Preguntas de pacientes (437)

Hola. Gracias por su mensaje.

El escitalopram no genera adicción ni “dependencia” como las benzodiacepinas o el alcohol. Lo que sí puede pasar es que, si se suspende de golpe o antes de consolidar mejoría, reaparezcan síntomas (recaída) o haya malestar transitorio, y eso se sienta como que “lo necesita”.

Con varios episodios depresivos en 3 años, suspender tratamientos sin un plan puede favorecer que la depresión regrese con más facilidad. En esos casos suele ser importante ajustar estrategia (dosis, cambio o combinación) y definir un tiempo de mantenimiento.

Sobre la gastritis: a veces ayuda tomarlo con alimento y revisar tolerancia; si el malestar es importante, conviene ajustar el manejo.

Si en este momento sus ideas suicidas se han intensificado, hay plan o siente que puede hacerse daño, acuda a urgencias hoy mismo o pida a alguien de confianza que le acompañe.

Si tiene más dudas, con gusto las podemos resolver.
Quedo a sus órdenes para cualquier información o apoyo que necesite.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola. Gracias por su mensaje.

Sí, puede estar relacionado. El escitalopram puede asociarse a temblor fino, sensación de inquietud o nerviosismo (sobre todo al inicio o tras ajustes). La quetiapina con menos frecuencia causa temblor, pero en algunas personas puede generar efectos tipo “extrapiramidal” o inquietud interna.

Aun así, un temblor en una sola mano (izquierda) también amerita descartar otras causas no necesariamente psiquiátricas: cafeína/energizantes, falta de sueño, ansiedad, hipoglucemia, problemas de tiroides, efectos de otros medicamentos, o una condición neurológica.

Mi recomendación es que no suspenda nada por su cuenta y lo revise pronto en consulta para valorar: desde cuándo empezó, si es en reposo o al usar la mano, si empeora con estrés/café, y si hay rigidez, torpeza o cambios en la escritura. Con eso se decide si se ajusta dosis, horario o medicamento, o si se solicitan estudios.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola. Gracias por su mensaje.

Entiendo su preocupación. El lorazepam puede dar somnolencia, “resaca” al día siguiente, y en algunas personas también ansiedad de rebote o malestar entre dosis, especialmente con uso continuo. Por eso, aunque a veces se usa por periodos largos en casos seleccionados, lo ideal es que la decisión sea individualizada y con seguimiento estrecho.

Para retirarlo de forma segura no es recomendable hacerlo por su cuenta. Lo más prudente es revisarlo directamente con su médico para valorar su caso (diagnóstico de base, dosis, tiempo de uso, síntomas actuales, y alternativas) y que le indiquen un plan de retiro supervisado.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenas tardes.

En general, la ashwagandha no se asocia a un “síndrome de abstinencia” típico como tal, y hacer una pausa de 1 mes después de 2–3 meses de uso suele ser bien tolerado. Lo que algunas personas notan es que, al suspenderla, regresa la ansiedad de base (no tanto por rebote, sino porque ya no está el efecto del suplemento).

Mi recomendación práctica es suspenderla de forma gradual (por ejemplo, bajar la dosis 1–2 semanas) y vigilar sueño, irritabilidad y nivel de ansiedad. Si al pausar nota empeoramiento claro o síntomas nuevos (palpitaciones intensas, temblor, insomnio marcado), conviene revisarlo para ajustar el plan y descartar interacciones o que la ansiedad necesite un manejo más estructurado. Sin embargo, será importante tener una valoración en psiquiatría para valorar la presencia de ansiedad y considerar si es necesario dar un tratamiento, aunque sea breve.

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Dr. Alejandro Ríos. Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes.

El propranolol en la mayoría de las personas no causa ideas suicidas, pero en algunos casos puede asociarse a empeoramiento del ánimo, cansancio marcado o sensación de “bajón”, sobre todo si ya hay depresión o si se está ajustando tratamiento. Con el esquema que lleva (fluoxetina, olanzapina, clonazepam, pregabalina), si han aparecido ideas de hacerse daño o se han intensificado, es importante revisarlo pronto para ajustar de forma segura y descartar que sea por el cuadro de base, por dosis o por combinación de sedación.

Si en este momento tiene ideas de hacerse daño, un plan, o siente que podría perder el control, pida apoyo inmediato a un familiar y acuda a urgencias.

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Dr. Alejandro Ríos. Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes.

Entiendo su desesperación; cuando uno siente que “ya no avanza”, es muy desgastante.

