Preguntas de pacientes (437)

Buen día.

No se recomienda iniciar, suspender o cambiar medicamentos por cuenta propia. En el insomnio crónico es importante identificar y tratar la causa que lo está manteniendo, ya que no siempre la solución es únicamente agregar un medicamento para dormir.

Los síntomas que menciona pueden presentarse como efectos secundarios y, en algunos casos, disminuir conforme el organismo se adapta al tratamiento. Sin embargo, si persisten o resultan molestos, puede valorarse una alternativa con mejor tolerancia y menos efectos secundarios.

Mientras tanto, recomiendo mantener una adecuada higiene del sueño y evitar añadir otros medicamentos o productos para dormir sin una valoración previa.

Si tiene más dudas, con gusto las podemos resolver. Quedo a sus órdenes para cualquier información o apoyo que necesite.

Dr. Alejandro Ríos.
Médico especialista en Psiquiatría.

Buen día.

Sí puede plantearlo con su médico, pero no se recomienda aumentar la dosis por cuenta propia. Si 2 mg ya no le produce el mismo efecto, es importante valorar si existe tolerancia al clonazepam y revisar nuevamente la causa del insomnio.

Tomar 4 mg representa una dosis considerable y aumentar progresivamente el clonazepam puede incrementar el riesgo de dependencia, somnolencia durante el día, alteraciones de memoria y otros efectos adversos. Por ello, antes de subir la dosis suele ser preferible valorar otras estrategias o tratamientos para el insomnio.

Si tiene más dudas, con gusto las podemos resolver. Quedo a sus órdenes para cualquier información o apoyo que necesite.

Dr. Alejandro Ríos.
Médico especialista en Psiquiatría.

Buen día.

No existe un producto “natural” con evidencia suficiente para prevenir el síndrome de retirada de la paroxetina. Lo más importante es realizar una reducción muy gradual e individualizada, especialmente después de varios años de tratamiento y si ya presentó síntomas al intentar suspenderla.

En algunos casos puede utilizarse otro antidepresivo como apoyo durante la retirada, pero esto debe decidirse según sus antecedentes, síntomas actuales y respuesta previa, por lo que no recomiendo hacer cambios por cuenta propia.

Si tiene más dudas, con gusto las podemos resolver. Quedo a sus órdenes para cualquier información o apoyo que necesite.

Dr. Alejandro Ríos.
Médico especialista en Psiquiatría.

Buen día.

Sí, el escitalopram puede causar urticaria o reacciones alérgicas, aunque también existen otras posibles causas. No recomiendo suspenderlo de manera abrupta por cuenta propia; lo adecuado es informar a su médico para valorar si debe retirarse y cómo hacerlo.

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Dr. Alejandro Ríos.
Médico especialista en Psiquiatría.

Buen día.

La dificultad para concentrarse y distraerse con facilidad puede tener distintas causas, como ansiedad, problemas de sueño, depresión, estrés o TDAH, entre otras. Para saber qué está ocurriendo es importante valorar desde cuándo están presentes los síntomas, en qué situaciones aparecen y cuánto afectan su desempeño académico y vida diaria.

En una valoración psiquiátrica inicial se pueden revisar estos aspectos y, si es necesario, complementar con escalas específicas de atención y funciones ejecutivas.

Si tiene más dudas, con gusto las podemos resolver. Quedo a sus órdenes para cualquier información o apoyo que necesite.

Dr. Alejandro Ríos.
Médico especialista en Psiquiatría.

Hola, buen día.

Sí puede hacerse un cambio gradual de paroxetina a sertralina y, en algunos casos, ambos medicamentos pueden coincidir temporalmente. No está contraindicado de forma absoluta, pero debe realizarse con ajuste médico por el riesgo de efectos serotoninérgicos.

La paroxetina puede producir síntomas de retirada importantes, por lo que en su caso probablemente convenga una disminución especialmente lenta.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buen día.

Los síntomas que describe pueden ser manifestaciones somáticas secundarias a una ansiedad intensa, especialmente cuando existe hipervigilancia constante del cuerpo. Mareos, hormigueos, temblores, fasciculaciones, presión en la cabeza o sensación de confusión pueden aparecer dentro de este contexto.

