Preguntas de pacientes (150)

La ronquera y el cambio en el tono de voz sí pueden estar relacionados con Despamen, ya que contiene testosterona. Los andrógenos pueden producir cambios en las cuerdas vocales y hacer que la voz se vuelva más grave o aparezca ronquera.
Debido a que el síntoma apareció después de varias aplicaciones, recomiendo no aplicar una nueva dosis hasta ser valorada por el médico que indicó el tratamiento. Es importante revisar la dosis, la indicación y valorar si debe continuarse, ya que algunos cambios de voz relacionados con testosterona pueden persistir.
También deben buscarse otras causas frecuentes de ronquera, como infección respiratoria, reflujo o alteraciones de las cuerdas vocales. Si la ronquera persiste, es recomendable valoración médica y, dependiendo de la evolución, por otorrinolaringología.

Lamento mucho tu pérdida. En tu caso hay que considerar dos aspectos: la pérdida fetal a las 20 semanas y el antecedente de cesárea.
Después de una cesárea se recomienda evitar intervalos muy cortos entre embarazos. ACOG aconseja evitar un nuevo embarazo antes de 6 meses y señala que los mayores beneficios se obtienen al aproximarse a un intervalo de 18 meses entre el parto y una nueva concepción; los intervalos cortos también pueden aumentar algunos riesgos relacionados con la cicatriz uterina.
Como ya han transcurrido 9 meses, antes de buscar nuevamente embarazo te recomiendo una consulta preconcepcional con ginecología o medicina materno-fetal. Es particularmente importante revisar el reporte de la cesárea (tipo de incisión realizada en el útero) y, si existen, los resultados del estudio de placenta, cordón y del bebé. No toda pérdida fetal puede atribuirse simplemente a que “se enredó el cordón”; el estudio de la placenta y del cordón es fundamental para establecer la causa y estimar el riesgo de recurrencia.
Con esos datos se puede determinar de manera individualizada cuándo es más seguro intentar un nuevo embarazo y cómo vigilarlo desde las primeras semanas.

Sí. Después de tomar anticoncepción de emergencia (“pastilla del día siguiente”) es frecuente presentar alteraciones temporales del ciclo menstrual, incluyendo sangrado o manchado que puede aparecer varios días después y, en algunas mujeres, ser similar a una menstruación. También puede hacer que la siguiente regla se adelante o retrase.
Sin embargo, si el sangrado es muy abundante (por ejemplo, empapa una toalla sanitaria por hora durante 2 horas consecutivas), presenta mareo, debilidad, dolor abdominal intenso o el sangrado persiste, es recomendable acudir a valoración ginecológica.
La anticoncepción de emergencia no es 100% efectiva. Si la siguiente menstruación se retrasa más de una semana respecto a lo esperado, o han transcurrido aproximadamente 3 semanas desde la relación sexual de riesgo, se recomienda realizar una prueba de embarazo.

Si ya pasaron 2 meses y medio desde la conización y tu ginecólogo confirmó una adecuada cicatrización, haber reiniciado las relaciones sexuales no suele representar un problema. En cuanto a la verruga en la ingle, no es posible establecer el diagnóstico solo por la descripción. Una de las posibilidades es un condiloma por virus del papiloma humano (VPH), pero también puede tratarse de una lesión benigna de la piel. Te recomiendo acudir a una valoración ginecológica para confirmar el diagnóstico y definir si requiere tratamiento. La presencia de una verruga no significa cáncer ni implica que la conización haya fallado, pero sí amerita revisión clínica y seguimiento conforme a las recomendaciones de tu médico.

La tuberculosis activa debe tratarse durante el embarazo, ya que el riesgo de no recibir tratamiento es mayor para la madre y el bebé que el riesgo de los medicamentos de primera línea. La evidencia disponible muestra que isoniazida, rifampicina y etambutol no aumentan el riesgo de malformaciones congénitas cuando están indicados. Si tu esquema incluye pirazinamida, la OMS también recomienda su uso en el embarazo cuando es necesaria. No suspendas el tratamiento por tu cuenta. Es importante que tu embarazo sea vigilado conjuntamente por tu ginecólogo y el especialista en enfermedades infecciosas o neumología, además de recibir suplementación con piridoxina (vitamina B6) si estás tomando isoniazida. Con un tratamiento adecuado, la mayoría de las mujeres con tuberculosis tienen embarazos con buena evolución.

Sí, en la mayoría de los casos puedes continuar con la lactancia materna. La absorción del ácido bórico por vía vaginal es muy baja, por lo que la cantidad que podría pasar a la leche materna se considera mínima. Sin embargo, el ácido bórico no es un tratamiento de primera elección durante la lactancia; generalmente se reserva para casos específicos, como infecciones vaginales recurrentes o por especies de Candida resistentes, y debe utilizarse bajo indicación médica. Si tu bebé es recién nacido, prematuro o presenta algún problema de salud, es recomendable consultar con tu ginecólogo o pediatra antes de continuar el tratamiento.

