Preguntas de pacientes (150)

En términos generales, después de un legrado uterino se recomienda esperar al menos 2 semanas antes de reanudar las relaciones sexuales con penetración, siempre que haya cesado el sangrado, no exista dolor, fiebre o flujo con mal olor y la recuperación haya sido adecuada. Esto ayuda a disminuir el riesgo de infección mientras el cuello del útero termina de cerrarse.
Si ya han transcurrido 12 días, se siente bien y no presenta ningún síntoma, lo más prudente es confirmar con el ginecólogo que realizó el procedimiento si ya puede reiniciar su vida sexual. Si no desea un embarazo inmediato, es importante utilizar un método anticonceptivo, ya que la ovulación puede presentarse tan pronto como 2 a 3 semanas después del legrado.
En caso de presentar sangrado abundante, dolor intenso, fiebre o flujo con mal olor, debe acudir a valoración médica de forma oportuna.

Hola. Sí, un quiste ovárico de 3 cm puede ocasionar dolor pélvico o molestias hacia el lado donde se encuentra, aunque por su tamaño generalmente los quistes simples son funcionales y suelen resolverse espontáneamente en los siguientes ciclos menstruales.
Sin embargo, el dolor localizado a un lado del ombligo no siempre se debe al quiste, ya que también puede tener un origen intestinal, urinario, muscular o corresponder a otras enfermedades ginecológicas. Por ello, es importante valorar las características del quiste mediante ultrasonido (simple o complejo), así como la intensidad y evolución del dolor.
Si el dolor es intenso, aparece de forma súbita, se acompaña de náusea, vómito, fiebre o sangrado vaginal abundante, debe acudir a valoración urgente para descartar complicaciones como torsión ovárica o ruptura del quiste.

Hola, gracias por tu pregunta. Sí, en muchas pacientes es posible realizar una recanalización tubárica después de una OTB (oclusión tubaria bilateral). La probabilidad de lograr un embarazo depende de varios factores, como la técnica con la que se realizó la OTB, la longitud de trompa que quedó, tu edad, la reserva ovárica y la fertilidad de tu pareja.
En una mujer de 23 años, si las condiciones son favorables, las tasas de embarazo después de una recanalización pueden ser de aproximadamente 50 a 80%, tras una valoración completa.
Con gusto podemos realizar una valoración para determinar si eres candidata y explicarte cuál sería la mejor opción entre la recanalización o la fertilización in vitro, según tu caso. En cuanto al costo, este puede variar dependiendo del hospital y de la complejidad del procedimiento.

Hola. Con la información que proporciona, la posibilidad de embarazo es prácticamente nula. Si hubo ropa interior de por medio durante todo el contacto, no hubo contacto directo entre el semen y la vagina, y además no hubo eyaculación, los espermatozoides no pueden atravesar la tela para producir un embarazo.
Si únicamente existieron roces o una penetración con la ropa interior puesta, no está indicada la anticoncepción de emergencia por este motivo.
Si presenta un retraso menstrual importante o sus ciclos son irregulares, puede realizar una prueba de embarazo para mayor tranquilidad, aunque con la situación que describe el riesgo de embarazo es extremadamente bajo.

Hola. Si el parche permanece bien adherido en más de dos terceras partes de su superficie y únicamente presenta un pequeño pliegue o una línea levantada por los dobleces normales de la piel, generalmente no es necesario reemplazarlo y su eficacia anticonceptiva no debería verse afectada.
Sin embargo, si el parche se despega parcial o totalmente, pierde adherencia o ha estado despegado por más de 24 horas (o si no estás segura del tiempo), sí es recomendable colocar un parche nuevo y seguir las indicaciones del fabricante, utilizando además un método de respaldo durante los siguientes 7 días.

