Preguntas de pacientes (531)

Si le han realizado 5 cirugías de un absceso anorrectal quiere decir que únicamente le han efectuado un drenaje simple y no la cirugía definitiva. Lo que pretende hacer su cirujano evidencia un total desconocimiento del tratamiento de la enfermedad que le aqueja. Le recomiendo que acuda a consulta con un coloproctólogo calificado para que le brinde el tratamiento adecuado.

El término correcto es subcutánea y no cerrada. En lo personal prefiero la subcutánea ya que es mucho menos agresiva y no requiere de sutura y por lo tanto el postoperatorio es más benigno que el de la técnica abierta. En lo que respecta a la abierta hay coloproctólogos que cierran la herida con puntos de sutura y otros no. En lo que concierene a la herida de la fisura en lo personal prefiero dejara abierta pare evitar el desarrollo de alguna infección.

Depende quién haya hecho la hemorroidectomía. Ya que si la realizó un cirujano general es frecuente que haya lesiones esfinterianas leves sin manifestaciones de incontinencia pero que en estos casos pudieran presentarse después de una esfinterotomía. Por lo antes mencionado es importante que lo valoré un coloproctólogo calificado para que si hay duda de las condiciones de funcionalidad anal se proceda a realizar un ultrasonido endoanal para descartar lesión previa del esfínter y si la hay efectuar además una manometría anorrectal para saber si las presiones anales están disminuidas. Ya que en esa situación estaría contraindicada una esfinterotomía y debería de realizarse otra técnica quirúrgica que no involucre el complejo esfinteriano.

Si la hemorroidectomía estuvo bien realizada, es decir que no se haya afectado el complejo esfinteriano no tiene por que influir negativamente en el resultado de una esfinterotomía bien realizada. En lo personal prefiero realizar la esfinterotomía lateral subcutánea, ya que es menos agresiva que la esfinterotomía abierta, la recuperación es más rápida y el dolor postoperatorio es mucho menor y los resultados son excelentes.

No es lo habitual lo que su cirujano quiere realizar, en ocasiones dura más tiempo la cicatrización y eso depende de la longitud y tipo de fístula. Le recomiendo que consulte a un coloproctólogo calificado para que valore su caso.

Por los resultados que Usted presenta es que la escleroterapia se ha abandonado. La mejor opción para su caso probablemente hubiera sido la ligadura hemorroidal. En cuanto a que si la fibrosis puede influir en los resultado de una hemorroidectomía, mi punto de vista es que no recurriendo si se hace necesario por la fibrosis a realizar la técnica abierta de la hemorroidectomía conocida como Milligan y Morgan.

Efectivamente el plicoma no supura. Le recomiendo que acuda a consulta con un coloproctólogo calificado para que le precisa si es una recurrencia de la fístula, que siempre se debe a una deficiente técnica operatoria o una insuficiente vigilancia médica de la cicatrización de la herida.

Existen dos tipos de setones, los de corte y los de drenaje y estos últimos se utilizan cuando el paciente tiene otra patotología como lo son las enfermedades inflamatorias del colon (colitis ulcerosa crónica inespecífica y enfermedad de Crohn) o bien cuando el paciente se prepara para otro tipo de cirugía de la fístula anorrectal. Por lo antes mencionado si su médico tratante no es coloproctólogo le recomiendo que consulte a un médico con esta especialidad.

Me imagino que el tratamiento que Usted refiere como inyección se puede tratar de una esclerosis de la hemorroides, que actualmente está en desuso. Ya que existen otro tipo de tratamientos con menos efectos indeseables. Es conveniente que se cerciore si el médico que lo está tratando es coloproctólogo ya que existen charlatanes que recurren a pseudotratamientos que en lugar de mejorar al paciente lo pueden complicar.

Me llama la atención que no hayan extirpado todos los condilomas, cuando el no hacer un procedimiento completo propicia la reinfección puesto que es una enfermedad autocontagiante.. Por otra parte la atención del paciente con condilomas que es una infección por el virus del papiloma humano que es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente, exige investigar la asociación con otras enfermedades que son sífilis y VIH, además se debe de descartar una neoplasia intraepitelial anal de alto grado. Le recomiendo acuda a consulta con un coloproctólogo calificado y experto en el tratamiento de la enfermedad que Usted padece.

No hay preocupación la eyaculación inducida por masturbación o relación sexual es un acto fisiológico que no tiene ninguna repercusión negativa.

Hace falta que precise que tipo de láser, si fue de corte que suple al bisturí o el de una fibra de láser que se introduce en el trayecto de la fístula, para poderle dar una respuesta. Yo le recomiendo que consulte a su cirujano tratante, él es quien le debe de dar la respuesta.

Yo acostumbro recomendarles que en promedio en 3 meses no tengan relaciones sexuales, pero también depende si se trató de una fístula simple o compleja y de la evolución que tenga la paciente y para eso es necesario realizar una exploración vaginal periódicamente durante el postoperatorio. Le recomiendo que la pregunta se la haga a su médico tratante y él deberá decirle con más precisión cuando puede reanudar su vida sexual.

Existen dos tipos de setones, uno es de corte y otro es de drenaje y eso depende de la enfermedad por la que se operó. Un ejemplo de setón de corte es el que se utiliza en la cirugía de fistulas anorrectales complejas y en ese caso el cirujano debe de ajustarlo periódicamente en lo personal lo hago cada semana o dos semanas. Le recomiendo que le pregunte al médico que la intervino la duda que expresa o de otra forma consulte a un coloproctólogo calificado.

Sin problema puede reiniciar el ejercicio. Pero le comento que la esfinterotomía no es parte del tratamiento quirúrgico de la enfermedad hemorroidal, solamente que se haya asociado a una fisura anal.

Está en tiempo. Pero le comentó que es importante que el médicc que realizó la operación vigile la cicatrización y que le enseñe como curarse.

Su cuadro clínico es característico de una PROCTALGIA FUGAZ que es secundaria a un espasmo o contracción súbita de los músculos que están alrededor del conducto anal. Y es más frecuente en personas obsesivas, perfeccionistas, meticulosas etc. La proctalgia fugaz tiene su tratamiento. Para tranquilidad de Usted fuera de la molestia no tiene repercusiones de otro tipo. Pero es importante que acuda a consulta con un coloproctólogo calificado que pueda realizarle los estudios necesarios entre ellos un Ultrasonido endoanal, para descartar otra causa.

He visto pacientes que previamente fueron tratados con Laser sin buenos resultados y han requerido de una nueva operación con las técnicas convencionales con excelentes resultados. La conclusión es que el uso del Laser no es para todos los pacientes y que los resultados no han superado a los que se tienen con la hemorroidectomía convencional. Le recomiendo que sea valorado por un coloproctólogo calificado para que le ofrezca la mejor opción para su caso.

Si el doctor que la operó le realizó una ELI abierta lo consideraría normal. Pero si efectuó una esfinterotomía (ELI) subcutánea yo esperaría que ya no tuviera dolor. Si persisten sus síntomas le recomiendo que consulte a un coloproctólogo calificado.

Le menciono que las hemorroides no son causa de estreñimiento. Siendo el principal factor de riesgo para el desarrollo de las hemorroides el pujo excesivo, el estreñimiento crónico se constituye como una de las causas de la enfermedad hemorroidal. Le recomiendo acuda con un coloproctólogo calificado para que estudie su caso y defina la causa del estreñimiento y le establezca un tratamiento adecuado.