Sí, es posible volver a embarazarte. Haber tenido preeclampsia en un embarazo previo no impide un nuevo embarazo, aunque sí aumenta el riesgo de que vuelva a presentarse (aproximadamente entre 15 y 25%, dependiendo de la gravedad y de la edad gestacional en la que apareció). El hecho de que tu presión arterial haya permanecido normal durante estos 8 años es un dato favorable. Antes de buscar embarazo, es recomendable una valoración preconcepcional para identificar otros factores de riesgo y, una vez confirmado el embarazo, iniciar control prenatal temprano. De acuerdo con las guías de ACOG, ISSHP y NICE, las mujeres con antecedente de preeclampsia deben recibir ácido acetilsalicílico en dosis baja (81–150 mg al día, según la guía utilizada), iniciándolo entre las 12 y 16 semanas de gestación y antes de las 28 semanas, ya que reduce el riesgo de recurrencia y de preeclampsia temprana.

El mal olor vaginal no es normal y puede deberse a diferentes causas. La más frecuente es la vaginosis bacteriana, que suele producir un olor intenso, similar al de "pescado", especialmente después de las relaciones sexuales. Otras causas incluyen tricomoniasis, un cuerpo extraño retenido (como un tampón) o, con menor frecuencia, otras infecciones.
Es importante acudir a una valoración ginecológica para realizar una exploración y, de ser necesario, un estudio del flujo vaginal, ya que el tratamiento depende de la causa y no es recomendable automedicarse.
Mientras tanto, evite las duchas vaginales y el uso de jabones perfumados o productos íntimos, ya que pueden alterar la flora vaginal y empeorar el problema.
Si además presenta flujo abundante, dolor pélvico, fiebre, sangrado anormal o está embarazada, acuda a valoración médica lo antes posible. Con un diagnóstico adecuado, la mayoría de estas condiciones tienen tratamiento eficaz.

Si tiene una semana de retraso, sus ciclos habitualmente son regulares, la relación fue con preservativo y sin que éste se rompiera o deslizara, y además dos pruebas de embarazo en orina resultaron negativas, la probabilidad de embarazo es muy baja.
Lo más recomendable es realizar una prueba de embarazo en sangre (β-hCG cuantitativa) para descartarlo con mayor certeza. Si el resultado es negativo y el retraso persiste, es conveniente acudir a valoración ginecológica para identificar la causa, ya que el retraso menstrual también puede deberse a estrés, cambios hormonales, alteraciones del peso, ejercicio intenso, síndrome de ovario poliquístico o trastornos de la tiroides, entre otras causas.
Si presenta dolor pélvico intenso, sangrado abundante o una prueba de embarazo positiva acompañada de dolor, acuda de inmediato a urgencias. Mientras tanto, no es recomendable iniciar tratamientos hormonales sin una valoración médica.

Los síntomas que describe no se consideran esperados a casi 6 semanas de la cirugía. Aunque después de una ooforectomía y una OTB puede existir molestia durante algunos días, el dolor, ardor e inflamación persistentes por más de dos semanas, especialmente si se acompañan de dificultad para evacuar o expulsar gases, ameritan una valoración médica presencial.
Es importante descartar complicaciones como adherencias posquirúrgicas, un hematoma o seroma, infección, lesión intestinal o urinaria, una hernia en el sitio de la cirugía o dolor neuropático secundario a la intervención. El dolor que se irradia hacia el glúteo también puede corresponder a irritación muscular o nerviosa, aunque debe evaluarse en el contexto del resto de sus síntomas. El dolor de la rodilla derecha probablemente no esté directamente relacionado con la cirugía, salvo situaciones específicas que requieren exploración.
Mi recomendación es acudir con el ginecólogo que realizó el procedimiento o, si el dolor es intenso, acudir a un servicio de urgencias. Dependiendo de la exploración física, podría ser necesario realizar estudios como ultrasonido pélvico, análisis de sangre y, si existe distensión abdominal importante o sospecha de una complicación intestinal, una tomografía.
Acuda de inmediato a urgencias si presenta fiebre, vómitos persistentes, abdomen muy distendido, incapacidad completa para evacuar o expulsar gases, sangrado abundante, secreción por la herida o dolor que aumenta progresivamente.
En resumen, es poco probable que estos síntomas sean únicamente parte de la recuperación normal, por lo que requieren una valoración médica para identificar la causa y establecer el tratamiento adecuado.