Hola. En pacientes con candidiasis vaginal recurrente (4 o más episodios al año), los lactobacilos pueden ser un complemento, pero no sustituyen el tratamiento antifúngico, ya que la evidencia científica sobre su eficacia es variable.
Las cepas con mejores resultados en algunos estudios son Lactobacillus rhamnosus GR-1 y Lactobacillus reuteri RC-14, aunque las guías internacionales priorizan identificar la causa de la recurrencia y establecer un tratamiento de mantenimiento cuando está indicado.
Lo más importante es confirmar el diagnóstico mediante exploración y, en muchos casos, realizar un cultivo vaginal para identificar la especie de Candida y descartar resistencia a los tratamientos.
Recomiendo acudir a valoración por tu ginecólogo.

Hola. Sí, la amoxicilina es un antibiótico considerado seguro durante el embarazo, incluso en el primer trimestre. Sin embargo, actualmente no se recomienda como tratamiento empírico de primera elección para las infecciones urinarias, ya que existe una alta resistencia de Escherichia coli a este medicamento en muchas regiones.
Lo ideal es realizar un examen general de orina y un urocultivo antes de iniciar el tratamiento, para elegir el antibiótico más eficaz según el microorganismo y su sensibilidad. En el embarazo es muy importante tratar oportunamente las infecciones urinarias para disminuir el riesgo de complicaciones como pielonefritis, parto pretérmino y otras complicaciones obstétricas.
Si ya cuentas con un urocultivo que demuestra que la bacteria es sensible a la amoxicilina, entonces sí puede ser una opción adecuada.

Si usted presenta verrugas genitales por VPH (generalmente tipos 6 u 11) y ha mantenido relaciones sexuales frecuentes con su esposa, es muy probable que ella ya haya estado expuesta al virus, ya que el VPH se transmite con facilidad por contacto íntimo piel con piel. Sin embargo, estar expuesta no significa necesariamente que desarrollará verrugas o lesiones, ya que en la mayoría de las personas el sistema inmunológico elimina o controla la infección de forma espontánea.
El hecho de que ella haya recibido la vacuna contra el VPH a los 13 años es una excelente noticia, ya que la vacunación ofrece una alta protección frente a los tipos de VPH incluidos en la vacuna, especialmente si se aplicó antes del inicio de la vida sexual. Esto reduce significativamente el riesgo de desarrollar verrugas genitales y lesiones precancerosas, aunque ninguna vacuna brinda una protección del 100% contra todos los tipos de VPH.
Mi recomendación es que su esposa continúe con sus revisiones ginecológicas periódicas (Papanicolaou y/o prueba de VPH según su edad y antecedentes) y que usted reciba el tratamiento indicado para las verrugas. No es necesario suspender la vida en pareja, pero mientras existan verrugas visibles es recomendable utilizar preservativo, sabiendo que disminuye el riesgo de transmisión, aunque no lo elimina por completo.

Hola. Es frecuente presentar sangrado intermitente o manchado durante los primeros 3 a 6 meses después de la colocación del DIU Mirena®, ya que el endometrio se encuentra en un proceso de adaptación al levonorgestrel. Además, el legrado también puede contribuir a un sangrado transitorio durante las primeras semanas.
Sin embargo, dado que en su caso el sangrado persiste desde el procedimiento, es importante realizar una valoración ginecológica para confirmar que el DIU se encuentre correctamente colocado mediante ultrasonido, revisar el resultado de la biopsia, descartar restos dentro del útero, infección u otras causas de sangrado anormal.
Si el sangrado es escaso y no presenta fiebre, dolor intenso o sangrado abundante (empapar una toalla sanitaria por hora durante dos horas consecutivas), generalmente no constituye una urgencia. En cambio, si presenta alguno de estos síntomas, debe acudir a valoración inmediata.

Hola. Con la información que proporciona, el riesgo de embarazo parece ser bajo, ya que la penetración fue muy breve y refiere que no hubo eyaculación. Sin embargo, no puede considerarse un riesgo cero, debido a que el líquido preeyaculatorio puede contener espermatozoides en algunos casos.
Si la relación ocurrió hace menos de 5 días (120 horas) y no desea un embarazo, aún puede valorar el uso de anticoncepción de emergencia, siendo más efectiva cuanto antes se utilice.
Si presenta un retraso menstrual de una semana o más, lo recomendable es realizar una prueba de embarazo. Además, recuerde que el preservativo sigue siendo el único método que también protege contra las infecciones de transmisión sexual.

