilitarle información, pero es preferible evitar presionarlo constantemente para acudir a terapia.

También puede ser útil que la familia reciba orientación sobre cómo acompañarlo sin reforzar involuntariamente las conductas compulsivas o las constantes búsquedas de tranquilidad.

Si las conductas continúan aumentando o comienzan a interferir de manera importante con su vida cotidiana, relaciones, trabajo o bienestar, sería especialmente recomendable buscar una valoración especializada.

Un saludo y espero que esta orientación te sea útil.

¡Hola! Soy la psicóloga Krishna Avalos.

Gracias por compartir lo que estás viviendo. Se percibe mucho cansancio emocional, sensación de soledad y preocupación por lo que está ocurriendo con tu hija. También entiendo que escuchar repetidamente “toma terapia” puede sentirse insuficiente cuando lo que necesitas es sentirte escuchada y encontrar herramientas concretas.

Respecto a tu hija, a los 14 años puede existir un proceso de exploración de la identidad y expresión de género. Esto no significa que tengas que tener todas las respuestas ni que debas tomar decisiones inmediatas. Tampoco sería adecuado reducirlo simplemente a “una etapa”. Lo importante es poder escuchar qué está viviendo ella, qué significa para ella identificarse como hombre y qué necesita en este momento, sin presionarla para definirse de una determinada manera.

También es válido que tú tengas dudas, miedo, enojo o dificultad para procesar lo que está ocurriendo. Acompañar a tu hija no significa que tengas que dejar de lado tus propias emociones. Un espacio terapéutico para ti podría ayudarte precisamente a trabajar lo que estás sintiendo y encontrar herramientas para afrontar esta situación.
Y hay algo que sí considero importante valorar: si ese “no sé cómo seguir” o “sin ganas de nada” incluye pensamientos de no querer vivir, hacerte daño o sentir que ya no puedes mantenerte segura, busca atención profesional inmediata.

No tienes que resolver hoy todo lo relacionado con la identidad de tu hija. Primero pueden trabajar en comprender lo que está pasando, cuidar el vínculo y procurar que ambas tengan un espacio seguro para expresar lo que sienten.

¡Hola! Soy la psicóloga Krishna Avalos.

Gracias por compartir tu experiencia. Lo que describes merece ser atendido, especialmente porque ya está interfiriendo en tu vida cotidiana.

El abordaje dependerá de lo que se encuentre en la evaluación. En principio, sería importante que el psicólogo explore qué está desencadenando y manteniendo las crisis de ansiedad, los ataques de pánico, los pensamientos relacionados con la muerte y la sensación de desesperanza. Un enfoque cognitivo-conductual puede ser útil para trabajar las interpretaciones catastróficas, la respuesta de ansiedad y las conductas de evitación, además de incorporar estrategias de regulación emocional y activación conductual cuando existe disminución importante de la actividad.

También considero importante que durante la evaluación se explore la desesperanza y cualquier pensamiento relacionado con hacerse daño o no querer continuar viviendo. Si esto estuviera presente, es importante comunicarlo directamente al profesional y buscar atención inmediata de acuerdo con el nivel de riesgo.

No tienes que resolver por ti mismo(a) estas preguntas ni aprender a convivir con los ataques de pánico sin ayuda. Un proceso psicoterapéutico adecuado puede ayudarte a comprender qué está ocurriendo y recuperar progresivamente tu funcionamiento cotidiano.

¡Hola! Soy la psicóloga Krishna Avalos.

Gracias por compartir tu preocupación. A los 7 años la autoexploración corporal puede formar parte del desarrollo y, por sí sola, no significa que exista un problema ni que haya ocurrido abuso sexual. Sin embargo, al tratarse de una conducta que te genera preocupación, sí considero conveniente observar el contexto en el que aparece.

En este caso, sí recomendaría una valoración con su pediatra y, de ser posible, con un profesional de psicología infantil, no porque la conducta confirme que haya ocurrido alguna situación de abuso, sino para valorar integralmente su desarrollo y descartar factores físicos, emocionales, conductuales o una posible exposición a contenido sexual.

También sería importante hablar con la niña de manera tranquila y acorde a su edad, sin regañarla, avergonzarla ni sugerirle respuestas. Se puede explorar qué sabe sobre su cuerpo, dónde aprendió determinadas conductas y si alguien alguna vez le pidió que hiciera algo con sus partes íntimas o con las de otra persona. Es importante utilizar preguntas abiertas y permitir que ella explique con sus propias palabras.

