Preguntas de pacientes (150)

Hola! con la información que proporciona, no existe posibilidad de embarazo por el mecanismo que describe. El embarazo requiere que los espermatozoides sean depositados directamente en la vagina o entren en contacto reciente con ella en condiciones que permitan su supervivencia. En el escenario que relata hubo sexo oral, posteriormente se lavó las manos, se cepilló los dientes y además transcurrió un tiempo considerable antes de la masturbación, por lo que no hay una vía realista para que ocurra un embarazo.
Además, el sangrado abundante con coágulos que presentó el 14 de mayo, con duración de varios días y características de menstruación, es un dato que prácticamente descarta un embarazo derivado de ese evento.
Respecto al retraso menstrual actual, los cambios en la duración de los ciclos pueden ocurrir por múltiples causas, incluyendo estrés, ansiedad, alteraciones hormonales, cambios de peso, síndrome de ovario poliquístico o ciclos ocasionalmente anovulatorios.
Los síntomas que menciona (disminución del flujo, molestias abdominales leves, gases, cefalea tensional y cambios en la percepción de la vagina) no son específicos de embarazo.
Para mayor tranquilidad, puede realizar una prueba de embarazo en orina; sin embargo, considerando que no ha tenido actividad sexual desde abril y que posteriormente presentó una menstruación abundante, un embarazo es extraordinariamente improbable.

Si efectivamente estás embarazada apenas 3 meses después de tu tercera cesárea, es comprensible que te sientas preocupada, pero lo primero es mantener la calma. Muchas mujeres tienen embarazos con intervalos cortos entre cesáreas y evolucionan favorablemente con un seguimiento adecuado.
Sin embargo, un embarazo tan cercano a una cesárea sí se considera de mayor riesgo obstétrico, principalmente por:
Mayor riesgo de adelgazamiento o complicaciones en la cicatriz uterina.
Mayor riesgo de placenta previa o placenta acreta en algunos casos.
Mayor probabilidad de parto prematuro.
Necesidad de vigilancia estrecha durante todo el embarazo.
Mi recomendación es que acudas lo antes posible con tu ginecólogo para realizar un ultrasonido temprano, confirmar la localización del embarazo y evaluar la cicatriz de la cesárea.
Mientras tanto:
Continúa tomando ácido fólico.
Evita automedicarte.
Acude de inmediato a urgencias si presentas sangrado vaginal abundante, dolor abdominal intenso o desmayos.
Lo más importante es que no estás sola ni significa automáticamente que vaya a haber una complicación grave, pero sí requiere control prenatal temprano y especializado.

Los síntomas que describes (ardor al orinar, urgencia urinaria constante, dolor en espalda o costado, escalofríos y malestar general) sugieren una infección de vías urinarias, y por la presencia de dolor en la espalda y escalofríos podría tratarse de una infección que está afectando también al riñón (pielonefritis).
El hecho de que el dolor haya mejorado mientras tomabas diclofenaco no necesariamente significa que la infección haya desaparecido; el diclofenaco únicamente disminuye la inflamación y el dolor. Si al suspenderlo reaparecieron el dolor de espalda y los escalofríos, puede indicar que:
La infección aún no está completamente controlada.
El antibiótico podría no estar siendo efectivo contra la bacteria causante.
Existe alguna complicación, como una infección más profunda o incluso un cálculo urinario asociado.
Mi recomendación es que acudas nuevamente a valoración médica lo antes posible, especialmente si presentas:
Escalofríos.
Fiebre (aunque sea baja).
Dolor en la espalda o en el costado.
Náuseas o vómito.
Persistencia del ardor o la urgencia urinaria.
Si estás embarazada, la valoración debe ser aún más pronta, ya que las infecciones urinarias durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de complicaciones maternas y obstétricas.
Mientras tanto, no suspendas ni cambies el antibiótico sin indicación médica y mantén una adecuada hidratación.

Por lo que describes, existen dos posibilidades principales:
Un embarazo bioquímico o una pérdida gestacional muy temprana, especialmente porque tuviste una prueba positiva y posteriormente presentaste un sangrado abundante similar o mayor a una menstruación.
Un embarazo muy inicial que aún no puede confirmarse ni descartarse únicamente con el ultrasonido.
A las pocas semanas de embarazo es normal que el ultrasonido transvaginal no muestre todavía un saco gestacional. Por ello, el estudio más importante en este momento es una cuantificación sérica de β-hCG (prueba de embarazo en sangre) y, de ser necesario, repetirla 48 horas después para valorar su evolución.
El hecho de que actualmente el sangrado haya disminuido y no presentes dolor ni cólicos es tranquilizador, pero no permite establecer con certeza qué ocurrió.
Mi recomendación es:
Realizar una prueba cuantitativa de β-hCG en sangre lo antes posible.
Acudir a revisión con tu ginecólogo para correlacionar el resultado con un nuevo ultrasonido.
Acudir a urgencias si presentas dolor intenso, mareo, desmayo o sangrado abundante nuevamente.