También convendría valorar si existe alguna condición física que esté aumentando la vulnerabilidad a estos síntomas, por ejemplo alteraciones endocrinológicas, disautonomía u otras condiciones médicas que puedan disminuir la tolerancia al estrés y favorecer una mayor respuesta física ante la ansiedad.

Por la persistencia de los síntomas, sería conveniente realizar una valoración integral para definir nuevamente el manejo.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buen día.

Por la intensidad y frecuencia de los síntomas que comenta, no le recomendaría automedicarse con algún medicamento de venta libre únicamente para provocar sueño. Algunos antihistamínicos pueden causar somnolencia, pero no tratan la ansiedad ni la depresión y pueden generar otros efectos secundarios.

Al llevar cuatro días con crisis diarias y llanto frecuente, sería conveniente valorar nuevamente el cuadro para definir si requiere reiniciar tratamiento y cuál sería la opción más adecuada. Si además aparecen ideas de hacerse daño, es importante buscar atención inmediata.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola, buen día.

Sí, lo que describe puede relacionarse más con la suspensión de la venlafaxina que con el inicio del bupropión. Las sensaciones de “descargas eléctricas”, mayor ansiedad y cambios emocionales son síntomas conocidos de retirada de venlafaxina, incluso cuando se disminuye gradualmente.

Además, durante los primeros días el bupropión puede aumentar temporalmente la ansiedad o la inquietud.

Por la intensidad del llanto y los síntomas, convendría comentar lo antes posible con su psiquiatra si es necesario hacer más lenta la transición o algún ajuste, sin modificar las dosis por su cuenta.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

No se considera un efecto “normal” pero si "esperado". La risperidona puede producir movimientos involuntarios como efecto secundario, incluyendo movimientos anormales de los ojos o crisis oculógiras, especialmente después de un cambio o aumento de dosis. Si el efecto no es molesto puede disminuir con el paso de los días.

Sería importante comentarlo con el médico que indicó el tratamiento para revisar la dosis y valorar estos movimientos. Si los ojos se desvían de forma sostenida hacia arriba, aparece rigidez del cuello, dificultad para hablar o tragar, o los movimientos son intensos, requiere valoración médica pronta.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

Puede ocurrir que al aumentar la dosis de risperidona, algunas personas pueden presentar inquietud, nerviosismo o una sensación de ansiedad. En ocasiones se trata de acatisia, un efecto secundario que se siente como necesidad de moverse constantemente, dificultad para permanecer quieto o inquietud interna.

Si estos síntomas comenzaron claramente después de subir de ¼ de tableta a 1 mg, sería conveniente revisar el ajuste de dosis y diferenciar si se trata de ansiedad propiamente dicha o de un efecto secundario del medicamento. No recomendaría modificarla o suspenderla por cuenta propia hasta comentarlo con su médico.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

La fluoxetina puede producir insomnio y, en algunas personas, inquietud o síntomas musculares. Sin embargo, una rigidez persistente en las piernas durante toda la noche, especialmente si ya lleva varios meses de tratamiento, sí amerita revisar el medicamento y descartar otros efectos secundarios o causas asociadas.

No le recomendaría suspenderla de forma brusca por su cuenta. Conviene valorar si es necesario ajustar la dosis, cambiar el horario o considerar otra alternativa.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

La hidroxizina puede administrarse en dosis divididas en algunos casos, pero no es recomendable modificar por cuenta propia la indicación que le dieron. Además, puede provocar sueño, mareo o disminución de la atención.

Si con 5 mg por la mañana siente que el efecto no dura suficiente o le produce demasiado sueño, sería adecuado comentarlo para valorar si conviene dividir la dosis en mañana y tarde.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

En general, la paroxetina no tiene una interacción importante con un multivitamínico convencional. Sin embargo, por lo que comenta, el cansancio y la molestia corporal podrían relacionarse más con la exposición al calor, deshidratación o pérdida de electrolitos que con una falta de vitaminas. Además, la paroxetina puede aumentar la sudoración en algunas personas.

