Preguntas de pacientes (279)

Normalmente la preparación para limpiar el intestino y realizar una colonoscopia comienza un día antes de su procedimiento. Realmente existen un sinfin de medicamentos en el mercado para prepararlo y este dependerá de la predilección de su médico. En general se realizan dos tomas uno por la tarde y otro por la noche. El tiempo en que en general estos empiezan a actuar va desde media hora y a veces hasta 3-4 horas, dependiendo el medicamento. Una de las sugerencias, independientemente del medicamento que se elija es que las últimas evacuaciones antes de su procedimiento sean ya líquidas y no sólidas porque ésto indica una mala preparación, lo cual conllevará a un estudio subóptimo.

Como le comento a mis pacientes en el consultorio, las pomadas y supositorios para el tratamiento de enfermedad hemorroidal, son como maquillaje, es decir, disfrazan el problema y el paciente aparentemente puede mejorar, sin embargo no se está tratando la causa. En cuanto a enfermedad hemorroidal, ésta se puede prevenir, mejorando la calidad de la evacuación. Teniendo sanos hábitos para la evacuación, evacuando regularmente y suave. Evitar el "pujo" prolongado. Le recomiendo ejercitarse y si es que ya hay sangrado acompañando las evacuaciones acudir con su Coloproctólogo de confianza...

Lo ideal es que sea el coloproctólogo o proctólogo quien realice la apertura del absceso lo más pronto posible, esto primero para resolver la infección (el uso de antibióticos para "madurar" el absceso sólo retrasa el tratamiento oportuno y adecuado). Un absceso perianal constituye una Urgencia. De forma secundaria al ser drenado de forma adecuada, si el paciente desarrolla una fistula anal el tratamiento quirúrgico será menos complejo y con menos tiempo de recuperación para el paciente. La automedicación o el manejo con antibióticos sólo complican el curso de la enfermedad.

Sí. Si fueron hemorroides grado IV, el proceso de cicatrización es gradual, variando esto en medida del tamaño de las heridas y la cicatrización de cada paciente. Por ejemplo en los pacientes diabéticos es esperado un tiempo de cicatrización más lento. Sin embargo, aún siendo un paciente por lo demás sano, 4 semanas transcurridas es normal que aún sienta las protuberancias, las cuales conforme pase el tiempo deben ir disminuyendo.
Que mejore!

Puede aplicarse como podría aplicarse en pacientes de otras edades. Sin embargo es importante conocer que como todo medicamento tiene reacciones adversas que sólo su médico de cabecera puede vigilar e indicar con una receta. Al contener un esteroide no se recomienda su uso prolongado porque puede traer consecuencias catastróficas para la piel de la región si no es usado y vigilado bajo estricta vigilancia médica.
Saludos!

El compuesto activo de este medicamento es el diltiazem y lo usamos para el manejo de fisuras anales. En ocasiones durante el proceso de cicatrización de la misma puede haber cierto prurito (comezón).... si éste no es incapacitante el paciente lo puede continuar. Si la molestia supera al beneficio debe consultar con su Coloproctólogo quien tomará la mejor decisión para Usted.

En el caso de los condilomas perianales, los cuales son ocasionado por el virus del papiloma humano, la mayoría de las veces el diagnóstico se hace con la exploración. Sin embargo, para corroborar el diagnóstico y mejor aún, saber si el subtipo que lo ocasiona es de alto o bajo riesgo para cáncer, la prueba en cadena de la polimerasa (PCR) es el estudio con mayor especificidad (exactitud). Ya que lee el código genético del virus.
La toma de muestra es sencilla y puede realizarse en el consultorio, y de ahí normalmente la enviamos con el laboratorio especializado.

Si se refiere al manejo quirúrgico, entra en el área del Cirujano General, el Cirujano Colorrectal, Oncocirujano, Laparoscopista. De forma ideal, el manejo multidisciplinario, con una Nutriologa/o, que prescriba dieta para moderar los gastos de la misma y evitar la deshidratación o alteración de los electrolitos, una Enfermera especialista enterostomal, para evitar complicaciones a nivel de la piel (dermatitis por contacto) retracciones parciales, etc.
Saludos!

En la práctica diaria una de las principales preocupaciones de los pacientes es el dolor al que se enfrentarán después de un procedimiento, principalmente el de hemorroides. Hoy día hay varias modalidades de tratamiento que impactan en disminuir el dolor posquirúrgico; sin embargo siempre hay que individualizar, no todos los pacientes y los grados de enfermedad hemorroidal son candidatos a todas las terapias disponibles. Es algo que comentamos a fondo con los pacientes que son candidatos a cirugía. Desde el PPH, el THD, láser, Ligasure, quienes manejan ligadura en consultorio, etc. y la tradicional Ferguson vs Milligan y Morgan.... Es importante también fijar metas a largo plazo, como el hecho de que el manejo quirúrgico sea resolutivo. Uno de los puntos más importantes es que se atienda con un coloproctólogo o proctólogo certificados, para mejorar resultados....

La cirugía puede ser llevada a cabo; como cualquier otra cirugía implica riesgos, sin embargo, como siempre les digo a mis pacientes: cuando una cirugía es bien planeada, los resultados siempre serán mejores. Es necesario conocer con certeza por ejemplo ¿a que nivel del colon será la reconexión?, ¿el estado nutricional del paciente?, ¿la última cirugía es reciente o ya tiene algún tiempo (con la colostomía)? , ¿tiene además hernia de pared?. Estos, entre otros detalles, así como las enfermedades agregadas que pudiera tener. Determinar si es necesario que el paciente mejore su estado nutricional... ¿Es un paciente que cooperará con el equipo médico y llevará a cabo las recomendaciones previo y posterior a la cirugía? Todos estos detalles comentarlos con su cirujano.

