Hola. Estoy planificando un embarazo y quisiera conocer la opinión de psiquiatras y ginecobstetras.

Generalmente cuando una mujer no toma antidepresivos y va a iniciar uno durante el embarazo, si la primera opción en la sertralina. Pero si la paciente ya tomaba fluoxetina y tenia buen control con ella, mantener la fluoxetina es la decisión mas frecuente ya que los riesgos para el embarazo son mínimos, la fluoxetina también es un fármaco comúnmente prescrito durante el embarazo.

Hola, qué pregunta tan bien planteada, se nota que estás tomando esta decisión con mucha responsabilidad y con ganas de entender, no de actuar por tu cuenta. Para responderte con precisión: la sertralina tiene más datos de seguridad acumulados durante el embarazo que la fluoxetina, y por eso suele ser la primera opción que los psiquiatras consideran en este contexto. Sin embargo, "más estudiada" no significa que la fluoxetina esté contraindicada, también existe evidencia de su uso en embarazo y hay casos en los que se mantiene cuando es el medicamento que mejor controla los síntomas de la paciente. Lo que describes es clínicamente relevante: tienes un historial claro de buena respuesta a fluoxetina, intentos previos de suspensión con recaída, y ahora un mes con sertralina sin el mismo control y con síntomas nuevos. Ese conjunto de información es exactamente lo que debe estar sobre la mesa en la conversación con tu psiquiatra y tu ginecólogo antes de intentar el embarazo. La pregunta que puedes llevar directamente es: dado mi historial de respuesta y lo que estoy sintiendo con la sertralina, ¿tiene sentido reevaluar si la fluoxetina podría ser una opción viable para mi embarazo? Es una pregunta legítima que puedes evaluar con los especialistas que están llevando tu caso.

No puede afirmarse que la sertralina sea, en todos los casos, “más segura” que la fluoxetina durante el embarazo. Ambas pertenecen al grupo de los ISRS y cuentan con amplia experiencia de uso durante el embarazo. La elección debe individualizarse considerando los antecedentes de cada paciente, la respuesta previa al tratamiento y el riesgo de que reaparezcan los síntomas al cambiar o suspender un medicamento eficaz. El hecho de que usted haya tenido un buen control de la ansiedad con fluoxetina y haya presentado recaídas al suspenderla es información importante que debe tomarse en cuenta. El embarazo, por sí solo, no significa que necesariamente deba suspenderse un medicamento psiquiátrico que ha sido efectivo. Se requiere una revisión médica conjunta con su psiquiatra y ginecólogo u obstetra antes de buscar el embarazo para valorar riesgos y beneficios y decidir cuál es la mejor opción en su caso. No modifique ni suspenda ninguno de los medicamentos por cuenta propia. Además, las palpitaciones y el aumento de ansiedad que describe deben comentarse con su médico para determinar si están relacionados con el cambio de tratamiento o si existe otra causa. Si las palpitaciones son intensas o persistentes, o se acompañan de dolor en el pecho, falta de aire, desmayo u otros síntomas importantes, debe acudir a urgencias.

Hola, buen día. La sertralina suele utilizarse con frecuencia durante el embarazo, pero la fluoxetina también puede ser una opción en algunos casos, especialmente cuando previamente ha dado buen control de los síntomas. También es importante considerar que los antidepresivos necesitan tiempo para mostrar su efecto completo. Al llevar aproximadamente un mes con sertralina, todavía puede haber cambios y mejoría durante las siguientes semanas. Si después de unas 8 semanas continúa con ansiedad importante, palpitaciones o siente que no ha recuperado la estabilidad que tenía previamente, sería adecuado comentarlo con su psiquiatra para revisar la dosis, la tolerancia y valorar junto con ginecobstetricia cuál es la alternativa más conveniente antes del embarazo. Quedo atento por cualquier duda o apoyo que requiera. Alejandro Ríos, Médico Psiquiatra.

Hola Efectivamente la sertralina es el tratamiento de elección durante el embarazo, sin embargo, de acuerdo a lo que me compartes son importantes dos cosas: 1. La dosis de sertralina que tienes ahora aún tiene mucho margen para ajustarse y evaluar si mejora la respuesta. 2. En pacientes que ya han tenido buena respuesta con otros medicamentos se pone en una balanza el costo/beneficio de modificar el fármaco. En el caso especifico de la fluoxetina no hay una restricción absoluta para su uso en el embarazo y probablemente el % de riesgo de complicaciones que pueda aportar sea menor al riesgo de tener un episodio depresivo y/o ansioso durante el embarazo y/o periodo posnatal. 3. En ambos casos es importante ser rigurosos con la toma de ácido fólico a dosis más altas de las habituales, de preferencia hasta 3 meses antes de la concepción. Quedo a tus ordenes.

Hola, gracias por tu pregunta. Me parece muy importante que estés planificando tu embarazo con anticipación. Tanto la sertralina como la fluoxetina cuentan con amplia evidencia sobre su uso durante el embarazo. Aunque la sertralina suele ser una de las opciones preferidas. Si llevabas años estable con fluoxetina y has presentado recaídas al suspenderla, continuar con ella durante el embarazo puede ser una alternativa razonable, siempre valorando los beneficios y riesgos individuales. Recuerda que la ansiedad no tratada también puede afectar tu bienestar durante el embarazo. Te recomiendo comentar las palpitaciones y el aumento de ansiedad con tu psiquiatra para revisar el tratamiento antes de buscar el embarazo, sin hacer cambios por tu cuenta. El objetivo es cuidar tanto tu salud mental como la de tu futuro bebé. ¡Saludos!

Hola, la sertralina es una excelente opción de tratamiento durante el embarazo, quizás podrías requerir un aumento de dosis. Qué estés muy bien, saludos.