Preguntas de pacientes (150)

La menopausia se define como el cese permanente de la menstruación debido al agotamiento de la función de los ovarios. Se diagnostica cuando han transcurrido 12 meses consecutivos sin menstruación, siempre que no exista otra causa que lo explique. La edad promedio de presentación es de 51 años, aunque puede ocurrir normalmente entre los 45 y 55 años.
A los 44 años es más probable que estés en la etapa de perimenopausia, un periodo de transición en el que pueden aparecer bochornos, irregularidad menstrual, alteraciones del sueño, cambios de humor y sequedad vaginal.
Te recomiendo acudir a una valoración ginecológica para confirmar si tus síntomas corresponden a la perimenopausia o a otra condición. Existen tratamientos seguros y eficaces, tanto hormonales como no hormonales, que pueden mejorar significativamente tu calidad de vida cuando están indicados.

Hola. Cuando existe una prueba de orina positiva y posteriormente una prueba de sangre (β-hCG) negativa, lo más probable es que se trate de un falso positivo en la prueba de orina o de un embarazo muy inicial que no haya evolucionado (embarazo bioquímico). Sin embargo, dado que presenta 10 días de retraso menstrual y utiliza un DIU de cobre, es importante no descartar un embarazo, ya que, aunque el riesgo es bajo, si ocurre existe una mayor probabilidad de que sea ectópico.
Mi recomendación es repetir una β-hCG cuantitativa en sangre en 48 horas y acudir a valoración ginecológica con un ultrasonido transvaginal, especialmente si persiste el retraso o presenta dolor abdominal o sangrado.
Con estos estudios será posible confirmar con mayor certeza si existe o no un embarazo y verificar que el DIU se encuentre correctamente colocado.

Gracias por compartir su caso. Lo que describe es relativamente frecuente en mujeres después de la menopausia. Con la disminución de estrógenos, el cuello uterino puede presentar estenosis cervical (estrechamiento del canal), lo que dificulta obtener la muestra del Papanicolaou.
En estos casos, lo más recomendable es acudir con un ginecólogo con experiencia en patología cervical. Dependiendo de la exploración, existen varias opciones:
• Realizar una prueba de VPH de alto riesgo, que actualmente es el método de tamizaje con mayor sensibilidad y, en algunos casos, puede obtenerse incluso sin necesidad de introducir el cepillo al canal cervical. • Si el cuello uterino no puede canalizarse y existe antecedente o sospecha de riesgo, puede considerarse la toma de muestra bajo guía especializada, utilizando instrumental específico o, en casos seleccionados, una colposcopía para valorar directamente el cuello uterino. • En algunas pacientes posmenopáusicas, el uso de estrógenos vaginales durante 2 a 4 semanas antes del estudio mejora la calidad de la exploración y facilita la toma de la muestra, siempre que no exista contraindicación.
Por su edad (64 años), no siempre es necesario continuar con el tamizaje, pero esto depende de sus resultados previos. Si durante los últimos 10 años tuvo estudios normales y nunca presentó lesiones de alto grado, las guías permiten suspender el tamizaje después de los 65 años. Sin embargo, si no se cuenta con un historial de estudios adecuados o existen factores de riesgo, es importante completar la evaluación antes de suspenderla.
Le recomendaría una valoración ginecológica para revisar sus antecedentes de Papanicolaou y/o pruebas de VPH previas y decidir cuál es la estrategia más adecuada en su caso.

Hola. Si la relación fue únicamente anal y no hubo contacto del semen con la entrada de la vagina, no existe riesgo de embarazo. Además, usted tomó levonorgestrel dentro de los primeros 60 minutos, presentó el sangrado esperado y una prueba de embarazo en sangre resultó negativa, por lo que puede considerar que el embarazo está prácticamente descartado. Si persisten irregularidades en su menstruación, recuerde que el levonorgestrel puede adelantarla o retrasarla algunos días. Si mantiene relaciones sexuales, le recomiendo utilizar un método anticonceptivo regular para una protección más eficaz.