En general, lo más ordenado y seguro suele ser:

1. acudir a su próxima cita con su psiquiatra actual para hablarlo de forma directa (qué síntomas siguen, qué ha intentado, qué efectos secundarios hubo, y qué objetivos quiere ahora). A veces con esa conversación se ajusta el plan o se replantea el diagnóstico y el tratamiento.
2. si aun así no se siente escuchada o no ve un plan claro, entonces sí es razonable buscar una segunda opinión y cambiar.

No recomiendo suspender o cambiar medicamentos por su cuenta mientras decide. Si está con desesperanza intensa, pensamientos de hacerse daño, o crisis de pánico muy seguidas, conviene atenderlo con prioridad.

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Dr. Alejandro Ríos. Médico especialista en Psiquiatría.

Buen día. Sí, puede usar Barmicil aunque esté tomando escitalopram; no hay una interacción relevante. Siempre bajo indicación médica.

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Dr. Alejandro Ríos. Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes, gracias por compartir cómo se ha sentido.

En general, cuando una persona con ansiedad inicia o ajusta medicamentos como la paroxetina, es relativamente común que durante las primeras semanas aparezcan fenómenos como mayor rumiación, pensamientos intrusivos o una sensación de inquietud mental. No significa que el medicamento esté “provocando” ideas nuevas, sino que, mientras el cerebro se adapta, puede haber fluctuaciones en la forma en que procesa la ansiedad. Estos síntomas suelen ser transitorios y tienden a disminuir conforme el tratamiento se estabiliza.

La quetiapina en dosis bajas suele ayudar al sueño y a la regulación emocional, y la paroxetina es efectiva para el TAG, pero cada organismo tiene su propio ritmo de adaptación. Lo importante es valorar si estos pensamientos han ido disminuyendo, si son solo intrusivos o si han cambiado en intensidad o contenido. Si están apareciendo dentro del mismo tono ansioso y no vienen acompañados de pérdida de control o cambios bruscos en su conducta, suelen corresponder al curso normal de la mejoría.

Si los pensamientos siguen generando angustia, es útil monitorear en qué momentos ocurren y si están relacionados con tensión, cansancio o estrés del día. Esa información orienta mucho sobre su origen. Si tiene más dudas, con gusto las podemos resolver. Quedo a sus órdenes para cualquier información o apoyo que necesite.

Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenas tardes, gracias por su mensaje.

El diagnóstico de TEA en un miembro de la familia sí aumenta la probabilidad de que un hijo pueda presentarlo, pero no lo hace algo inevitable. En términos generales, el riesgo en la población es de alrededor del 1 %, y cuando uno de los padres tiene TEA, puede aumentar aproximadamente entre 10 y 20 %. Esto significa que hay un riesgo mayor, pero también que la mayoría de los hijos no desarrollan el trastorno.

No existe una recomendación médica que indique no tener hijos; más bien, se sugiere contar con información clara y, si así lo desean, acudir a asesoría genética para revisar antecedentes familiares y resolver dudas específicas.

Respecto a la severidad, esta no depende solo de la genética. Factores como el ambiente durante el embarazo, el apoyo temprano en el desarrollo, la estimulación adecuada y la detección oportuna influyen mucho en cómo se manifiesta el cuadro y en el nivel de funcionamiento. También es importante considerar que el espectro es amplio y muchas personas llevan una vida plenamente funcional con los apoyos correctos.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola.
Una dosis única de 40 mg de escitalopram suele causar sobre todo náuseas, temblor, mareo o somnolencia, pero en la mayoría de los casos no genera complicaciones graves. Aun así, si presenta palpitaciones fuertes, agitación intensa, confusión, vómitos persistentes, temblor marcado o sensación de desmayo, sí es necesario acudir a urgencias.

Si se siente estable, puede mantenerse en reposo, hidratarse y vigilar síntomas durante las siguientes horas.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenas noches. La fluoxetina no suele aparecer en las pruebas de orina de los antidoping comunes, ya que estas detectan principalmente sustancias como marihuana, cocaína, anfetaminas, benzodiacepinas y opiáceos. Los antidepresivos no se buscan de manera rutinaria.

Aun así, la fluoxetina puede permanecer en el organismo varias semanas por su vida media larga, pero esto no implica que vaya a salir en un antidoping estándar. Con la dosis que tomó y habiéndola suspendido hace 5 días, no tendría relevancia para este tipo de pruebas.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola.
Si bebiera 20 horas después de tomar Victan, lo más común es que solo cause somnolencia o sedación excesiva. Aun así, la recomendación es evitar alcohol cuando se inicia un medicamento nuevo, no solo por la interacción, sino porque puede aumentar los síntomas de ansiedad o malestar general.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenas noches. El clonazepam, debido a su vida media larga, puede permanecer detectable varios días.