Por lo que describes, además de la fisura vulvar, el flujo blanco y espeso junto con la irritación de los labios menores hacen pensar en una candidiasis vulvovaginal, la cual puede favorecer que la piel se inflame, se agriete y que la fisura vuelva a abrirse aunque inicialmente hubiera cicatrizado.
Lo recomendable es realizar una exploración ginecológica para confirmar el diagnóstico y, si es necesario, tomar una muestra del flujo vaginal antes de indicar tratamiento. Mientras tanto, evita la depilación, las relaciones sexuales si causan dolor, el uso de jabones perfumados o productos irritantes, y mantén la zona limpia y seca. La vaselina puede proteger la piel, pero no resuelve la causa si existe una infección por hongos.
Si se confirma candidiasis, el tratamiento con un antimicótico suele resolver tanto el flujo como la inflamación, permitiendo que la fisura cicatrice de forma adecuada. Si la lesión persiste, reaparece con frecuencia o presenta un aspecto atípico, también es importante descartar otras causas, como dermatosis vulvares (por ejemplo, liquen escleroso), herpes u otras enfermedades de la vulva.
Te recomiendo acudir a valoración con un ginecólogo para establecer el diagnóstico y el tratamiento más adecuado. Si presentas dolor intenso, fiebre, secreción con mal olor o una lesión que aumenta de tamaño, acude a revisión lo antes posible.

Hola. Si comenzó Mileva 35 dentro de los primeros 5 días de su menstruación y la ha tomado diariamente sin omitir ninguna tableta, el anticonceptivo ya ofrece protección y la probabilidad de embarazo es muy baja. En cambio, si la inició en otro momento del ciclo, durante los primeros 7 días de uso era necesario utilizar un método de respaldo (como el condón), por lo que sí podría existir riesgo de embarazo si tuvo relaciones sin protección en ese periodo. Si presenta retraso menstrual o tiene dudas, le recomiendo realizar una prueba de embarazo aproximadamente 3 semanas después de la relación sexual o acudir con su ginecólogo para una valoración.

Sí existe posibilidad de embarazo, pero por lo que comentas el riesgo es bajo. Si el semen cayó fuera de la vagina y además tomaste la pastilla de anticoncepción de emergencia dentro del tiempo recomendado (idealmente en las primeras 24 horas), la probabilidad de embarazo disminuye de forma importante.
No obstante, ningún método de anticoncepción de emergencia es 100 % efectivo. Si tu menstruación se retrasa más de una semana respecto a la fecha esperada, o presentas síntomas sugestivos de embarazo, realiza una prueba de embarazo (en sangre a partir de 10–12 días de la relación o en orina desde el primer día de retraso menstrual).
Si estos accidentes con el condón ocurren con frecuencia, te recomiendo acudir a consulta ginecológica para valorar un método anticonceptivo de mayor eficacia que se adapte a tus necesidades.

Hola. El manchado marrón durante el primer trimestre suele corresponder a sangre antigua y puede presentarse en embarazos que evolucionan normalmente. Sin embargo, si el sangrado persiste por dos semanas, es importante que vuelva a ser valorada por su ginecólogo. Lo recomendable es realizar un ultrasonido obstétrico para confirmar que el embarazo evoluciona adecuadamente, verificar la frecuencia cardíaca del bebé y descartar causas como un hematoma subcoriónico o una amenaza de aborto. Mientras tanto, procure evitar esfuerzos físicos intensos y acuda de inmediato a urgencias si presenta sangrado rojo abundante, dolor intenso tipo cólico, fiebre o salida de tejido. Con una valoración oportuna podrá recibir el manejo más adecuado para su caso.

