Preguntas de pacientes (531)

No es conveniente que se automedique. Le recomiendo que no pierda el tiempo y que acuda a consulta con un coloproctólogo calificado.

No es posible darle un diagnóstico a distancia. Las dudas se las debe de aclarar su médico tratante y si no le satisfacen consulte a un especialista en coloproctología.

La cirugía de fístula fracasa por dos motivos: una es que esté mal realizada y la otro por que el médico no vigilo la cicatrización. En mi experiencia de ya varios años en los pacientes que he operado de fistula ninguno ha requerido una nueva intervención. Si el médico que le realizó la operación no es especialista en coloproctología le recomiendo que acuda con un médico que tenga la especialidad mencionada.

Debe de esperar que la herida cicatrice y si persiste la incontinencia acuda a consulta con un coloproctólogo calificado.

Supongo que la cirugía fue por una fístula anorrectal y ese hilo tensor se denomina setón. Si ese es el caso la cirugía va a fracasar. En lo personal no utilizo el hilo por el riesgo de que suceda lo que a Usted le aconteció. Yo utilizo un segmento de catéter de silastic y los cabos los introduzco en anillos de ligadura hemorroidal los cuales periodicamente recorro para que acontezca la sección paulatina del esfínter anal y así evitar la incontinencia fecal.

Si la puede tomar pero con poca agua.

La hemorroides internas se clasifican en cuatro grados. Y las de 3er y 4o grado requieren operación y la de Usted es de 3er grado. Le aconsejo que acuda a consulta con un coloproctólogo calificado. Ya que una buena cirugía tiene de un 98 a 100% de éxito, es decir que no presente recurrencia.

No hay limitaciones dietéticas. No siendo la excepción de que se debe procurar una comida saludable.

Le recomiendo que acuda a consulta con un coloproctólogo calificado y que evite la automedicación y de que no acepte tratamientos emitidos por médicos sin haber sido sometido a una revisión. Lo anterior es, porque frecuentemente el paciente con padecimientos anales acudiendo a consulta con médicos inexpertos, estos les establecen tratamientos sin haber sido revisados lo cual es reprobable.

Le recomiendo que consulte a un coloproctólogo calificado y más aún por la evacuación de moco que refiere. Ya que siempre se debe de considerar que los pacientes que evacúan sangre, moco o presentan cambios en el hábito de la defecación como lo es el estreñimiento y la diarrea constantes o frecuentes son candidatos a una exploración proctológica completa para descartar una neoplasia (tumor) colorrectal.

Los medicamentos que se ha aplicado no son útiles para la fisura. Debe de consultar a un coloproctólogo calificado y le menciono que el manejo inicial de un paciente con fisura es la aplicación tópica de pomadas con diltiazem hasta por 2 meses y si no hay respuesta el paciente es quirúrgico. Por otra parte debe de considerar que entre más tiempo tiene el paciente con la fisura tiene menos posibilidades de responder al tratamiento médico. También le comentó que la administración de toxina botulínica como el resto de tratamientos tópicos no le aseguran la cura y que una complicación probable es la incintinencia fecal temporal.

Los resultados que califican al cirujano que opera a un paciente con fístula anorrectal son dos: uno es que cure la fistula y el otro es que quede un ano funcional es decir que el paciente no quede incontinente. En su caso considero que sus dos síntomas están correlacionados ya que la fuga de secreciones por la incontinencia puede ser la causa de picazón que refiere. Le recomiendo que solicite consulta con un coloproctólogo calificado para que valores su caso y en consecuencia defina el tratamiento más adecuado para Usted.

Las causas de la fisura anal son varías y una de ellas es la traumática ocasionada por el traumatismo que en su caso pudo ser la colonoscopía. Pero para llegar a esa conclusión debe de tomar en cuenta si el síntoma dolor durante y/o posterior a la defecación fue después de que se le realizó la colonoscopía. Independientemente de lo que le menciono le recomiendo que acuda a consulta con un coloproctólogo calificado para confirmando el diagnóstico de fisura anal le establezca un tratamiento adecuado y así evitar que se haga crónica ya que en dicha situación las posibilidades de curación con tratamiento médico son menos probables.

El láser no ha evidenciado mejor eficacia que la cirugía convencional en el tratamiento de la fístula anorrectal. He tenido la experiencia de operar a pacientes que previamente habían sido tratados con láser sin haber tenido éxito. El tratamiento quirúrgico lleva dos propósitos uno de ellos es la curación y el otro preservar la continencia. es decir "dejar un ano funcional". Requisito es en las fístulas complejas realizar un ultrasonido endoanal para identificar perfectamente si la fistula es simple o es compleja ya que se operan distinto. Los ultrasonidos endoanorrectales no los realizan los radiólogos, sino los coloproctólogos y no todos sino los que cuentan con el equipo y tienen el entrenamiento para realizarlos. En mi caso a la mayor parte de mis pacientes con fistula anorrectal les realizo previamente este estudio ya que en los casos complejos es indispensable para realizar una excelente cirugía que le garantice al paciente la curación y la preservación del la función del ano es decir que no quede incontinente. Quedo a sus órdenes.

Se debe de descartar una recurrencia de la fístula ya que ese punto blanco que ha observado puede deberse a una supuración que cuando así suceda le recomiendo acuda a consulta con un coloproctólogo calificado para que explore dicho orificio y descarte si ese punto es la comunicación con un trayecto fistuloso.

Si ese puntito azulado no lo tenía debe de acudir a consulta con coloproctólogo calificado o con un especialista en dermatología para que establezca el diagnóstico entre un nevo (lunar) azul o un melanoma. Por la segunda posibilidad que menciono no debe de ignorar la recomendación que le estoy haciendo.

Un porcentaje importante de los absceso anorrectales no curan con el simple drenaje evolucionando a una fistula anorrectal la cual siempre requerirá de cirugía para su cura. El no operar la fistula expone al paciente a complicaciones mayores como sería la formación de otro absceso y la posible formación de otra fístula. Por lo antes mencionado le recomiendo consulte a un coloproctólogo calificado.

No se toma en cuenta el tiempo. La decisión de cirugía lo da la exploración que se realiza al paciente tomando en cuenta sin son hemorroides internas o externas o mixtas, si están complicadas o no y si son internas a que grado correponden. Le recomiendo que acuda con un coloproctólogo calificado para que que defina el tratamiento mas adecuado para su caso.

Con un año de evolución la fisura por su cronicidad ya no va a responder a tratamiento médico. Yo considero que si debe de realizarse la fisurectomía que consiste en el legrado de la fisura con el cauterio, pero es idispensable asociarla a una esfinterotomía de preferencia subcutánea. Además aclaro que actualmente la fisurectomía se considera obsoleta.

Según el tamaño de la fisura la cicatrización completa puede oscilar entre 1 a 2 meses y también depende si la esfinterotomía fue subcutánea o abierta. En lo personal soy partidario de la subcutánea ya que la herida para realizarla es muy pequeña. Si su Dra. no es especialista en coloproctología le recomiendo que acuda con un especalista en esta área.