Haber presentado un aborto espontáneo previo a las 6 semanas no significa necesariamente que este embarazo tenga el mismo desenlace. La mayoría de las mujeres con un antecedente de un aborto temprano logran posteriormente un embarazo normal.
Si actualmente no presenta sangrado vaginal, dolor abdominal intenso o salida de líquido, en general no existe evidencia de que el reposo o cancelar un viaje disminuyan el riesgo de aborto. Puede viajar tomando algunas precauciones: mantenerse bien hidratada, evitar esfuerzos físicos excesivos, realizar pausas para caminar si el trayecto es largo y acudir a valoración médica de inmediato si presenta alguno de los síntomas de alarma mencionados.
Es recomendable acudir a consulta la próxima semana para confirmar que el embarazo sea intrauterino, valorar su edad gestacional mediante ultrasonido y establecer el control prenatal. Si presenta sangrado abundante, dolor intenso o fiebre antes de su cita, debe acudir a un servicio de urgencias.

Hola. A los 44 años, si no fuma, tiene un peso saludable y no presenta hipertensión, migraña con aura, antecedentes de trombosis u otras contraindicaciones, aún existen opciones anticonceptivas seguras, por lo que el DIU no es la única alternativa.
Si ha utilizado NuvaRing® durante muchos años y ya no puede conseguirlo, puede valorar con su ginecólogo otras opciones como el DIU hormonal (levonorgestrel), el DIU de cobre, el implante subdérmico o incluso otro anticonceptivo hormonal combinado, siempre que no existan contraindicaciones.
Respecto a la osteoporosis, el uso de anticonceptivos hormonales combinados, como el anillo vaginal, no se ha asociado con un aumento del riesgo de osteoporosis. La principal excepción es el uso prolongado del acetato de medroxiprogesterona de depósito, que puede disminuir transitoriamente la densidad mineral ósea.
Lo más recomendable es acudir a una valoración ginecológica para elegir el método que mejor se adapte a su estado de salud, preferencias y necesidades en esta etapa de la vida.

Sí, en la mayoría de los casos debe continuar el tratamiento, aunque haya iniciado la menstruación. Si está utilizando un tratamiento oral (como fluconazol), continúe tomándolo según la indicación. Si el tratamiento es vaginal (óvulos o crema), también puede continuarlo, aunque el sangrado abundante puede disminuir su eficacia; en algunos casos su ginecólogo podría recomendar reiniciar el esquema al terminar la menstruación.
Si al finalizar el tratamiento persisten síntomas como comezón, ardor o flujo anormal, es importante acudir a valoración para confirmar que realmente se trate de candidiasis y descartar otras infecciones vaginales que requieren un manejo diferente.

Después de un aborto espontáneo, el sangrado suele durar entre 1 y 2 semanas, aunque en algunas mujeres puede prolongarse hasta 3 o 4 semanas. Si ha pasado un mes y continúa con sangrado, ya no se considera lo esperado y es importante acudir a valoración por un ginecólogo.
Las causas más frecuentes son persistencia de restos del embarazo dentro del útero, un nuevo ciclo menstrual, alteraciones hormonales o, con menor frecuencia, una infección. Para identificar la causa, generalmente se recomienda realizar una exploración ginecológica, un ultrasonido transvaginal y, en algunos casos, una determinación sérica de β-hCG.
Acuda de inmediato a urgencias si presenta sangrado muy abundante (empapa dos o más toallas sanitarias por hora durante dos horas consecutivas), fiebre mayor de 38 °C, dolor intenso, flujo con mal olor, mareo o desmayo.
Con una valoración oportuna es posible identificar la causa e indicar el tratamiento adecuado.

La indometacina no se recomienda de forma rutinaria después de las 32 semanas de embarazo, ya que puede provocar cierre prematuro o constricción del conducto arterioso fetal y disminuir la producción de orina del bebé, lo que puede ocasionar disminución del líquido amniótico.
Sin embargo, el uso de uno o dos supositorios no significa necesariamente que haya causado un daño al bebé. El riesgo depende de la dosis, la duración del tratamiento y de las características de cada embarazo.
Mi recomendación es no continuar utilizándola sin indicación médica y acudir con su ginecólogo para una valoración. Si es necesario, puede realizarse un ultrasonido obstétrico para evaluar el líquido amniótico y, en algunos casos, un Doppler fetal para valorar el conducto arterioso.
Si presenta disminución de los movimientos fetales, salida de líquido, contracciones regulares o cualquier otro síntoma de alarma, acuda de inmediato a un servicio de urgencias obstétricas. En la mayoría de los casos, una exposición breve no ocasiona complicaciones, pero es importante realizar una valoración para mayor tranquilidad.