Es relativamente frecuente que entre los 7 y 14 días después de una cauterización o conización del cuello uterino aparezca un sangrado leve, ya que en ese periodo suele desprenderse la costra de cicatrización. Un esfuerzo físico también puede favorecer este sangrado.
Si el sangrado es escaso (solo mancha el pantiprotector), no presentas dolor intenso, fiebre, flujo con mal olor o sangrado abundante, generalmente basta con guardar reposo relativo, evitar cargar objetos pesados, relaciones sexuales, uso de tampones y duchas vaginales hasta que tu ginecólogo confirme una adecuada cicatrización.
Sin embargo, si el sangrado aumenta (empapa una toalla sanitaria en menos de una hora), aparecen coágulos grandes, fiebre, dolor intenso o secreción con mal olor, debes acudir de inmediato a valoración. En cualquier caso, si el sangrado persiste más de 24–48 horas o te genera preocupación, es recomendable acudir a revisión con tu ginecólogo para verificar que la cicatrización evoluciona correctamente.

Hola. Si su DIU Mirena fue colocado hace 3 años y continúa en su lugar, ofrece una eficacia anticonceptiva superior al 99 %, por lo que la probabilidad de embarazo, aun con eyaculación dentro de la vagina, es muy baja. Además, con Mirena es completamente normal que la menstruación disminuya o incluso desaparezca (amenorrea) después de algunos meses de uso. Sin embargo, si presenta síntomas sugestivos de embarazo, dolor pélvico intenso, sangrado anormal o tiene dudas sobre la posición del DIU, le recomiendo realizar una prueba de embarazo y acudir con su ginecólogo para confirmar que el dispositivo se encuentra correctamente colocado mediante exploración o ultrasonido.

Hola. Es posible que el retraso se deba al uso de dos pastillas de anticoncepción de emergencia en el mismo mes, ya que una de las reacciones más frecuentes es la alteración del ciclo menstrual. La menstruación puede adelantarse o retrasarse incluso hasta una semana o más.
Sin embargo, si ya tiene más de una semana de retraso respecto a la fecha esperada de su menstruación, o si tuvo relaciones sexuales sin otro método anticonceptivo después de tomar la pastilla, es importante realizar una prueba de embarazo (preferentemente en sangre o una prueba de orina con la primera muestra de la mañana).
Si la prueba es negativa y la menstruación no aparece en los siguientes días, le recomiendo acudir a valoración con su ginecólogo para identificar la causa del retraso y asesorarla sobre un método anticonceptivo regular, ya que la anticoncepción de emergencia no debe utilizarse como método habitual.

Hola, buen día. El dolor al orinar en una niña de 9 años no es normal y la causa más frecuente es una infección de vías urinarias, aunque también puede deberse a irritación de la zona genital, vulvovaginitis, estreñimiento o, con menor frecuencia, a un cálculo urinario.
Lo más recomendable es que sea valorada por un pediatra (o un urólogo pediatra si es necesario) y se realice un examen general de orina y, de ser posible, un urocultivo antes de iniciar antibióticos, para confirmar la causa y elegir el tratamiento adecuado.
Si además presenta fiebre, dolor en la espalda o costado, sangre en la orina, vómito o no puede orinar, debe acudir a un servicio de urgencias de inmediato.
Mientras es valorada, procure que tome abundantes líquidos y evite automedicarla. Una evaluación oportuna permite tratar la causa y evitar complicaciones.

Hola. Si la aplicación fue únicamente una vez por error y actualmente tienes 35 semanas de embarazo, es poco probable que haya causado daño a tu bebé.
Sin embargo, la indometacina no se recomienda durante el tercer trimestre del embarazo, ya que con uso repetido o prolongado puede favorecer el cierre prematuro del conducto arterioso fetal y disminuir el líquido amniótico. Estos efectos generalmente se asocian con tratamientos de varios días o dosis repetidas, no con una sola aplicación accidental.
Mi recomendación es no volver a utilizar este medicamento, continuar con el tratamiento indicado por tu médico y vigilar que tu bebé siga moviéndose de forma habitual. Si presentas disminución de los movimientos fetales, contracciones frecuentes, salida de líquido o cualquier otro síntoma de alarma, acude de inmediato a valoración.
Con una única aplicación vaginal accidental, la probabilidad de que exista un problema para el bebé es muy baja, por lo que puedes estar tranquila. Si persiste la preocupación, tu obstetra puede valorar el bienestar fetal y la cantidad de líquido amniótico en tu próxima revisión.

