Preguntas de pacientes (150)

Si la hepatitis fue aguda y ya se encuentra recuperada, sin datos de enfermedad hepática activa y con pruebas de función hepática normalizadas, existen varias opciones anticonceptivas seguras. En general, el DIU de cobre, el DIU con levonorgestrel y el implante subdérmico son opciones muy recomendables. Los anticonceptivos que contienen estrógenos (pastillas combinadas, parche o anillo) suelen posponerse hasta la recuperación completa de la función hepática. Lo ideal es que su ginecólogo valore el tipo de hepatitis que presentó y el estado actual de su hígado para recomendar el método más adecuado para usted.

Hola. Sí. Si la primera prueba de embarazo en orina se realizó 21 días después de la relación sexual y fue negativa, y una segunda prueba 24 días después también resultó negativa, la probabilidad de embarazo es extremadamente baja, por lo que en la práctica puede descartarse.
Las pruebas de embarazo en orina tienen una sensibilidad mayor al 99% cuando se realizan a partir de los 21 días posteriores a la relación de riesgo o desde el primer día de retraso menstrual, incluso si la segunda muestra no fue la primera orina del día.
Si persiste el retraso menstrual o presenta síntomas sugestivos de embarazo, es recomendable acudir a valoración ginecológica y, de ser necesario, realizar una prueba de β-hCG en sangre, que es más sensible.

Hola. Si hubo penetración anal y posteriormente vaginal sin cambiar el preservativo o sin lavar el pene, sí existe un mayor riesgo de llevar bacterias del intestino a la vagina, lo que puede favorecer una vaginitis o, con menor frecuencia, una infección urinaria.
No es necesario "limpiar" la vagina por dentro. La vagina tiene mecanismos naturales de defensa y no se recomiendan duchas vaginales, ya que pueden alterar la flora vaginal y aumentar el riesgo de infección.
Los óvulos vaginales no deben utilizarse de forma preventiva si no hay un diagnóstico específico, porque no previenen todas las infecciones y pueden modificar la microbiota normal.
Mi recomendación es observar si aparecen síntomas como flujo con mal olor, picazón, ardor, dolor al orinar, dolor pélvico o fiebre. Si presenta cualquiera de estos síntomas, debe acudir a valoración ginecológica para determinar si requiere tratamiento.
Si la relación fue sin preservativo y existe riesgo de infección de transmisión sexual o de embarazo, también es importante acudir a consulta para valorar las pruebas o medidas preventivas que correspondan.

Sí, existe riesgo de embarazo. Después de una primera eyaculación, pueden quedar espermatozoides en la uretra y liberarse en el líquido preeyaculatorio durante una segunda relación, aunque el hombre no vuelva a eyacular. Si desea evitar un embarazo, lo más recomendable es utilizar un método anticonceptivo eficaz desde el inicio de toda la relación sexual, además del condón para reducir el riesgo de infecciones de transmisión sexual. Si la relación fue reciente y no buscaba un embarazo, también puede valorar la anticoncepción de emergencia dentro del tiempo indicado.

Hola. Entiendo su inquietud. La cefalexina es un antibiótico que se utiliza con frecuencia durante el embarazo y es un tratamiento seguro cuando está indicado. Sin embargo, su principal utilidad es para tratar algunas infecciones bacterianas, especialmente de las vías urinarias y determinadas infecciones de piel y tejidos blandos.
Los síntomas que usted describe (comezón, flujo verdoso, mal olor y molestias urinarias) pueden corresponder a diferentes padecimientos, como vaginosis bacteriana, tricomoniasis, candidiasis o una infección urinaria, y cada uno requiere un tratamiento diferente. Por ello, no es posible confirmar únicamente con los síntomas que la cefalexina sea el tratamiento adecuado para una infección vaginal.
Lo más recomendable es no suspender ni modificar el tratamiento por cuenta propia y acudir nuevamente con su ginecólogo para una exploración y, si es necesario, realizar estudios como examen general de orina, urocultivo y exudado o cultivo de flujo vaginal. Esto permitirá establecer el diagnóstico correcto y ofrecer el tratamiento más adecuado y seguro para usted y su bebé.
Le deseo una excelente evolución durante su embarazo.

