Preguntas de pacientes (531)

Su decisión de automedicarse es errónea. Aclarándole también que el nikzon es un fraude y no tiene ninguna evidencia científica sobre los supuestos buenos resultados que en los canales televisivos pregonan. Lo mejor que puede hacer es solicitar consulta con un coloproctólogo para que le establezca el diagnóstico adecuado y en consecuencia el tratamiento conveniente para su caso.

La comezón o prurito anal solamente , es decir que no se acompañe de otro síntoma, en mi experiencia no se debe a la enfermedad hemorroidal. Las causas pueden ser múltiples como aseo deficiente, aseo excesivo, moniliasis (hongo), parasitosis (oxiurasis), patologías dermatológicas (psoriasis), etc. Por lo que le aconsejo acuda a consulta con un coloproctólogo calificado para que en base a un diagnóstico bien fundamentado le establezca el tratamiento adecuado.

Infiero que no acudió con el médico adecuado y que le realizaron una cirugía innecesaria. Le recomiendo acuda a consulta con un especialista en coloproctología.

El peso no es contraindicación para realizar la intervencíón quirúrgica de reinstalación. Lo que es importante saber, es porqué se le realizó la colostomía para poderle dar una respuesta acertada.

Es muy probable que su hijo tenga un trastorno denominado encopresis y soiling que es un trastorno que se caracteriza por retención voluntaria de la defecación y fuga de heces por rebosamiento rectal, teniendo en ocasiones un fondo emocional. El tratamiento consiste en vaciamiento diario del recto con enemas para estimular la defecación aunado en ocasiones a tratamiento psicológico. Cuando el recto ha recuperado su tamaño generalmente se resuelve este trastorno. Le recomiendo que acuda a consulta con un coloproctólogo calificado para confirmación diagnóstica y establecimiento del tratamiento adecuado.

Si no han identificado con toda seguridad la fístula anovaginal, si es un recurso útil el utrasonido endonal, aplicando con una jeringa en el canal anal antes de introducir la sonda con el transductor, agua oxigenada diluida con agua bidestilada. Ya que teniendo más presión el canal anal que la vagina, esta solución espontáneamente se introduce en el trayecto fistuloso identificándose con el ultrasonido como una columna hiprecogénica entre el ano y la vagina. Además el ultrasonido es importante cuando se sospecha lesión esfinteriana lo cual es indispensable identificar ya que en caso de que exista la cirugía debe de incluir la realización de una reconstrucción de la continuidad del esfínter. Quién debe de realizar el ultrasonido endoanal no es el médico radiólogo si no el médico coloproctólogo con entrenamiento en ultrasonido y que además cuente con el equipor adecuado para realizarlo.

No todos los pacientes con enfermedad hemorroidal son candidatos a ser operados con la técnica de PPH. Cuando el o la paciente se seleccionan adecuadamente y la técnica operatoria es depurada lo frecuente es que posteriormente a dos o tres semanas el paciente ya no refiera ninguna molestia. Por lo tanto es conveniente que acuda con su médico tratante para que le explique el motivo del dolor y la dificultad para evacuar o bien que consulte a un coloproctólogo calificado y con experiencia en esta técnica operatoria.

De su pregunta no se puede deducir si ya le realizaron la operación o esta solicitando información previa a una operación. Le menciono que en mi haber tengo la experiencia en el procedimiento THD por haberlo realizado en un número suficiente como para poder opinar. Así le comento que no todos los pacientes son candidatos a esta técnica operatoria, a su vez y contestando a su pregunta, si el paciente se selecciona bien y el coloproctólogo tiene experiencia en la realización de la técnica operatoria del THD el dolor es mínimo pero en el caso contrario los resultados pueden ser decepcionantes. Por lo antes mencionado le aconsejo acuda a consulta con un colopproctólogo calificado y con experiencia en la realización del THD.

Acuda a consulta con un coloproctólogo.

En lo personal nunca suturo la herida por una cirugía de fístula ya que al tratarse de una cirugía séptica es muy probable que se infecte. Lo anterior junto con otros diversos detalles que el coloprctólogo experto en la cirugía de la fístula anorrectal contribuyen a que la cirugía sea exitosa. Lo más importante es que Usted sea revisad@ por un coloproctólogo calificado y le emita su punto de vista sobre lo que se debe de hacer.