Hola. Buenas tardes. Los miomas que menciona (22, 19 y 12 mm) son relativamente pequeños; sin embargo, más importante que el tamaño es su localización, ya que algunos pueden provocar menstruaciones muy abundantes o prolongadas y síntomas urinarios si comprimen la vejiga.
Por los síntomas que refiere (dolor, sensación de inflamación, ganas frecuentes de orinar y menstruaciones de más de una semana), le recomiendo acudir a valoración con un ginecólogo para realizar un ultrasonido ginecológico y determinar si los miomas son la causa o si existe además otra condición, como adenomiosis, pólipos o incluso una infección urinaria.
También es importante solicitar una biometría hemática para descartar anemia por el sangrado prolongado. Dependiendo de los hallazgos, el tratamiento puede ser médico o quirúrgico, y se individualiza según la localización de los miomas, la intensidad de los síntomas y si desea o no conservar la fertilidad.
Si presenta sangrado muy abundante (empapa una toalla sanitaria por hora durante dos horas seguidas), dolor intenso, fiebre o mareos importantes, acuda a valoración de urgencia.

Hola, buen día. Entiendo su preocupación. Si su ginecóloga le indicó Abrilar® (extracto seco de hoja de hiedra, Hedera helix), es importante saber que hasta el momento no existen estudios clínicos de buena calidad que demuestren su seguridad durante el embarazo. Por ello, las guías de medicina basada en evidencia y la información del fabricante no recomiendan su uso rutinario durante el embarazo, especialmente sin indicación médica.
Si su médica lo valoró y consideró que el beneficio supera el posible riesgo, puede seguir sus indicaciones. Sin embargo, si la tos es leve, es recomendable comentar con ella si existen alternativas con mayor experiencia de uso en el embarazo.
Lo más importante es identificar la causa de la tos y acudir a revisión si presenta fiebre alta, dificultad para respirar, dolor en el pecho o si la tos persiste por varios días.
En resumen: no hay evidencia de que Abrilar cause malformaciones, pero tampoco hay suficiente evidencia para asegurar su seguridad en el embarazo, por lo que su uso debe ser individualizado y siempre bajo indicación médica.

Hola. Es normal que esto ocurra. Las tabletas u óvulos de metronidazol vaginal contienen excipientes que no se disuelven por completo, por lo que al día siguiente es frecuente encontrar restos en la ropa interior. Esto no significa que su cuerpo lo esté rechazando ni que el medicamento no haya funcionado; el principio activo generalmente ya se liberó y fue absorbido por la mucosa vaginal durante la noche.
Le recomiendo continuar el tratamiento exactamente como fue indicado, aplicándolo de preferencia antes de dormir e introduciendo la tableta lo más profundamente posible en la vagina. Si presenta salida completa de la tableta inmediatamente después de colocarla, o si al terminar el tratamiento persisten el flujo, el mal olor, la comezón o el ardor, será importante acudir a revisión para valorar si requiere un ajuste en el tratamiento.

Hola. En esa situación, la probabilidad de embarazo es extremadamente baja, prácticamente nula. Para que ocurra un embarazo generalmente se requiere que una cantidad suficiente de semen fresco con espermatozoides viables sea depositada dentro de la vagina. El simple hecho de tocar el tronco del pene y, minutos después, introducir los dedos no se considera una vía eficaz para producir un embarazo.
Solo existiría un riesgo teórico si hubiera una cantidad importante de semen fresco en los dedos y este se introdujera inmediatamente en la vagina, lo cual es poco frecuente. Si no hubo eyaculación dentro de la vagina ni contacto directo con semen fresco, puede estar tranquila. Si presenta un retraso menstrual mayor de una semana, una prueba de embarazo puede brindar mayor tranquilidad.

Hola. En general, Hidrasec® (racecadotrilo) no se ha asociado con un aumento demostrado del riesgo de malformaciones o complicaciones del embarazo. Sin embargo, los estudios en mujeres embarazadas son limitados, por lo que su uso se recomienda únicamente cuando el médico considera que el beneficio supera cualquier riesgo potencial.
En el embarazo, lo más importante en caso de diarrea es mantener una adecuada hidratación con soluciones de rehidratación oral e identificar la causa del cuadro. Si la diarrea es intensa, persiste más de 48 horas, presenta fiebre, sangre en las evacuaciones o hay disminución de los movimientos fetales (en embarazos avanzados), debe acudir nuevamente a valoración médica.
Si su médico se lo indicó tras valorar su caso, puede utilizarlo siguiendo la dosis prescrita. Nunca suspenda ni modifique el tratamiento sin consultar con su médico tratante.