Mientras tanto, puedes enseñarle que sus partes íntimas son privadas, que debe lavarse las manos después de tocarse y que nadie debe pedirle que toque o muestre sus partes íntimas. Evita transmitirle que tocarse es algo “sucio” o malo, porque esto puede generar vergüenza y dificultar que posteriormente comunique alguna situación que le incomode.

Si además observas conductas sexuales que no corresponden a su etapa, que son persistentes y difíciles de redirigir, coerción hacia otros niños, conocimiento sexual muy avanzado para su edad, miedo hacia alguna persona, cambios importantes de conducta o alguna revelación de contacto sexual, la valoración profesional debería realizarse de manera prioritaria.

¡Hola! Soy la psicóloga Krishna Avalos.

Gracias por compartir tu preocupación. El hecho de que lleve seis meses sin eventos de gravedad y haya presentado mejoría es un dato positivo. Sin embargo, la ansiedad, el ánimo bajo y la falta de motivación indican que todavía hay aspectos por trabajar.

Antes de cambiar de tratamiento, sería recomendable hablarlo con su terapeuta y revisar qué objetivos se están trabajando y si el enfoque actual está siendo adecuado. Si sienten que no está respondiendo a sus necesidades, una segunda valoración con un profesional de la Salud Mental puede ser una buena opción.

La terapia enfocada específicamente en dificultades de alimentación puede ser útil si además existe un problema relacionado con la alimentación o la imagen corporal.

Y ante cualquier reaparición de autolesiones, ideación suicida o una crisis importante, es fundamental contactar de inmediato a su equipo tratante o acudir a atención de urgencias.

¡Hola! Soy la psicóloga Krishna Avalos.

Gracias por compartir lo que estás experimentando. La sensación de despersonalización puede ser muy angustiante, especialmente cuando aparece junto con pensamientos que te resultan aterradores o con esa sensación de querer salir corriendo.

Lo que describes podría estar relacionado con episodios intensos de ansiedad o ataques de pánico, ya que durante estos pueden presentarse sensaciones de despersonalización o desrealización. Sin embargo, es importante realizar una valoración psicológica para conocer con mayor precisión qué estás experimentando y descartar otras posibles causas.

Cuando aparezca esta sensación, puedes utilizar una técnica llamada grounding o anclaje. Consiste en dirigir tu atención hacia estímulos concretos del presente: sentir los pies apoyados en el suelo, identificar lo que ves a tu alrededor, escuchar los sonidos del entorno y reconocer las sensaciones físicas. La finalidad no es luchar contra la sensación, sino ayudarte a permanecer orientado/a mientras disminuye su intensidad.

Si estos episodios son frecuentes, aumentan o están interfiriendo con tu vida cotidiana, te recomiendo buscar atención psicológica para realizar una evaluación adecuada.

Si esos pensamientos incluyen deseos de hacerte daño, de hacer daño a alguien o sientes que podrías perder el control, busca atención inmediata. En México puedes acudir a Línea de la Vida, disponible las 24 horas, los 365 días del año.

Por políticas de esta plataforma no puedo colocar números telefónicos ni enlaces directamente en la respuesta. Puedes encontrar los datos actualizados de estos servicios en los sitios oficiales del Gobierno de México (Línea de la Vida).

¡Hola! Soy la psicóloga Krishna Avalos.

Gracias por compartir lo que estás viviendo. Respecto a tu pregunta, el trastorno bipolar no suele explicarse simplemente como algo que una persona “adquiere” después de un acontecimiento, ni tampoco significa que una persona nazca necesariamente con el trastorno ya manifestado. Su desarrollo es multifactorial, con interacción de factores biológicos, genéticos y ambientales.

Lo que describes después de haber vivido una situación de abuso sexual por parte de un familiar (mayor irritabilidad, llanto, enojo, culpa, búsqueda de conflicto, pensamientos repetitivos sobre discusiones y dificultad para regular las emociones) no permite por sí mismo concluir que se trate de trastorno bipolar. Una experiencia traumática puede producir cambios importantes en la manera de experimentar y regular las emociones, además de pensamientos intrusivos, hipervigilancia, ansiedad, enojo o sentimientos de culpa.