Hola. Un flujo blanco espeso puede tener varias causas. Cuando no se acompaña de mal olor, ardor o comezón, en ocasiones puede corresponder a un flujo vaginal fisiológico, que es normal y varía a lo largo del ciclo menstrual. Sin embargo, si el flujo es abundante o tiene aspecto grumoso, también podría tratarse de una infección por hongos (candidiasis), incluso aunque no siempre produzca molestias.
El color marrón generalmente indica la presencia de una pequeña cantidad de sangre antigua, lo cual puede presentarse al inicio o al final de la menstruación, durante la ovulación o por otras causas ginecológicas que requieren valoración si el sangrado persiste.
Lo más recomendable es acudir a una revisión ginecológica para realizar una exploración y, si es necesario, un estudio del flujo vaginal. Esto permitirá establecer un diagnóstico preciso y ofrecer el tratamiento adecuado, evitando automedicarse.
Si además presenta dolor pélvico, sangrado abundante, fiebre, está embarazada o el flujo persiste o empeora, es importante acudir a valoración médica lo antes posible.

El inositol por sí solo no suele provocar la ausencia de menstruación; de hecho, generalmente ayuda a regular los ciclos, especialmente en mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Si ya tiene dos meses sin menstruar y antes sus ciclos eran regulares, es importante descartar primero un embarazo. Si la prueba es negativa, le recomiendo acudir con su ginecólogo para una valoración, ya que pueden existir otras causas, como alteraciones hormonales (tiroides, prolactina), estrés, cambios de peso o trastornos de la ovulación.

Es posible que al suspender el parche hormonal después de solo cinco días se presente un sangrado por deprivación o que su menstruación se adelante o retrase algunos días. Esto puede variar entre cada mujer y depender del momento del ciclo en que inició el parche. Si tuvo relaciones sexuales sin otro método anticonceptivo, considere realizar una prueba de embarazo si existe retraso menstrual. Si el sangrado no aparece en 3–4 semanas, es muy abundante o presenta dolor intenso, le recomiendo acudir a valoración con su ginecólogo.

Hola. Sí, existe una posibilidad de embarazo, aunque si tu pareja eyaculó completamente fuera de la vagina, el riesgo es bajo, pero no es de 0%. El hecho de que haya orinado antes de la relación puede disminuir la posibilidad de que queden espermatozoides en la uretra si hubo una eyaculacion previa, pero no elimina el riesgo por completo.
Si la relación ocurrió hace menos de 5 días y no deseas un embarazo, aún podrías valorar el uso de un método de anticoncepción de emergencia. Si ya pasaron más días, lo recomendable es esperar la fecha de tu menstruación y, si presenta un retraso de una semana o más, realizar una prueba de embarazo.
Para futuras relaciones, el uso de un método anticonceptivo confiable ofrecerá una protección mucho mayor que el coito interrumpido.

Hola. Tene una inquietud válida y amerita revisar con su ginecólogo si, al conservar el útero, requiere protección endometrial con un progestágeno según su esquema de tratamiento y sus factores de riesgo.

Hola. Durante el embarazo es relativamente frecuente que exista un poco de inflamación en los labios menores debido al aumento del flujo sanguíneo en la zona. Además, si estás usando Gynotran, en algunas mujeres puede presentarse irritación local como efecto secundario.
Si la inflamación es leve, aparece y desaparece, y no tienes dolor intenso, comezón importante, secreción con mal olor, fiebre o lesiones, generalmente no representa una urgencia. Sin embargo, sí es recomendable que lo comentes con el ginecólogo que indicó el tratamiento para valorar si se trata de una reacción al medicamento o si la infección aún requiere ajuste del manejo.
Si la inflamación aumenta, aparece dolor intenso, enrojecimiento importante, secreción abundante o fiebre, acude a valoración lo antes posible. Mientras tanto, evita automedicarte y continúa el tratamiento únicamente como fue indicado por tu médico, salvo que él te indique suspenderlo.