Mientras que la fisura no cicatricé y este proceso es paulatino el paciente puede tener un poco de sangrado. Los parámetros que en lo personal tomo en cuenta para considerar que el tratamiento está siendo efectivo es la observación en cada consulta si la fisura ha avanzado en la cicatrización, además lo que el paciente me refiere en cuanto ha disminuido el dolor durante la defecación y de valorar si el espasmo de esfínter interno ha disminuido. Si después de 3 semanas no refiere el paciente mejoría en estos 3 parámetros debe de valorarse la cirugía. Que estando indicada y en manos expertas los resultados son excelentes.

En lo personal en la cirugía de la fístula nunca cierro la herida puesto que se corre el riesgo de que se infecte y se forme una nueva fistula. Lo ideal es dejar la herida abierta y enseñar a algún miembro de la familia como realizar la curación cotidianamente. Además a través de consulta semanal acompañado el paciente por la persona que lo cura hago las observaciones necesarias para que se realicen buenas curaciones para que acontezca una cicatrización adecuada por segunda intención. Y en lo personal puedo concluir que la cirugía de la fístula falla por dos motivos: una cirugía mal realizada o porque el médico no vigilo una cicatrización óptima. Por lo que le recomiendo acuda a consulta con un coloproctólogo calificado.

La fistulografía es un estudio en desuso por su inexactitud. El estudio ideal e indicado sobre todo en las fístulas anorrectales complejas es el ultrasonido endoanal con aplicación de agua oxigenada diluida al 50% en el trayecto fistuloso con la finalidad de definir su trayecto y dónde se localiza el orificio primario de la fistula lo cual es fundamental para la realización de una buena cirugía. Dicho estudio lo realiza solamente el coloproctólogo con entrenamiento y equipo adecuado para realizarlo.

Puede tratarse de un Herpes anal. Le recomiendo acuda a consulta con un coloproctólogo califcado para que establezca un diagnóstico adecuado y por consiguiente el tratamiento apropiado.

Intentar otro tipo de tratamientos que no sea la cirugía en la fístula anorrectal es perder el tiempo. El propósito de la cirugía es la curación definitiva, pero también dejar un ano funcional. Por lo que le recomiendo que consulte a un coloproctólogo calificado que le garantice el resultado de la cirugía.

Las enfermedades de la próstata pueden causar dolor referido al recto. Pero no estaría por demás que consulte a un coloproctólogo calificado para que descarte alguna enfermedad anorrectal coincidente con la patología prostática. En dicha consulta con el coloproctólogo además del tacto rectal debe de valorarse la complementación con una rectosigmoidoscopía e incluso con un ultrasonido endoanal.

No, si la realiza un coloproctólogo calificado.

La fistula anorrectal recurre por dos motivos: una técnica operatoria deficiente o porque el médico no haya vigilado la cicatrización y menos frecuentemente por ser una nuevo absceso sin relación con la previo. De ninguna manera es recomendable eludir una nueva atención médica. Le sugiero que consulte a un coloproctólogo calificado para que previa valoración que idóneamente debe de incluir un ultrasonido endoanal se establezca el tratamiento más adecuado.

Por el cuadro clínico considero que muy probablemente inició con una fisura anal secundaria al trauma de la defecación difícil, con posible cicatrización defectuosa que condicionó la formación de un absceso que drenó de forma espontánea. Situación que en la mayor parte de los casos queda una fístula residual. Por lo antes mencionado y en mi experiencia de 15 años de realizar ultrasonidos endoanorrectales , es importante realizar una meticulosa exploración proctológica y si fuera necesario necesario realizar un ultrasonido, el cual estaría indicado si la fístula es compleja o bien si se corrobora la salida de pus sin evidencia de su origen ya que en esta situación puede deberse a un sinus crónico y el utrasonido sería muy útill para identificar su localización, lo cual es indispensable para realizar una buena cirugía.

Si la operación la realiza un experto, es decir un coloproctólogo calificado la incontinencia como complicación es prácticamente imposible.