También es importante diferenciar tener pensamientos o emociones de enojo u odio de actuar de manera cruel. Que actualmente aparezcan emociones que antes no reconocías en ti no significa necesariamente que “siempre hayas sido así” o que exista una maldad que estaba escondida.

Por lo que cuentas, sería recomendable una valoración psicológica clínica, especialmente para explorar el impacto de la experiencia de abuso, los cambios emocionales posteriores, la regulación de emociones y si existen o no episodios compatibles con un trastorno del estado de ánimo.

Y algo importante: haber pasado por una situación de abuso no fue tu responsabilidad. La culpa que puedas experimentar merece ser trabajada, no utilizada para castigarte.

¡Hola! Soy la psicóloga Krishna Avalos.

Gracias por compartirlo. Entiendo tu decepción, especialmente si en consultas anteriores sentiste que se minimizó tu historia o que se compartieron aspectos personales que no correspondían. Sentirte escuchada y tomada en serio es una parte importante del proceso terapéutico.

La tricotilomanía puede trabajarse desde psicoterapia, además de abordar los pensamientos, emociones y situaciones que mantienen la conducta.

Respecto a las rumiaciones, también sería importante evaluarlas con mayor detalle: qué pensamientos aparecen, cuánto tiempo ocupan, qué emociones generan y qué haces para intentar detenerlos. Pueden estar relacionadas con ansiedad, estado de ánimo, estrés u otros procesos, por lo que no sería adecuado asumir una causa sin valoración.

También te recomendaría considerar una valoración dermatológica, especialmente si la tricotilomanía ha provocado caída del cabello, lesiones, irritación, heridas o cambios en la piel. Dermatología puede valorar el estado físico de las zonas afectadas y dar seguimiento al daño que haya producido el arrancamiento. Esto puede complementarse con el tratamiento psicológico de la conducta.

En tu caso, sí considero recomendable comenzar con un/a psicólogo/a que tenga experiencia en tricotilomanía y/o problemas de ansiedad/rumiación. Una valoración psiquiátrica también puede ser útil si los síntomas son muy intensos, persistentes o existen otros síntomas emocionales importantes; ambas atenciones pueden complementarse.

Y algo importante: no tienes que continuar con un profesional con quien no te sientas segura o escuchada. Puedes preguntar desde el inicio cómo trabaja, qué experiencia tiene con tu motivo de consulta y cómo maneja la confidencialidad.

¡Hola! Soy la psicóloga Krishna Avalos.

Gracias por compartir lo que estás viviendo. Lo que describes (sentirte poco valorada, recibir poco afecto y tener poca intimidad dentro de la relación) sí puede ser motivo suficiente para buscar apoyo psicológico. No necesitas esperar a que exista una crisis mayor para pedir ayuda.

Sería importante explorar cómo se ha construido esta dinámica de pareja, desde cuándo ocurre, cómo has intentado comunicar tus necesidades y qué respuesta has recibido. También puede ser útil trabajar en autoestima, necesidades afectivas, límites y comunicación, pero sin asumir que todo el problema está en ti.

Si ambos están dispuestos, posteriormente podría considerarse terapia de pareja; sin embargo, también puedes comenzar con un proceso individual, especialmente si quieres comprender qué necesitas y qué decisiones deseas tomar respecto a la relación.

Y algo importante: la falta de intimidad no debería evaluarse únicamente por la frecuencia de las relaciones sexuales, sino también por cómo ambos viven el afecto, la cercanía, el deseo y la comunicación dentro de la relación.

¡Hola! Soy la psicóloga Krishna Avalos.

Gracias por compartir tu experiencia. Las dificultades que describes desde la infancia para entender algunas bromas o indirectas, interpretar ciertas situaciones sociales, relacionarte con personas nuevas y tu tendencia a la rigidez, junto con la ansiedad, los celos y la necesidad de seguridad en las relaciones, sí ameritan una valoración clínica más amplia, pero por sí solas no permiten concluir que exista autismo.

Si estás considerando esta posibilidad, sería importante saber si ya te han realizado alguna valoración de neurodiversidad, particularmente una evaluación específica para autismo en adultos. Una evaluación adecuada no se basa únicamente en un cuestionario, sino que considera la historia del desarrollo desde la infancia, características de comunicación e interacción social, patrones de conducta e intereses, sensibilidad sensorial y el impacto de estas características en diferentes áreas de la vida.

También sería importante explorar otras posibles explicaciones o condiciones que pueden presentar características similares, así como la ansiedad y los aspectos relacionados con las relaciones de pareja que mencionas.