Hola. La inflamación del clítoris no es un efecto secundario frecuente de Despamen. Es posible que se trate de una reacción de irritación local, una respuesta al proceso infeccioso por el que se indicó el medicamento o, con menor frecuencia, de una reacción alérgica.
Si la causa es una irritación transitoria, generalmente la inflamación disminuye en 24 a 72 horas. Sin embargo, si persiste, aumenta, aparece dolor intenso, enrojecimiento importante, secreción, fiebre o dificultad para orinar, es recomendable acudir a valoración ginecológica para identificar la causa y, si es necesario, ajustar el tratamiento.
No suspenda el medicamento sin indicación de su médico tratante, a menos que presente datos de una reacción alérgica importante.
Esta respuesta orienta a la paciente sin generar alarma y enfatiza la importancia de una valoración si la inflamación no cede o empeora.

Hola. En general, después de una conización recomendamos evitar las relaciones sexuales durante aproximadamente 3 meses, para permitir una adecuada cicatrización del cuello uterino.
Me gustaría saber si la relación fue con o sin preservativo (condón), ya que esto puede influir en el riesgo de infección y también en el riesgo de embarazo si aplica.
Haber tenido relaciones a las 4 semanas no significa necesariamente que vaya a presentar una complicación, pero sí es recomendable acudir a revisión para confirmar que el cuello uterino esté cicatrizando adecuadamente.
Si presenta sangrado abundante, dolor intenso, fiebre o flujo con mal olor, debe acudir de inmediato a valoración médica

Lamento mucho la situación que está viviendo. Después de una cirugía por embarazo ectópico es relativamente frecuente que el útero expulse tejido decidual (endometrio transformado por el embarazo), el cual puede tener un aspecto muy similar al de un saco gestacional. Por esa razón, únicamente por la apariencia no es posible confirmar si se trató de un saco gestacional o de decidua.
En estos casos, lo más recomendable es que el tejido sea enviado a estudio histopatológico. El patólogo puede identificar si existen vellosidades coriales o tejido embrionario, lo que ayuda a confirmar si correspondía a un embarazo intrauterino o únicamente a tejido decidual.
Si durante la cirugía se identificó claramente un embarazo ectópico y el reporte de patología de la trompa confirma la presencia de vellosidades coriales en ella, el diagnóstico de embarazo ectópico queda establecido. En ese contexto, la expulsión posterior de decidua es un hallazgo esperado y no significa necesariamente que el diagnóstico haya sido incorrecto.
También es recomendable dar seguimiento a la beta-hCG hasta confirmar un descenso adecuado (o incluso su negativización, según el caso), ya que esto permite corroborar que no persista tejido trofoblástico.
Si presenta fiebre, dolor abdominal intenso que aumenta, sangrado abundante (empapar una toalla sanitaria por hora durante dos horas consecutivas), desmayo o mal olor vaginal, debe acudir de inmediato a valoración médica.
Con la información que proporciona, no es posible concluir que el embarazo no fuera ectópico ni que necesariamente haya existido un aborto intrauterino. La respuesta definitiva la darán el reporte histopatológico de la trompa, el estudio del tejido expulsado (si se envía) y la evolución de la beta-hCG.

Hola. Entiendo su preocupación. El principio activo de Hidrasec® (racecadotrilo) no se recomienda de forma rutinaria durante el embarazo, ya que la información sobre su seguridad en mujeres embarazadas es limitada. Sin embargo, una dosis o un tratamiento muy corto no significa que vaya a causar daño al bebé.
En el embarazo, el tratamiento más importante para la diarrea es mantener una adecuada hidratación con soluciones de rehidratación oral y buscar la causa del cuadro. Si la diarrea es leve y usted se encuentra estable, en muchas ocasiones puede manejarse con hidratación y dieta, reservando los medicamentos para casos seleccionados y bajo indicación médica.
Si presenta fiebre, sangre en las evacuaciones, dolor abdominal intenso, vómito persistente o signos de deshidratación, debe acudir a valoración médica de inmediato.
Le recomiendo comentar nuevamente sus dudas con su ginecóloga antes de iniciar el medicamento, para valorar si en su caso los beneficios superan los posibles riesgos o si existe una alternativa más adecuada. Le deseo una pronta recuperación y que su embarazo evolucione favorablemente.