El ardor al orinar que inició después de las relaciones sexuales, acompañado de pequeñas manchas de sangre, es compatible con una infección de vías urinarias (cistitis), aunque también puede deberse a irritación de la uretra o la vagina por el roce durante la relación sexual. El hecho de que los síntomas persistan hace más probable una infección que una simple irritación.
Mi recomendación es acudir a valoración médica para realizar un examen general de orina y, de ser posible, un urocultivo antes de iniciar antibióticos, con el fin de confirmar el diagnóstico e indicar el tratamiento más adecuado. Si además presenta flujo vaginal anormal, mal olor, comezón o dolor durante las relaciones sexuales, también es importante descartar una infección vaginal o una infección de transmisión sexual.
Mientras es valorada, procure mantenerse bien hidratada y evite automedicarse. Si presenta fiebre, dolor en la espalda (zona de los riñones), náuseas, vómito o sangre abundante en la orina, acuda de inmediato a un servicio de urgencias, ya que podría tratarse de una infección más importante que requiere atención inmediata.

Hola. Sí existe cierto riesgo de embarazo, aunque probablemente sea bajo, porque reinició las pastillas anticonceptivas el cuarto día de su menstruación, después de haber pasado todo el mes de junio sin utilizarlas. En esa situación, las guías recomiendan usar un método de respaldo (como preservativo) durante los primeros 7 días tras reiniciar los anticonceptivos. Si tuvo relaciones sexuales apenas 3 días después de reiniciarlos, la protección anticonceptiva aún no era completa.
Respecto a que no haya presentado el sangrado durante la semana de descanso, esto no confirma un embarazo. Con los anticonceptivos hormonales es relativamente frecuente que el sangrado por deprivación sea muy escaso o incluso esté ausente.
Mi recomendación es que continúe tomando sus pastillas como están indicadas y realice una prueba de embarazo en orina si ya han transcurrido al menos 21 días desde la relación sexual de riesgo, o antes si presenta síntomas sugestivos de embarazo. Si la prueba es negativa y persiste la ausencia de sangrado, conviene acudir a valoración con su ginecólogo para revisar el esquema anticonceptivo y descartar otras causas.

Hola. No le recomiendo utilizar óvulos caseros de sábila ni congelarlos para uso vaginal. Actualmente no existe evidencia científica de buena calidad que demuestre que sean seguros o efectivos para corregir alteraciones del pH vaginal, tratar infecciones o prevenir recurrencias. Además, pueden favorecer irritación, reacciones alérgicas o incluso aumentar el riesgo de infección si no se preparan en condiciones estériles.
Si presenta alteraciones frecuentes del pH vaginal, es importante identificar la causa. Las más comunes son la vaginosis bacteriana, candidiasis recurrente, cambios hormonales, relaciones sexuales, uso de antibióticos o productos de higiene íntima.
Dependiendo del diagnóstico, el tratamiento puede incluir óvulos específicos, geles con ácido láctico para restablecer el pH o probióticos vaginales, siempre de acuerdo con la causa. Lo ideal es realizar una valoración ginecológica antes de iniciar tratamientos repetitivos.

Sí, en principio puede utilizar Sufrexal Combi si fue indicado por su ginecóloga, aun cuando en la colposcopia se haya identificado una lesión por VPH. El VPH por sí mismo no es una contraindicación para el uso de tratamientos vaginales dirigidos a infecciones, como candidiasis o vaginosis.
La advertencia del instructivo suele referirse a situaciones específicas o a lesiones extensas, por lo que no significa que todas las mujeres con VPH tengan prohibido usarlo. El medicamento no trata ni empeora la infección por VPH; simplemente actúa sobre la infección vaginal para la que fue prescrito.
Si presenta dolor intenso, sangrado importante, una reacción alérgica o tiene dudas sobre el diagnóstico, lo más recomendable es comunicarse con su ginecóloga antes de suspender el tratamiento. Asimismo, es importante continuar con el seguimiento de la lesión por VPH mediante las revisiones que le hayan indicado.

Hola. La perimenopausia es una etapa natural de transición hacia la menopausia y puede acompañarse de cambios en el ciclo menstrual, bochornos, sudoraciones nocturnas, alteraciones del sueño, cambios en el estado de ánimo y sequedad vaginal. Existen tratamientos eficaces, pero es importante individualizarlos según su edad, síntomas, antecedentes médicos y si aún presenta menstruaciones. Le recomiendo acudir a una valoración ginecológica para confirmar que los síntomas correspondan a la perimenopausia y descartar otras causas. Con una evaluación adecuada es posible ofrecer medidas de estilo de vida, tratamientos no hormonales o, cuando está indicado y no existen contraindicaciones, terapia hormonal, que es el tratamiento más eficaz para los síntomas vasomotores.