Sí, en principio haber tenido 3 cesáreas no impide realizar un tratamiento de fertilización in vitro (FIV). Sin embargo, antes de iniciar el tratamiento es indispensable una valoración integral para evaluar las condiciones del útero y de la cicatriz de las cesáreas previas.
A los 35 años, además de valorar la reserva ovárica, es recomendable realizar un ultrasonido ginecológico detallado para descartar alteraciones de la cicatriz uterina, miomas, pólipos u otras condiciones que puedan afectar la implantación y el desarrollo del embarazo.
Si la evaluación es favorable, muchas pacientes con antecedentes de múltiples cesáreas pueden someterse exitosamente a un tratamiento de reproducción asistida. Lo más importante es individualizar el caso y valorar los riesgos obstétricos de un nuevo embarazo.
Le recomiendo acudir a consulta con un especialista en Biología de la Reproducción para determinar cuál es la mejor estrategia para lograr un embarazo seguro y exitoso.

La comezón intensa en la vulva y también en la región anal puede deberse a varias causas, siendo las más frecuentes:
Infección por hongos (Candidiasis), especialmente si además presenta ardor, enrojecimiento o flujo blanco espeso.
Dermatitis o alergia de contacto por jabones, toallas sanitarias, protectores diarios, papel higiénico perfumado o productos de higiene íntima.
Liquen simple crónico o liquen escleroso, que pueden causar comezón intensa y lesiones por rascado.
Algunas infecciones parasitarias, particularmente cuando existe comezón anal importante, sobre todo nocturna.
El hecho de que al rascarse llegue a presentar ardor o incluso un poco de sangrado sugiere que la piel ya está irritada o lesionada por el rascado.
Le recomiendo acudir a valoración ginecológica para realizar una exploración física y, si es necesario, estudios de secreción vaginal, ya que el tratamiento depende de la causa específica y no es recomendable automedicarse.
Mientras tanto:
Evite rascarse lo más posible.
Utilice ropa interior de algodón.
Evite jabones perfumados, duchas vaginales y productos irritantes.
Mantenga la zona limpia y seca.

No, no se considera normal presentar dolor intenso en la zona de una cesárea 7 años después de la cirugía, especialmente si el dolor ha ido aumentando con el tiempo.
Existen varias posibles causas, entre ellas:
Adherencias pélvicas o abdominales secundarias a la cirugía.
Endometriosis en la cicatriz de cesárea, que suele asociarse a dolor cíclico y puede empeorar con la menstruación.
Atrapamiento o irritación de algún nervio de la pared abdominal.
Hernia en la zona de la cicatriz.
Otras causas ginecológicas o abdominales que pueden manifestarse como dolor en esa región.
Le recomiendo acudir a valoración con su ginecólogo para realizar una exploración física y, probablemente, un ultrasonido pélvico y de pared abdominal. Es importante determinar si el dolor está relacionado con el ciclo menstrual, si existe alguna tumoración palpable o si hay otros síntomas asociados.

Hola. Tanto el SOP como los cambios hormonales asociados a la pérdida de peso y al inicio de nuevos tratamientos pueden modificar el patrón de sangrado menstrual. Inofolic HP Combi no suele provocar sangrados prolongados por sí mismo, pero al mejorar la ovulación puede favorecer cambios en el ciclo. Por otro lado, al iniciar Mounjaro algunas pacientes presentan alteraciones menstruales transitorias, especialmente si existe SOP.
Sin embargo, un sangrado de 12 días amerita valoración ginecológica, sobre todo si es abundante, con coágulos, mareo, debilidad o necesidad de cambiar toallas sanitarias con mucha frecuencia. Es recomendable realizar una exploración y un ultrasonido ginecológico para descartar otras causas de sangrado uterino anormal.
Le sugiero acudir con su ginecólogo tratante para una valoración personalizada y determinar si el sangrado corresponde a un ajuste hormonal o requiere tratamiento adicional.

Hola. Después de 4 años y medio con el DIU Mirena, puede presentarse sangrado intermitente debido a cambios hormonales relacionados con la disminución gradual de su efecto. Sin embargo, cuando el sangrado se acompaña de dolor en la parte baja o central del abdomen, es importante realizar una valoración ginecológica para verificar que el dispositivo se encuentre correctamente colocado y descartar otras causas como infección, pólipos, miomaS.
Le recomiendo acudir a consulta para una exploración y un ultrasonido ginecológico. Si presenta dolor intenso, fiebre o sangrado abundante, acuda a valoración de forma prioritaria.