Hola. Si lleva 5 meses con comezón intensa y lesión en la vulva, y ya utilizó óvulos, cremas y azitromicina sin mejoría, no es recomendable seguir cambiando o agregando medicamentos sin antes establecer un diagnóstico.
La picazón vulvar crónica puede deberse a diversas causas, como liquen escleroso, dermatitis por contacto, candidiasis recurrente, eccema, psoriasis, vulvodinia o lesiones premalignas, y cada una requiere un tratamiento diferente.
Mi recomendación es acudir a valoración con un ginecólogo para realizar una exploración cuidadosa de la vulva y, si es necesario, tomar un cultivo vaginal o incluso una biopsia de la lesión si existen cambios persistentes en la piel.
Mientras tanto, evite jabones perfumados, duchas vaginales, ropa ajustada y protectores diarios; utilice ropa interior de algodón y mantenga la zona seca.
Con una evolución de 5 meses, lo más importante es identificar la causa antes de indicar otro medicamento, ya que automedicarse puede retrasar el diagnóstico y el tratamiento adecuado.

Hola. En un embarazo de 20 semanas, no todos los componentes de Trilexa® cuentan con el mismo nivel de evidencia de seguridad. La clindamicina y la lidocaína vaginal tienen un buen perfil de seguridad durante el embarazo; sin embargo, el tinidazol no se recomienda de forma rutinaria, ya que existen pocos estudios en mujeres embarazadas y, cuando se requiere tratar una vaginosis bacteriana o tricomoniasis, generalmente se prefiere utilizar metronidazol, que tiene mayor evidencia de seguridad. Si tiene dudas sobre el tratamiento, le sugiero comentarlo con su ginecólogo antes de iniciar los óvulos. No suspenda ni cambie el medicamento sin una valoración médica, ya que tratar adecuadamente una infección vaginal durante el embarazo también es importante para disminuir el riesgo de complicaciones.

Hola. Lo más recomendable es no aplicar ambos óvulos al mismo tiempo. Kiara® contiene un antibiótico y un antimicótico para tratar la infección, mientras que Lactiflora Fem® ayuda a restaurar la flora vaginal. Lo habitual es completar primero el tratamiento con Kiara® y posteriormente iniciar Lactiflora Fem®, ya que aplicarlos de forma simultánea puede disminuir el beneficio del probiótico. Si su ginecólogo le indicó un esquema diferente, siga esa indicación. En caso de duda, lo ideal es confirmar con él antes de modificar el tratamiento.

Hola. Sí existe posibilidad de embarazo, ya que el condón se quedó dentro de la vagina y hubo derrame de semen. Además, haber tenido relaciones alrededor del día 10 del ciclo puede coincidir con el inicio de la ventana fértil en muchas mujeres. El flujo transparente y elástico, similar a "clara de huevo", es un signo de que probablemente estaba acercándose la ovulación, pero por sí solo no confirma que haya ovulado ni aumenta el riesgo, simplemente indica un periodo de mayor fertilidad.
Si el incidente ocurrió hace menos de 5 días, aún podría valorar el uso de anticoncepción de emergencia. Si ya pasó ese tiempo, le recomiendo esperar la fecha esperada de su menstruación y, si presenta un retraso, realizar una prueba de embarazo. Ante cualquier duda, acuda a valoración con su ginecólogo.

Sí, en la mayoría de los casos es normal presentar un flujo café o un manchado escaso durante los primeros días e incluso hasta 4–6 semanas después de una histerectomía. Ese color generalmente corresponde a sangre antigua durante el proceso de cicatrización. Si no presenta fiebre, dolor intenso, mal olor en el flujo o un sangrado abundante (que empape una toalla sanitaria en menos de una hora), habitualmente no es motivo de alarma. Continúe con las indicaciones de su cirujano y acuda a su revisión programada. Si aparece cualquiera de esos síntomas de alarma, comuníquese con su ginecólogo o acuda a valoración de inmediato.

A los 49 años es frecuente que los cambios hormonales de la perimenopausia ocasionen alteraciones en el patrón de sangrado. Sin embargo, cualquier sangrado uterino anormal debe ser valorado por un ginecólogo para identificar la causa y descartar problemas como pólipos, miomas, hiperplasia endometrial o, con menor frecuencia, cáncer de endometrio. Le recomiendo acudir a consulta para realizar una exploración y un ultrasonido ginecológico; según los hallazgos, podría ser necesario un estudio adicional del endometrio o cervix.