Hola, escribo esto angustiada y muy triste. Me operaron de urgencia por un supuesto embarazo ectó

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Hola, escribo esto angustiada y muy triste.

Me operaron de urgencia por un supuesto embarazo ectópico. Mi beta-hCG era de aproximadamente 6,000 y me realizaron cirugía tipo cesárea/laparotomía, retirándome una trompa porque me dijeron que el embarazo estaba fuera del útero.

Estoy en mi segundo día postcirugía. He presentado sangrado vaginal tipo regla, cólicos, punzadas e inflamación abdominal. No tengo fiebre, mal olor ni sangrado que empape una toalla en una hora.

Después de la cirugía expulsé por vía vaginal un tejido grande, oscuro y gelatinoso que visualmente me pareció similar a un saco. En urgencias me dijeron que probablemente era endometrio/tejido uterino desprendido por el cambio hormonal, pero mi ginecólogo de cabecera, al ver la foto, me dijo que parecía un saco y que era un aborto, recomendando llevarlo a patología.

Estoy confundida y preocupada. ¿Es posible expulsar endometrio/decidua con apariencia de saco después de una cirugía por ectópico? ¿O esto podría indicar que no era ectópico o que hubo un aborto intrauterino? ¿Es necesario mandar el tejido a patología y dar seguimiento con beta-hCG?
Dr. Juan Trujillo Marin
Ginecólogo
Tlalnepantla de Baz
Lamento mucho la situación que está viviendo. Después de una cirugía por embarazo ectópico es relativamente frecuente que el útero expulse tejido decidual (endometrio transformado por el embarazo), el cual puede tener un aspecto muy similar al de un saco gestacional. Por esa razón, únicamente por la apariencia no es posible confirmar si se trató de un saco gestacional o de decidua.
En estos casos, lo más recomendable es que el tejido sea enviado a estudio histopatológico. El patólogo puede identificar si existen vellosidades coriales o tejido embrionario, lo que ayuda a confirmar si correspondía a un embarazo intrauterino o únicamente a tejido decidual.
Si durante la cirugía se identificó claramente un embarazo ectópico y el reporte de patología de la trompa confirma la presencia de vellosidades coriales en ella, el diagnóstico de embarazo ectópico queda establecido. En ese contexto, la expulsión posterior de decidua es un hallazgo esperado y no significa necesariamente que el diagnóstico haya sido incorrecto.
También es recomendable dar seguimiento a la beta-hCG hasta confirmar un descenso adecuado (o incluso su negativización, según el caso), ya que esto permite corroborar que no persista tejido trofoblástico.
Si presenta fiebre, dolor abdominal intenso que aumenta, sangrado abundante (empapar una toalla sanitaria por hora durante dos horas consecutivas), desmayo o mal olor vaginal, debe acudir de inmediato a valoración médica.
Con la información que proporciona, no es posible concluir que el embarazo no fuera ectópico ni que necesariamente haya existido un aborto intrauterino. La respuesta definitiva la darán el reporte histopatológico de la trompa, el estudio del tejido expulsado (si se envía) y la evolución de la beta-hCG.

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