Para tu caso, buscaría un/a psicólogo/a clínico/a especializado/a en evaluación de neurodiversidad en adultos y específicamente en autismo, idealmente con experiencia en diagnóstico diferencial. Dependiendo de los resultados, puede complementarse con valoración psiquiátrica.

Y sí, los temas que mencionas (celos, necesidad de atención, rigidez, ansiedad y dependencia emocional percibida) también pueden trabajarse en psicoterapia independientemente de que finalmente exista o no un diagnóstico de autismo.

¡Hola! Soy la psicóloga Krishna Avalos.

Gracias por compartir tu preocupación. Si tu hijo tiene 13 años y anteriormente se comunicaba con normalidad, pero recientemente has notado que comienza a trabarse al hablar o que le cuesta que salgan las palabras, sí sería importante valorarlo y no asumir que se debe al autismo.

En primer lugar, te recomendaría una valoración con un/a fonoaudiólogo/a o terapeuta de lenguaje, para evaluar específicamente la fluidez y el lenguaje. También sería conveniente comentarlo con su pediatra o médico, especialmente porque se trata de un cambio reciente.

Si además notas que el problema aparece principalmente en situaciones sociales, en la escuela o cuando está ansioso, una valoración psicológica también puede ayudar a identificar si existe ansiedad, estrés, cambios emocionales o alguna situación escolar que esté influyendo.

Si el cambio fue repentino o aparece acompañado de dificultad para mover alguna parte del cuerpo, debilidad, confusión, alteración importante de la comprensión, pérdida de habilidades previamente adquiridas o algún otro síntoma neurológico, sería importante buscar valoración médica de forma inmediata.

No necesariamente significa que esté ocurriendo algo grave, pero al ser un cambio reciente en una habilidad que anteriormente tenía, sí vale la pena evaluarlo.

¡Hola! Soy la psicóloga Krishna Avalos.

Gracias por compartir tu experiencia. Si fue tu primera vez en terapia y después de cuatro meses sentiste que no estabas viendo cambios, es completamente válido preguntarte si el enfoque o la relación terapéutica eran adecuados para ti. No necesariamente significa que la terapia no funcione.

En una nueva terapia, puedes esperar que inicialmente se realice una evaluación de tu motivo de consulta, antecedentes, síntomas, situaciones que los mantienen y objetivos que quieres trabajar. A partir de ahí, el/la psicólogo/a debería explicarte qué propone trabajar, con qué enfoque y cómo podrían valorar el avance.

No existe un único enfoque que sea adecuado para todas las personas. Por ejemplo, la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) puede ser útil cuando se busca trabajar pensamientos, emociones y conductas de manera estructurada y con objetivos concretos. Otros enfoques pueden ser adecuados dependiendo de lo que estés viviendo.

Te recomiendo que en la primera sesión preguntes directamente: “¿Qué consideras que está manteniendo mi problema?, ¿qué objetivos trabajaríamos y cómo sabremos si estoy avanzando?”. La respuesta puede ayudarte a saber si la forma de trabajo coincide con lo que necesitas.

Y algo importante: la relación terapéutica también importa. Deberías sentir que puedes hablar con libertad, que tus preocupaciones son tomadas en serio y que existe un espacio para revisar si el tratamiento está funcionando.

¡Hola! Soy la psicóloga Krishna Avalos.

Gracias por compartir lo que estás sintiendo.
Sentirse de esa manera, puede aparecer por diferentes razones, entre ellas estrés acumulado, agotamiento emocional, ansiedad o un estado de ánimo bajo. Con esa información no sería adecuado determinar por sí solo qué está ocurriendo.

Una forma de saber cuándo conviene buscar ayuda es observar la duración, intensidad y repercusión: cuánto tiempo llevas sintiéndote así, si cada vez es más frecuente o intenso, si has perdido interés o disfrute por actividades que antes disfrutabas y si está afectando tu sueño, apetito, concentración, trabajo, relaciones o funcionamiento cotidiano.

No necesitas esperar a sentirte “muy mal” para acudir a un profesional. Si este cambio persiste, te genera malestar o empieza a interferir con tu vida, una valoración psicológica puede ayudarte a identificar qué está pasando y qué necesitas.

Y si además aparecen sentimientos de desesperanza, pensamientos de no querer vivir o de hacerte daño, es importante buscar atención profesional de manera inmediata.