Sí, puede tomar la píldora de emergencia aunque haya consumido cannabis previamente. No se conocen interacciones que disminuyan de forma importante la eficacia de la anticoncepción de emergencia. Lo más importante es tomarla lo antes posible después de la relación sexual de riesgo, ya que su efectividad disminuye con el paso de las horas. Si tiene dudas sobre cuál método es el más adecuado para usted o han pasado varios días desde la relación, le recomiendo acudir a valoración ginecológica.

En términos generales, después de una cesárea se recomienda esperar al menos 6 semanas antes de reiniciar las relaciones sexuales, siempre que no exista sangrado, dolor, infección o alguna complicación posoperatoria. A los 40 días ya se encuentra cerca de ese periodo y, si su revisión posparto fue normal, habitualmente puede reanudar su vida sexual.
Respecto a la protección, si le realizaron una salpingectomía bilateral (retiro de ambas trompas) como método anticonceptivo definitivo, no es necesario utilizar protección para evitar un embarazo. Sin embargo, el preservativo sigue siendo recomendable para prevenir infecciones de transmisión sexual.
Le sugiero confirmar con su ginecólogo que la recuperación ha sido adecuada y que no existen contraindicaciones particulares en su caso.

Hola. En general, antes de una cirugía para corrección de prolapso vesical ("levantamiento de vejiga") y salpingectomía, se recomienda evitar relaciones sexuales si su médico tratante así lo indica o si presenta síntomas como sangrado, infección o dolor; de lo contrario, habitualmente pueden mantenerse hasta días previos a la cirugía. Respecto al reposo, depende de la técnica quirúrgica utilizada, pero generalmente se recomienda evitar esfuerzos importantes durante 4 a 6 semanas y abstinencia sexual por aproximadamente 6 semanas para permitir una adecuada cicatrización.
Le sugiero confirmar estas indicaciones con su cirujano, ya que pueden variar según el procedimiento específico que le realizarán y sus condiciones particulares. Le deseo una pronta recuperación.

Si la relación ocurrió el día 8 de su menstruación, el riesgo de embarazo suele ser bajo, especialmente si sus ciclos son regulares y además no hubo eyaculación dentro de la vagina. Sin embargo, ningún método basado únicamente en el coitus interruptus es 100% efectivo, por lo que no puede descartarse completamente un embarazo.
Si el encuentro fue en las últimas 72 a 120 horas, aún podría valorar el uso de anticoncepción de emergencia, dependiendo de su caso particular.
Respecto a la prueba de embarazo en orina, lo ideal es realizarla a partir del primer día de retraso menstrual o aproximadamente 14 días después de la relación de riesgo para obtener un resultado más confiable. Si la prueba es negativa pero persiste la duda o no llega su menstruación, conviene repetirla 48 a 72 horas después o realizar una prueba sanguínea de β-hCG.
Para orientarla mejor, sería útil conocer cada cuántos días suelen presentarse sus menstruaciones.

La presencia de una cantidad moderada de líquido en el fondo de saco por sí sola no confirma endometriosis. Sin embargo, al asociarse con síntomas como distensión abdominal, cólicos menstruales y sangrados abundantes, es razonable que su médico solicite un ultrasonido de mapeo de endometriosis para estudiarlo con mayor detalle.
No considero que sea motivo para alarmarse, pero sí es importante completar la evaluación para confirmar o descartar el diagnóstico. Actualmente el ultrasonido especializado para mapeo de endometriosis es una herramienta muy útil para identificar lesiones profundas y orientar el tratamiento más adecuado.
Le recomiendo acudir al estudio solicitado y comentar con su ginecólogo si además presenta dolor durante las relaciones sexuales, dolor al evacuar o molestias urinarias durante la menstruación, ya que estos datos pueden aportar información importante para el diagnóstico.