Preguntas de pacientes (73)

Si sus niveles de testosterona en sangre son normales, no debe tomar ni aplicarse ningún tipo de testosterona suplementaria. El hacerlo lo pone en riesgo de inutilizar y atrofiar sus testiculos y requerir sustitución de testosterona de por vida.

La presentación de 20 mg es adecuada para relaciones ocasionales. No está contraindicado con los medica,estos que usted toma. Lo más recomendable es que acuda con un urólogo antes de usarlo ya que es muy raro y poco frecuente que alguien de su edad requiera este tipo de medicamentos. El Cialis es un medicamento indicado para pacientes con disfunción eréctil, si usted no padece esa situación no está indicado tomarlo.

Si el cálculo esta n l ureter el uso de tamsulosina, aunado a abundantes líquidos puede ayudar a expulsarlo espontáneamente. Si despejes de 3 empanas o si persiste el dolor, hay que extraer el cálculo. Si está en la uretra, la tamsulosina no es de utilidad.

La urgencia micción al es un síntoma secundario a diversas causas. En el hombre comúnmente es por el crecimiento prostatico obstructivo. A veces dicha urgencia llega a ser tan severa que se acompaña de incontinencia de urgencia. En las mujeres lamincontinencia de urgencia puede ser por vejiga hiperactiva. Antes de decidir cuál es el mejor tratamiento debe hacerse una evaluación con un urólogo. En principio el Secotex OCAS no es el tratamiento ideal ni inicial para incontinencia de urgencia.

Es necesaria una revisión por el Urologo para ver si existe una lesión local que explique dicho sangrado. Así mismo hay que estar seguros de sí es ese sangrado solo al limpiarse o si también hay sangre en la orina, ya que de ser así las causas pueden ser desde algo simple como una infección o piedras en la vía urinaria o tumores en vejiga o riñón.

Definitivamente es un problema que afortunadamente tiene solución. La causa es multifactorial por lo que debe ser evaluado integralmente para recibir el tratamiento adecuado dependiendo de las causas.

Las pápulas perladas son algo totalmente normal que no requiere tratamiento alguno, excepto con fines estéticos. Las verrugas, la mayoría de las veces son secundarias a papiloma virus humano y es indispensable eliminarlas. Evidentemente es el urólogo quien debe revisarte y si lo considera necesario efectuar una penoscopía (revisar el pene con lupas u microscopio).

No hay ninguna contraindicación para tomar Cialis y Tamsulosina simultáneamente. El tomar ambos medicamentos al mismo tiempo no modifica la duración ni el efecto de ninguno de los dos. De hecho, si toma usted Cialis de 5 mg diariamente, posiblemente ya no necesitará seguir tomando la tamsulosina ya que se ha visto que al tomar 5 mg diarios de Cialis, además de mejorar la función eréctil, mejora los síntomas urinarios derivados del crecimiento prostático. De esta manera con un sólo medicamento resuelve dos problemas, o sea mata dos pájaros de un tiro, lo cual es más conveniente y económico.

La testosterona no sólo tiene efectos cobre el deseo sexual o las manifestaciones sexuales masculinas. La testosterona tiene que ver con el metabolismo en genera de tal manera que la falta de dicha hormona predispone al desarrollo de síndrome metabólico, osteoporosis, depresión, ansiedad. Aún las mujeres tienen testosterona, aunque obviamente en niveles mucho menores que los hombres. Por todo lo anterior, el eliminar totalmente los testículos, extirpándolos no es una decisión tan fácil. El hacerlo o no debe ser discutido con un urólogo y un endocrinólogo .

El diagnóstico de estenosis (estrechez) de la uretra se hace mediante una uretrografía que consiste en la inyección de medio de contraste a través de la uretra para determinar la presencia de estrechez, la extensión y severidad de la misma. Posteriormente se lleva a cabo una uretro-cistoscopía con la cual se confirma el diagnóstico pero se puede durante el mismo acto llevar a cabo el tratamiento que consiste en una uretrtomía interna, o sea bajo visión directa efectuar cortes en el sitio de la estrechez uretral. No vale la pena hacer primero una uretro-cistoscopía y después una uretrotomía interna. Hay que aprovechar el mismo acto quirúrgico ya que debe ser bajo anestesia.