Hola. En términos generales, una salpingectomía (retiro de las trompas de Falopio) no modifica el patrón menstrual, ya que los ovarios y el útero continúan funcionando normalmente. Por ello, un sangrado menstrual muy abundante no se considera un efecto esperado del procedimiento, especialmente si ya ha pasado el periodo de recuperación quirúrgica. Es recomendable que sea valorada por su ginecólogo para identificar otras posibles causas, como miomas, adenomiosis, pólipos, alteraciones hormonales o trastornos de la coagulación. Lo ideal es realizar una exploración, un ultrasonido pélvico y, de ser necesario, estudios de laboratorio. Si el sangrado es tan abundante que empapa una toalla sanitaria por hora durante dos horas consecutivas, presenta mareo, debilidad intensa o palidez, debe acudir a un servicio de urgencias.

Hola. A los 2 meses de una histerectomía total ya no es habitual presentar sangrado, aunque en algunos casos puede deberse al proceso de cicatrización de la cúpula vaginal o a tejido de granulación, que suele resolverse con tratamiento sencillo. Sin embargo, si previamente presentó un flujo amarillento y ahora aparece un sangrado rosado, es importante que sea valorada por su ginecólogo para descartar una infección o una alteración en la cicatrización. Si el sangrado es abundante, presenta fiebre, mal olor del flujo o dolor intenso, acuda a valoración de urgencia. Una exploración ginecológica permitirá identificar la causa y ofrecer el tratamiento adecuado.

Hola. Es cierto que el Implanon (etonogestrel) puede ocasionar alteraciones en el patrón de sangrado, siendo uno de sus efectos secundarios más frecuentes. En cuanto al peso, los estudios científicos muestran que, en promedio, el implante produce poco o ningún aumento de peso clínicamente significativo; sin embargo, algunas mujeres sí refieren un aumento importante y mayor dificultad para bajar de peso, por lo que la respuesta puede ser individual. Si ha aumentado alrededor de 15 kg pese a mantener hábitos similares y hacer ejercicio, además de valorar el retiro o cambio del método anticonceptivo, es recomendable descartar otras causas como alteraciones de la tiroides, resistencia a la insulina o síndrome de ovario poliquístico. Le sugiero acudir con su ginecólogo para una valoración integral y elegir el método anticonceptivo que mejor se adapte a sus necesidades y bienestar.

Hola. Los síntomas que describe (ardor intenso al orinar, dolor, sensación constante de querer orinar y expulsar muy poca orina) son altamente sugestivos de una infección de vías urinarias (cistitis). Es importante acudir a valoración médica para realizar un examen general de orina y, de ser posible, un urocultivo antes de iniciar el tratamiento, para indicar el antibiótico más adecuado. Mientras tanto, procure mantenerse bien hidratada y no se automedique. Si además presenta fiebre, dolor en la espalda (a la altura de los riñones), náusea, vómito o si está embarazada, debe acudir a atención médica el mismo día, ya que podría tratarse de una infección más seria que requiere tratamiento oportuno.

Hola. A los 39 días de un cono cervical, es posible que aún haya molestias leves relacionadas con la cicatrización. Sin embargo, un flujo amarillento acompañado de picazón no se considera un hallazgo esperado y puede sugerir una infección vaginal (como candidiasis o vaginosis) o, menos frecuentemente, una infección del sitio de la cirugía. El dolor en la espalda baja y las punzadas también ameritan una revisión. Le recomiendo acudir con su ginecólogo para una exploración y, si es necesario, realizar estudios del flujo vaginal para indicar el tratamiento adecuado. Si presenta fiebre, flujo con mal olor, sangrado abundante o dolor intenso, acuda a valoración médica de forma inmediata.

Hola. Sí, es posible que se trate de su primera menstruación, ya que después de un legrado el sangrado menstrual suele reaparecer entre las 4 y 6 semanas, aunque esto puede variar. Sin embargo, un sangrado abundante a los 24 días también puede deberse al proceso de recuperación del útero o, en algunos casos, a la presencia de tejido retenido. Le recomiendo acudir con su ginecólogo para una valoración y, si es necesario, realizar un ultrasonido pélvico para confirmar que el útero se encuentra completamente limpio. Si el sangrado empapa una toalla sanitaria por hora durante dos horas consecutivas, presenta fiebre, dolor intenso o mal olor en el flujo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.