Preguntas de pacientes (22)

Las indicaciones son principalmente clinicas, debiendo considerar que la creatinina (marcador de función renal) no siempre relaciona con la sintomatologia del paciente, por tanto, cuando se presentan sintomas como falta de apetito, nausea, vomito imposible de controlar con medicamentos, niveles de potasio elevados, sobrecarga de agua corporal que compromete al corazon y pulmón.
Por tanto la hemodiálisis o diálisis peritoneal deben de iniciarse.
En relación a la hemodiálisis, debe de crearse la fistula arteriovenosa, ya que ha demostrado ser superior en beneficios a la colocacion de un cateter, siendo el nefrologo especialista quien valore su creación de acuerdo a una valoracion integral.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Su utilidad está relacionada con la facilitación para expulsar un lito (piedra), siempre y cuando el tamaño lo permita asi como el sitio de localización, por lo que se requiere una valoración por ultrasonido o tomografia para decidirlo.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

La diferencia se encuentra en la concentraciòn de glucosa(azucar) que tiene cada soluciòn, el objetivo es que entre mayor concentraciòn haya, esto permitira mayor cantidad de ultrafiltación, es decir, en personas con sobrecarga de agua(edema) requieren de utilizar bolsas con una concentracion mas alta, para poder retirar esa agua que sobra del cuerpo, sin embargo como efecto secundario es que el peritoneo, que funciona como membrana para realizar la funciòn de filtro, se daña entre mas alta concentracion exista, por lo que su vida util se reducira importantemente.

La evaluación de daño renal debe basarse en un analisis de sangre asociado al mismo tiempo de un examen de orina, la prueba con mayor rentabilidad es la depuración de creatinina en orina de 24hr, es decir se debe recolectar toda la orina de un dia y analizarlo, para poder estimar con mayor exactitud la función renal, en esta misma muestra debe determinarse la cantidad de proteina que se elimina por el riñon, lo cual nos dara un pronostico de la progresión de la enfermedad.

Todo depende del manejo y/o tratamiento que haya estado recibiendo, sin duda es un aumento muy importante, mostrando que ha habido una reduccion grave de la funcion renal, por lo cual controlar los factores de riesgo para la progresion como es el control de la presion arterial, glucosa, peso, dieta; es fundamental para mantener frenada esa progresión de daño

Es posible que su dieta no sea la correcta, y que la cantidad de agua no sea la suficiente, por lo cual una vez corregido esos dos aspectos, podria probarse con algun otro agente que mejore el estreñimiento, algunos basados en lactulosa. Pregunte al experto

Buenas tardes, solo en pacientes con antecedentes de enfermedad renal o hepática es cuando se recomienda disminuir la dosis para evitar efectos secundarios, sin embargo , pacientes sin estas afecciones, no es común el daño renal, siempre hay que mantener la dosis indicada por el especialista.
Espero que mi respuesta le sea de utilidad.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Hola, buenas tardes.
En general no tiene por que afectar a la función de los riñones, a dosis terapéuticas no deben producirse efectos secundarios, de hecho se recomienda en caso de mujeres que por arriba de los cuarenta y cinco años, inicien la suplementación de calcio más vitamina D para evitar problemas como la osteoporisis. Consulte a su especialista para mayor información.
Espero que mi respuesta le sea de utilidad.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Hola, buenas tardes.
Sin ningún problema, no tiene ninguna influencia en el control de la presión arterial, lo que es importante es no manipular la vía, por lo que la visita a un especialista es lo recomendado.
Espero que mi respuesta le sea de utilidad.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buenos días.
Existe evidencia que que sugiere que la implementación de una dieta hipoproteica, aminoácidos esenciales(que contiene el ketosteril) y ketoácidos puede disminuir la reducción progresiva de la función renal que tienen los pacientes con daño renal crónico,
Se ha sugerido para reducir los sintomas debido a retención de toxinas y puede ayudar a mejorar la nutrición de los pacientes.
Se recomienda ademas su uso en pacientes con filtrado glomerular menor a 25ml/min.
Saludos cordiales y muchas gracias su confianza.
Espero haberle sido de ayuda.