Sería importante mantener una buena hidratación y vigilar síntomas como mareo, debilidad intensa, calambres, dolor de cabeza, náusea, confusión o disminución importante de la orina. Si el cansancio persiste, convendría valorar otras causas antes de iniciar suplementos específicos.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

El temblor puede presentarse como efecto secundario de la paroxetina, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento. En algunas personas disminuye conforme el organismo se adapta; sin embargo, temblores tan intensos que no puede controlar y que requieren alprazolam para mejorar no deberían simplemente esperarse sin revisar el tratamiento.

Lleva apenas seis días, por lo que aún está en una etapa inicial, pero sería conveniente valorar si la dosis necesita ajustarse o si existe una reacción de activación o inquietud asociada al medicamento. No aumente el alprazolam ni suspenda la paroxetina por su cuenta.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

En general, no existe una contraindicación absoluta entre atomoxetina y dimenhidrinato, pero sí pueden sumarse algunos efectos secundarios como mareo, somnolencia, boca seca o cambios en la frecuencia cardiaca, por lo que conviene usarlo con precaución, especialmente las primeras veces. La atomoxetina por sí misma también puede modificar la frecuencia cardiaca o la presión arterial.

Si el dimenhidrinato previamente le funcionaba y lo utiliza únicamente de forma ocasional para viajes, podría ser una opción, pero sería adecuado revisar su dosis de atomoxetina y antecedentes cardiovasculares antes de establecerlo como combinación habitual. Como alternativas para el mareo por movimiento existen otros antihistamínicos, aunque muchos también producen somnolencia, por lo que la elección depende de cada caso.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

La somnolencia y disminución del apetito pueden presentarse con el valproato, aunque también pueden depender de la dosis y del horario. Si su presentación es LP o de liberación prolongada, está diseñada habitualmente para mantener niveles durante más tiempo, por lo que dividirla en 400 mg por la noche y 200 mg por la mañana no necesariamente disminuirá la somnolencia y podría incluso aumentar el cansancio durante el día.

Lo más adecuado sería revisar primero si conviene mantener los 600 mg por la noche, ajustar la dosis total o cambiar la distribución según los síntomas y el motivo por el cual se indicó. No recomendaría modificarla por cuenta propia.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

Para el metilfenidato (butronin). No existe un número de días recomendable para suspenderlo por cuenta propia; depende de la dosis, el tiempo de tratamiento y el motivo por el que se indicó.

A diferencia de otros medicamentos psiquiátricos, omitir alguna dosis de metilfenidato generalmente no produce un síndrome de abstinencia peligroso, pero pueden reaparecer la falta de atención, cansancio, somnolencia o dificultad para realizar actividades. Si piensa suspenderlo varios días, conviene revisar previamente cómo hacerlo según su tratamiento.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

Indarzona contiene indometacina y dexametasona. En principio puede llegar a utilizarse junto con escitalopram y olanzapina si fue indicada por un médico, pero hay algunas precauciones.

La combinación de escitalopram con indometacina puede aumentar el riesgo de irritación o sangrado gastrointestinal. Además, la dexametasona puede ocasionar en algunas personas insomnio, nerviosismo o cambios en el estado de ánimo. Por ello conviene utilizarla únicamente durante el tiempo y a la dosis indicados.

Si presenta dolor intenso de estómago, vómito con sangre, evacuaciones negras o cambios importantes en el ánimo, debe solicitar valoración médica.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buen día.

Sí, durante los primeros días de tratamiento con paroxetina algunas personas pueden presentar un aumento transitorio de ansiedad, nerviosismo o incluso ataques de pánico. Esto suele disminuir conforme el organismo se adapta, mientras que el efecto terapéutico generalmente tarda varias semanas en establecerse.

El clonazepam puede utilizarse temporalmente para controlar estos síntomas cuando así fue indicado. Sin embargo, si los ataques están siendo muy frecuentes, cada vez más intensos o difíciles de controlar, conviene revisar la dosis inicial de paroxetina y la evolución del tratamiento. No modifique ninguno de los medicamentos por su cuenta.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.