Es necesario confirmar el diagnóstico y estar seguros de si realmente hay cálculos en el ureter mediante una tomografía axial computada ya que el ultrasonido pélvico no es confiable para el diagnóstico de cálculos ureterales. Una vez confirmado el diagnóstico, el tratamiento depende del tamaño y localización de los cálculos. Si es diabética es urgente completar los estudios y tratarse cuanto antes para evitar complicaciones tales como una infección o que deje de funcionar el riñón.

Alguien con APE elevado y además un nódulo palpable en la próstata tiene alta probabilidad de tener cáncer en la próstata. Es indispensable hacer un ultrasonido transrectal de próstata con biopsias prostáticas.

No es dolorosa, siempre y cuando se haga bajo sedación. En mujeres puede hacerse con anestesia local para disminuir la molestia y dolor.

Las biopsias prostáticas por vía perineal hace mucho que se dejaron de hacer y mucho menos en el consultorio. Actualmente lo que se hace en la mayor parte del mundo son biopsias por vía transrectal guiadas por ultrasonido bajo sedación o anestesia local, previa preparación con antibióticos orales y /o parenterales y un enema (lavativa) o laxante. Hay nuevas técnicas por vía perineal pero también guiadas por ultrasonido transrectal. Lo más reciente es la incorporación de la resonancia magnética nuclear (RMN) junto con el ultrasonido transrectal para guiar con mayor precisión las biopsias. Algunos urólogos envían a sus pacientes a gabinetes de radiología para que ellos las hagan, sin embargo yo prefiero hacerlas personalmente para dirigir con mayor precisión las 12 o más biopsias de acuerdo a las imágenes, de acuerdo al tamaño de la próstata y de acuerdo a cada paciente. Cuando encuentro al tacto rectal una zona sospechosa de cáncer, tomo otras biopsias dirigidas a las zonas sospechosas.

Si uno de los síntomas de esa prostatitis abacteriana es aumento en la frecuencia para orinar, urgencia para orinar, nicturia (necesidad de orinar en la noche), si puede ser útil la tamsulosina.

El tamaño de la próstata por sí mismo no es el factor determinante de la necesidad o no de tratamiento quirúrgico. Hay pacientes que tienen una próstata grande pero que sin embargo no tienen síntoma alguno ni ninguna complicación o consecuencia de dicho tamaño y por lo tanto no quieren de ningún tratamiento. Por el contrario hay pacientes con próstatas no tan grandes pero con muchos síntomas que no responden a tratamiento farmacológico y que si requieren de cirugía.

El límite superoor de lo normal del APE es 4 ng/ml, pero hay que tomar en cuenta la edad. También hay que tomar en cuenta la velocidad con que se incremente el APE a lo largo del tiempo. No debe aumentar ma´s de 0.75 ng en un año. Si se eleva más rápido que eso, a pesar de estar por abajo de 4, hace sospechar la posibilidad de un cáncer. Por otro lado si la elevación es muy acentuada y en muy poco tiempo, más bien hay que sospechar una prostatitis aguda. Por eso es importante acudir al urólogo y no solamente determinar por su cuenta el APE, ya que hay que saberlo interpretar y tomar en cuenta otros factores como los antes mencionados.

El dolor al eyacular y la falta de deseo sexual no tienen que ver en absoluto con el varicocele. Las indicaciones para tratar quirúrgicamente el varicocele son: un varicocele de gran tamaño, la presenciad e dolor constante o intermitente que afecte la calidad de vida y la tercera es la presencia de infertilidad. Respecto a la falta de deseo sexual hay que investigar los niveles de testosterona y prolactina.

El varicocele no afecta el volumen de la eyaculación. Lo que puede afectar es la calidad del semen, o sea la concentración y movilidad de los espermatozoides. La disminución en el número y movilidad de los espermatozoides se traduce en la disminución de la fertilidad llegando en algunos casos a producir esterilidad. Para conocer la calidad de su semen debe practicarse una espermatobisocopia directa con tres días de abstinencia, de esa manera sabrá el estado de su fertilidad. Si existiera alguna alteración, el tratar el varicocele le puede ayudar a recuperar y normalizar su fertilidad.

Las verrugas de gran tamaño no responden con Aldara. Es necesario extirparla quirúrgicamente o bien electro fulguraría con calor o bien eliminarla con criocirugia (congelación con nitrógeno). Estos últimos dos procedimientos se hacen en el consultorio con anestesia local y se elimina la lesión por completo en una sola sesión.