El consumo excesivo sí que puede llegar a producir un daño, se conoce como síndrome Leche-alkali, con un mayor riesgo de hipercalcemia, cuando hay factores de riesgo o interacción con otros medicamentos que se pueden estar consumiendo, por lo cual es importante realizarse un control médico para evitar daño.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El valor de la creatinina depende de muchos factores, en este caso el daño es moderado por tanto lo mas importante es frenar el daño producido por el mal control de la glucosa y el metabolismo de las grasas, entre otros, lo cual hará que la progresión pueda ser mas lenta y evitar complicaciones más graves.
Lamentablemente la enfermedad renal es impredecible por tanto requiere de un control por el especialista.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Las mujeres presentan mayor riesgo de infecciones, es importante el diagnostico de las posibles causas, que están relacionadas con la edad, enfermedades como diabetes u otras, los cuales pueden predisponer a infecciones recurrentes,
en este contexto es importante consultar con el especialista para el correcto manejo y evitar complicaciones, como daño crónico que puede ser grave.

te recomiendo realizar un urocultivo para una mejor aproximación diagnostica y optimizar tratamiento

Sin duda el trasplante predialisis es una excelente opción, ya que es la mejor alternativa de sustitución renal, tal como lo mencionan anteriormente el pronostico del trasplante es bueno, y mejor aun cuando las pruebas pretrasplante indican que la calidad del donante es optimo para el trasplante.
-ref: Preemptive kidney trasplantation: has it come of age?. Nephrol Ther. 2012 Nov;8(6):428-32

Asi mismo, el trasplante prediálisis, evita las complicaciones (morbilidad) relacionados con la diálisis, mejora la calidad de vida y reduce los costos del tratamiento.

Actualmente el valor de creatinina no es un criterio definitivo para inicio de hemodialisis o dialisis peritoneal, esto es definido por otros criterios, por tanto, lo importante es su valoración por un especialista en trasplante como es el NEFROLOGO.

Buenos días.
La piel oscura en pacientes se relaciona como bien lo han comentado con la acumulación de pigmentos llamados urocromos que se almacenan en la piel.

Así mismo la hormona estimulante de melanocitos, células que dan el color moreno a la piel, es diez veces mas probable que se acumule en la sangre en la insuficiencia renal crónica.

Finalmente el exceso de fósforo que se une al calcio, también puede depositarse en tejidos blando contribuyendo al color céreo y/o presencia de calcificaciones vasculares.

Por ello la dieta es sumamente importante para intentar controlar todo esto.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Tal como se ha comentado, no hay contraindicación en el consumo de ambos, lo más importante es mantener una dieta, la cual haya sido recomendada por un experto.
El objetivo de estos es controlar la producción de toxinas y mantener un estado nutricional aceptable, pero basado en el tipo de dieta que se esté llevando acabo.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Son similares, la sustancia activa por así decirlo son alfacetoanálogos de aminoácidos, la principal diferencia es el precio, siendo el Someral mas económico, para obtener el mejor efecto deben seguirse instrucciones dietéticas al pie de la letra, por lo cual la visita al nutriólogo es obligada.

Es verdad que el mejor efecto de los medicamentos están siempre relacionados con un mejor control dietetico, por lo cual sí que la indicación debe ser por alguien con experiencia en su manejo, pero sin duda se debe seguir las instrucciones nutricionales para obtener el efecto deseado que es mantenerse estable y/o frenar la enfermedad

No hay evidencia que tenga efecto benéfico después de un cateterismo, es muy importante identificar factores de riesgo que puedan dañar a los riñones después de este tipo de procedimientos ya que el contraste puede dañarlos, y por tanto este tipo de medicamentos en estos casos estarían contraindicados.

Ademas de que la medicación, debe ser ajustado por peso del paciente, es importante saber cual es el objetivo a tratar, por ello es importante comentar el tipo de enfermedad y el estado actual de la misma para saber si se requiere o no de esa dosis para conseguir el objetivo del tratamiento.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.