El mal olor en la zona íntima no siempre se debe a falta de higiene. El sudor, la ropa ajustada, la humedad prolongada y algunos cambios en la flora vaginal pueden favorecerlo. Sin embargo, cuando el olor es intenso, persistente o se acompaña de flujo anormal, comezón, ardor o irritación, es importante descartar infecciones como vaginosis bacteriana o alguna infección vaginal.
Como medidas generales, recomiendo usar ropa interior de algodón, evitar prendas muy ajustadas, cambiar la ropa húmeda después de hacer ejercicio y evitar duchas vaginales o productos perfumados en la zona íntima.
Si el problema persiste, lo ideal es acudir a una valoración ginecológica para identificar la causa y ofrecer el tratamiento adecuado.

Los estrógenos conjugados pueden modificar el ambiente vaginal y, en algunas mujeres, favorecer cambios en el flujo. Sin embargo, un flujo persistente, especialmente si es espeso, blanco, amarillo, verdoso, tiene mal olor o se acompaña de comezón o ardor, no debe atribuirse automáticamente al medicamento.
Si ya ha recibido tratamientos para infección y los síntomas continúan, es recomendable realizar una exploración ginecológica y, de ser necesario, estudios del flujo vaginal para identificar la causa exacta. En ocasiones puede tratarse de una alteración de la flora vaginal, una infección por hongos resistente al tratamiento o incluso una causa no infecciosa.
Le sugiero acudir a valoración para establecer un diagnóstico preciso y evitar tratamientos repetidos sin conocer el origen del problema.

No se considera normal continuar con un sangrado constante y de cantidad moderada 10 semanas después de un aborto inducido con medicamentos. Aunque algunas mujeres pueden presentar manchados o alteraciones menstruales durante varias semanas, un sangrado persistente amerita una valoración ginecológica.
Es importante descartar causas como restos retenidos dentro del útero, alteraciones hormonales, infección o incluso un nuevo embarazo. Lo recomendable es realizar una exploración, una prueba de embarazo cuantitativa (β-hCG) y un ultrasonido transvaginal para identificar la causa del sangrado.
Si además presenta fiebre, mal olor, mareo, debilidad importante o un aumento en la cantidad del sangrado, debe acudir a valoración médica de forma prioritaria.

La presencia de picazón vulvar externa y flujo blanco sin mal olor puede deberse a varias causas, siendo una de las más frecuentes una candidiasis vulvovaginal. Sin embargo, también podría tratarse de irritación local, dermatitis por productos de higiene o alguna otra alteración de la flora vaginal.
El hecho de que en marzo le hayan indicado óvulos por un supuesto "pH bajo" no significa necesariamente que la causa actual sea la misma. Por ello, no es recomendable repetir el mismo tratamiento sin una valoración previa, ya que un tratamiento inadecuado podría retrasar el diagnóstico correcto o incluso empeorar los síntomas.
Mi recomendación es acudir a revisión ginecológica para realizar una exploración y, si es necesario, un estudio del flujo vaginal. Mientras tanto:
Evite duchas vaginales.
Utilice ropa interior de algodón.
Evite jabones perfumados o productos irritantes en la zona íntima.
Mantenga la zona limpia y seca.
Si además presenta ardor intenso, aumento del flujo, dolor, lesiones o síntomas urinarios, la valoración debe realizarse con mayor prontitud.

Si has estado tomando tus pastillas anticonceptivas de forma correcta, sin olvidos y a la misma hora, el riesgo de embarazo por una relación con eyaculación intravaginal es muy bajo.
Las pastillas anticonceptivas actúan principalmente inhibiendo la ovulación, por lo que, cuando se utilizan adecuadamente, ofrecen una eficacia superior al 99%. Además, el antecedente de síndrome de ovario poliquístico (SOP) no aumenta el riesgo de embarazo mientras estés protegida por tus anticonceptivos.
Por lo que comentas, no parece haber motivo para una preocupación importante ni para utilizar anticoncepción de emergencia, siempre y cuando:
No hayas olvidado ninguna pastilla recientemente.
No hayas iniciado un nuevo envase con retraso.
No hayas presentado vómitos o diarrea intensa que pudieran disminuir la absorción del medicamento.
Mi recomendación es continuar tomando tus anticonceptivos de manera habitual. Si los has utilizado correctamente, la probabilidad de embarazo es extremadamente baja.