En promedio:

• En orina: suele detectarse entre 5 y 10 días después de la última toma. En uso prolongado o dosis altas, puede aparecer hasta 14 días.
• En sangre: generalmente entre 2 y 5 días después de la última dosis.

Estos tiempos pueden variar según metabolismo, edad, peso, función hepática y tipo de prueba utilizada.

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Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Buenas tardes.

La venlafaxina puede producir insomnio en algunas personas, sobre todo al inicio del tratamiento, porque tiene un efecto estimulante leve. Por eso, en la mayoría de los casos, se recomienda tomarla por la mañana. Sin embargo, hay pacientes en quienes provoca lo contrario: algo de somnolencia.

Si nota que al tomarla por la noche le altera el sueño o se siente más activado, lo ideal es moverla a la mañana para evitar ese efecto. Cada cuerpo responde distinto, y ajustar el horario suele mejorar mucho la tolerancia.

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Dr. Alejandro Ríos
Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes.
Depende mucho del diagnóstico que tuvo y del tipo de tratamiento que estaba llevando. Al suspender un medicamento después de un año, los síntomas no suelen aparecer de inmediato; cuando hay recaída normalmente es algo gradual y leve al inicio.

Lo más importante es tener claridad sobre qué señales podrían indicar que algo está regresando, como cambios en el sueño, en el estado de ánimo, en la energía o en la ansiedad. Esa información debió haber sido explicada por su médico al darle el alta, para que usted supiera qué vigilar.

Si nota cambios que le generen duda, vale la pena revisarlos a tiempo para evitar que avancen.

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Dr. Alejandro Ríos
Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes.
Lo que comenta puede ocurrir en los primeros días de tomar venlafaxina. Es común que al inicio cause náuseas, dolor de cabeza, ligera inquietud o malestar estomacal. En la mayoría de los casos estos síntomas disminuyen conforme pasan los días y el cuerpo se adapta.

Si el malestar es muy intenso, no mejora o interfiere con sus actividades, conviene revisarlo pronto para ajustar la dosis o la forma de tomarla, ya que a veces pequeños cambios ayudan mucho.

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Dr. Alejandro Ríos
Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes.
Los diagnósticos que menciona por sí mismos no obligan a una consulta psiquiátrica. Sin embargo, condiciones crónicas como el dolor facial persistente, el posible lupus o la endometriosis suelen generar mucho desgaste emocional, afectando el ánimo, la ansiedad, el sueño y la forma en que la persona lleva su vida diaria.

Si además de lo físico aparecen irritabilidad, tristeza constante, ansiedad, agotamiento emocional o dificultades para manejar el día a día, una valoración psiquiátrica puede ayudar a aclarar si hay algo más que atender. Las creencias religiosas pueden dar alivio y son un apoyo valioso, pero no sustituyen la evaluación cuando hay síntomas emocionales agregados.

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Dr. Alejandro Ríos
Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes.
En general no se recomienda combinar alcohol con escitalopram, incluso en dosis bajas, porque puede aumentar los síntomas depresivos, generar más cansancio, mareos o disminuir los reflejos. No suele ser algo que ponga en riesgo la integridad de manera inmediata, pero sí puede hacer que el medicamento funcione peor y que usted se sienta más inestable emocionalmente.

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Dr. Alejandro Ríos
Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes.
Lo que comenta es muy común, sobre todo cuando se busca sentir más estabilidad después del parto.

Los tratamientos homeopáticos, como los que menciona, no suelen tener interacciones con la quetiapina, el alprazolam o la sertralina. En general no quitan el efecto del tratamiento psiquiátrico ni lo bloquean. El punto importante es que la homeopatía no sustituye el manejo médico, y si los síntomas están mejorando con sus medicamentos actuales, lo fundamental es mantener ese tratamiento como base.

Si en algún momento nota cambios en su estado de ánimo, en la ansiedad o en el sueño después de agregar estos productos, conviene revisarlo para asegurarse de que todo siga estable.

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Dr. Alejandro Ríos
Médico especialista en Psiquiatría.

Buenas tardes.
La suspensión abrupta de la carbamazepina puede ser segura en algunos casos, pero depende mucho del motivo por el que se indicó originalmente, la dosis que estaba tomando y el tiempo que ha llevado con el tratamiento. En ciertas situaciones no pasa nada al suspenderla, y en otras es mejor hacerlo de forma gradual para evitar molestias o descompensaciones.

Si siente inquietud por el cambio, es válido comentarlo directamente con su médico para entender claramente el motivo y el plan.

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Dr. Alejandro Ríos
Médico especialista en Psiquiatría.