No es un medicamento con sustento científico. No está recomendado por el Colegio Mexicano de Especialistas en Coloproctología, A. C. Los especialistas no lo recomendamos; mejor no se automedique, acuda con su especialista Coloproctólogo o Proctólogo de confianza.

Depende de la causa. Cuando el paciente además de una fístula anal tiene la llamada enfermedad de Crohn, el tratamiento será medicamentoso. Pero si el paciente no tiene enfermedad de Crohn, y la fístula se originó en las glándulas que producen moco dentro del ano, esta deberá ser intervenida quirúrgicamente para su resolución. Por supuesto que su médico de cabecera especialista, ya sea proctólogo o coloproctólogo, será quien defina la causa y de esta manera escoja el mejor tratamiento para Usted, ya que hoy día contamos con varios métodos para operar las fístulas anales, cuidando lo mejor posible el músculo que controla la salida o no de los gases y la evacuación (esfínter).
Saludos!!

Es una grieta a la salida del ano; sus causas son diversas, en general una mala calidad de la evacuación, ya sea por estreñimiento o el otro extremo (diarrea). Y otra enfermedades que se deben descartar. También hay infecciones virales, así como la enfermedad de Crohn, pueden ocasionar este problema.
Cuando el paciente acude tempranamente y se apega a su tratamiento el pronóstico es favorable. Cuando una fisura tiene más de 6 semanas y no cicatriza, se vuelve crónica y requiere otros tratamientos.
Acude con tu coloproctólogo o proctólogo de confianza!

El colon o también llamado intestino grueso en su recorrido se hace más ancho y se estrecha para nuevamente hacerse más ancho y estrecharse a intervalos regulares. A diferencia del intestino delgado que es uniforme en su recorrido.... imagine el lector el intestino delgado como un tubo, y valga la comparación el colon como un tubo arrugado.... esto le permite al colon propulsar el bolo fecal de forma más eficiente. El colon pues, no debe ser liso en su recorrido. Hay enfermedades como la enfermedad inflamatoria intestinal o colitis ulcerativa crónica inespecífica en donde el colon pierde este patrón. Definitivamente debe hacerse una correlación de ese estudio de imagen con los síntomas que el paciente presenta para tener más datos. Le sugiero complementar con una colonoscopia total.

La colonoscopia de forma ideal se debe hacer en una sala ad hoc, de endoscopia, que cuente con un monitor de signos vitales, oxigeno, máquinas especiales de anestesia, y el llamado carro rojo, todo esto por precaución y mayor cuidado del paciente.
El paciente generalmente no recibe anestesia general ni tampoco bloqueo regional (que se duerma de la cintura para abajo). De forma ordinaria se induce al paciente a un sueño profundo, sin que un aparato respire por él, de tal manera que no tiene molestia alguna..... terminando al paciente el paciente despierta de forma cómoda. Se llama sedación endovenosa. Saludos!!!

Jamás desaparecerán. Su própósito es únicamente controlar algunos síntomas.... Por otra parte muchos pacientes se automedican sospechando que la enfermedad es por hemorroides, cuando en ese sitio hay muchas posibilidades... lo mejor es acudir con el Proctólogo o Coloproctólogo.

En México sí se comercializa en angiotrofin gel (diltiazem al 2%) para aplicación tópica en el tratamiento de la fisura anal crónica, yo la receto con mis pacientes con buenos resultados... No hay genérico... saludos!!

Una vez que el especialista que le intervino quirúrgicamente ha decidido iniciarle dieta y esta ha sido tolerada satisfactoriamente y felizmente ha sido dado de alta a su domicilio; el factor más importante en la dieta es que esta ayude a generar heces fecales blandas, suaves, fáciles de evacuar y al mismo tiempo, con mínima cantidad de gases para no cursar con distensión (inflamación del abdomen). En general yo recomiendo disminuir la cantidad de irritantes en la dieta, entre ellos obviamente el alcohol y evitar el exceso de condimentos, ya que generan muchos gases. También generan muchos gases las leguminosas, el frijol, lentejas, habas, chícharos, garbanzos. Debe incrementar el aporte de fibra en la dieta, para suavizar las heces, como cereales integrales, ciertas verduras y frutos con cáscara, e ingerir pocas pastas y harinas. La hidratación también es fundamental, así como actividad física progresiva (no estar todo el día acostado) son algunos consejos que le ayudarán.

No, no es lo mismo. Se establece que el farmacéutico no debería cambiar ni siquiera la marca del medicamento que su médico le prescribe, aún cuando le digan que contiene lo mismo, no debe cambiar jamás la marca; en todo caso el famacéutico debe llamar a su médico y preguntarle si puede ofrecerle otra opción a su paciente.
El proctoacid contiene un anestésico que es la cincocaína y el policresuleno que favorece la cicatrización.
En el caso de la mupirocina es un antibiótico local, dirigido contra algunas bacterias que atacan piel.
Saludos!!!

Lo primero es no automedicarse y acudir con un Gastroenterólogo quien le abordará el problema, le hará un exhaustivo interrogatorio y tal vez algunos estudios para obtener mayor información. La sugerencia es no dejar pasar el tiempo. Espero todo vaya bien.