Hola. No, no es normal que lleve más de 20 días sangrando, aunque las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) suelen presentar alteraciones menstruales importantes.
Si tu hermana pasó varios meses sin menstruar y posteriormente inició un tratamiento para regular sus ciclos, puede ocurrir un sangrado más abundante o prolongado al principio debido al desprendimiento del endometrio que se acumuló durante ese tiempo. Sin embargo, un sangrado de más de 20 días requiere valoración médica.
Mi recomendación es que acuda nuevamente con su ginecólogo para una revisión y, de ser necesario, realizar:
Ultrasonido pélvico/transvaginal.
Biometría hemática para descartar anemia.
Ajuste del tratamiento hormonal si está indicado.

Hola. Entiendo su frustración, especialmente después de más de un año con síntomas persistentes y múltiples tratamientos. Cuando los cultivos para infecciones comunes (cándida, tricomonas e ITS) son negativos y persisten síntomas como picazón, ardor o irritación, es importante considerar que no siempre se trata de una infección activa.
La presencia de flora cocobacilar y un pH vaginal de 7 sugieren una alteración importante de la microbiota vaginal. Los probióticos pueden ayudar, pero su efecto suele observarse después de varias semanas, no en pocos días. Sin embargo, si la sintomatología persiste, también es necesario descartar otras causas como vaginitis inflamatoria, dermatitis de contacto, vestibulodinia, alteraciones hormonales o incluso una disbiosis vaginal persistente.
Mi recomendación es continuar el seguimiento con su ginecóloga y, si los síntomas no mejoran, solicitar una valoración enfocada no solo en infecciones, sino también en otras causas de inflamación vulvovaginal crónica. Es importante tratar a la pareja sexual.

Durante el embarazo pueden aparecer pequeñas lesiones o "granitos" en la vulva por diversas causas, muchas de ellas benignas, como un folículo inflamado, un vello encarnado, un quiste sebáceo pequeño o una glándula obstruida.
Si se trata de un solo bulto pequeño, que duele únicamente al roce y no presenta secreción, crecimiento rápido ni ulceración, generalmente no representa una urgencia. Sin embargo, sin una exploración física no es posible establecer un diagnóstico definitivo.
Mi recomendación es:
No manipularlo ni exprimirlo.
Mantener una adecuada higiene de la zona con agua y jabón suave.
Utilizar ropa interior de algodón y evitar prendas ajustadas.
Vigilar si aumenta de tamaño, se pone más rojo, caliente o doloroso.
Es importante acudir a valoración si:
El bulto crece rápidamente.
Aparece pus o secreción.
Presenta fiebre.
Surgen varias lesiones.
Se acompaña de ardor, comezón intensa o úlceras.

Hola. Si te realizaron un urocultivo, se identificó una bacteria y el tratamiento con gentamicina 160 mg al día durante 5 días fue indicado por tu médico con base en ese resultado, lo más importante es tratar adecuadamente la infección, ya que una infección urinaria no tratada durante el embarazo puede ocasionar complicaciones tanto para la madre como para el bebé.
Respecto a tu preocupación, la gentamicina pertenece al grupo de los aminoglucósidos. Aunque durante el embarazo se utiliza con precaución, un esquema corto y bajo supervisión médica, especialmente en el segundo trimestre (17 semanas), no significa que necesariamente haya causado daño a tu bebé. La mayoría de las exposiciones aisladas o de corta duración no se asocian con malformaciones fetales.
Mi recomendación es:
Completar el seguimiento con tu ginecólogo.
Realizar un urocultivo de control después del tratamiento para confirmar que la infección se erradicó.
Continuar con los ultrasonidos de control habituales del embarazo.
Si actualmente el embarazo evoluciona normalmente y los ultrasonidos son adecuados, la probabilidad de que este tratamiento haya ocasionado algún problema es baja.

Hola. La causa más frecuente de diarrea y cólicos intestinales suele ser una gastroenteritis viral o una alteración digestiva transitoria.
Respecto a Treda®, no te recomiendo automedicarte durante el embarazo. Dependiendo de la presentación, puede contener medicamentos cuya seguridad en el primer trimestre no está completamente establecida o que deben utilizarse únicamente bajo indicación médica.
Por el momento te sugiero:
Mantener una adecuada hidratación (agua, suero oral, caldos).
Consumir dieta blanda (arroz, plátano, manzana, pan tostado, sopa).
Evitar alimentos grasosos, irritantes y lácteos mientras persista la diarrea.
Vigilar la presencia de fiebre, sangre en las evacuaciones o signos de deshidratación.
Debes acudir a valoración médica si:
La diarrea dura más de 48 horas.
Presentas fiebre mayor de 38 °C.
Hay sangre o moco abundante en las evacuaciones.
No toleras líquidos.
Aparece sangrado vaginal o dolor abdominal intenso.

Con los datos que proporcionas, la causa más probable es una alteración hormonal por la combinación de pastillas de emergencia e inyección anticonceptiva, más que un embarazo. Sin embargo, una prueba de embarazo es la forma adecuada de descartarlo con certeza.