Preguntas de pacientes (73)

No existe tal cosa como circuncisión láser. El láser se usa para otras cosas tales como para destruir cálculos (piedras) en vías urinarias, tratar el crecimiento prostático, pero no para la circuncisión. En la circuncisión lo que se hace es cortar la piel del prepucio que sobra y da lo mismo si se corta con bisturí, tijeras o con LASER (aunque no se usa para eso). Lo doloroso de la circuncisión no depende de con que se haga el corte sino del dolor de la herida durante el psotoperatorio sobre todo en las noches cuando hay erecciones.

Usted tiene dos problemas independientes uno del otro. El dolor y molestia del testículo pueden ser secundarios al varicocele o a la cirugia que se le practicó hace años. Es necesario que se haga un u
Letra sonido testicular que ay
Udará a establecer el diagnóstico. Por otro lado tiene que acudir con un urólogo para que lo examine e interrogue ampliamente acerca de sus molestias urinarias y durante la actividad sexual. Dichos síntomas están relacionados con la próstata.

Para determinar si se trata de un tumor benigno o maligno debe acudir con un urólogo habiéndose practicado previamente una determinación en sangre de antígeno prostático específico total y libre. Con esta información y con la exploración física el urólogo le podrá decir si se trata de un tu
Mor benigno o maligno. Si existiera la sospecha de un tumor maligno por el antígeno prostático específico y la exploración física (tacto rectal) el siguiente paso será efectuar un ultrasonido trans rectal de próstata con biopsias prostaticas. Estas biopsias confirmarán si se trata de un tumor maligno o no. Es preferible que esas biopsias prostaticas las efectúe un urólogo con experiencia en este tipo de procedimientos que aunque es sencillo, ambulatorio y bastante seguro, la experiencia cuenta mucho.

Nada es mejor que las erecciones fisilóogicas normales, aunque dependa de medicamentos. Las prótesis penenas son el último recurso que se utiliza en personas que no responden a nada, ni a medicamentos orales, ni inyecciones en el pene ni bombas de vacío. Es el último recurso. Si usted responde bien con medicamentos orales, siga usándolos. Las prótesis, además de que son carísimas, son un procedimiento irreversible y nunca se logra el mismo efecto ni sensación que sus propias erecciones.

Varicocele: venas varicosas en los testículos, várices en los testículos. Este problema lo presenta el 80 % de los hombres en mayor o menor grado, pero la gran mayoría no presenta ningún síntoma. Los síntomas más frecuentes son dolor, sensación de pesantez o congestión que empeora después de estar mucho tiempo de pie. A la exploración física estando el paciente de pie se observa el escroto abultado, engrosado. A la palpación se toca y se siente como una bolsa llena de frijoles. Cuando el paciente se acuesta boca arriba, este abultamiento y esa sensación de bolsa llena de frijoles disminuye o desaparece. El varicocele puede ocasionar infertilidad.

Puede intentar la bomba de vacío y la última opción es la prótesis peniana que puede ser rígida o inflable.

Las dos técnicas son buenas, no hay diferencia entre una y otra. Mucho depende de la experiencia del cirujano y de la disponibilidad del equipo necesario. La enucleación con Laser de Holmio se usa más en próstatas grandes. De hecho también la resección transuretral bipolar es igual de eficaz que el Laser verde o de Holmio y más económica.

El tratamiento adecuado para su papá depende no tanto de la edad sino de otros factores, tales como la agresividad del cáncer, si está confinado a la próstata o no y del nivel del APE: si el cáncer está confinado a la próstata y es de baja agresividad (Gleason 6) puede simplemente vigilarse y no hacerse nada. Si es de mediana agresividad a alta agresividad podría tratarse con radioterapia externa o con semillas radioactivas (braquiterapia) o crioterapia (congelación), o bien simplemente con bloqueo hormonal a base de inyecciones mensuales, trimestrales o semestrales y otro medicamento durante 6 a 9 meses, después suspenderlo y reanudarlo cuando el APE se vuelva a elevar (bloqueo intermitente). Por otro lado si el cáncer es avanzado, ya con metástasis (ramificaciones) a los huesos, el tratamiento es a base de bloqueo hormonal (antes descrito). Si no hay recursos económicos para el bloqueo hormonal a base de medicamentos, la castración quirúrgica (orquidectomía) sería lo conveniente.

El cáncer de próstata es el tumor maligno más frecuente en hombres por arriba de 40 años. Es extraordinariamente raro en menores de esa edad. Cuando se presenta en hombres entre los 40 y 50 años el cáncer suele ser más agresivo y por lo tanto hay que ser más agresivos. Esos pacientes son candidatos a prostatectomía radical que la debe hacer un urólogo de preferencia con amplia experiencia en cáncer urológico.

Si la pregunta es acerca de la colocación de prótesis de pene, la respuesta es que esa cirugía dura aproximadamente una hora, pero depende del tipo de prótesis. Por otro lado, esa cirugía no es microcirugía.

Debe tomarse antes del desayuno.

Todo depende del tamaño, localización y número de lesiones. Si son pequeñas y escasas y localizadas en un sitio accesible (cualquier parte del pene) se puede intentar con iniquimod (Aldara) o podo filian. Pero si son más grandes o muchas es mejor eliminarlas mediante elctrofulguracion, crioterapia o cirugia. La electro fulguración o criocirugia se pueden hacer en el consultorio con anestesia local en una sola sesión.

La duración de la colocación de una prótesis de pene depende del tipo de prótesis y de la experiencia del cirujano. En general es una cirugía que rara vez dura más de una hora.

El TAVOR es un medicamento para tratar problemas de hipercontractilidad de la vejiga. No es un tratamiento para cancer de vejiga. Sin embargo,, un paciente con cáncer de vejiga que tiene problemas de hipercontractildiad de la vejiga puede tomar Tavor sin ningún problema.

Reconstrucción o corrección de defectos en los ureteros. Generalmente este procedimiento es necesario cuando hay estenosis (estrechez) del uréter.

Litofragmentación: fragmentación, destrucción de litos, o sea, cálculos (piedras) en vías urinarias (ureteros, riñones o vejiga) o biliares. Endoscópica: por dentro, viendo por dentro. En el caso de la litofragmentación (litotricia) endoscópica de cálculos urinarios, se introduce el ureteroscopio a través de la uretra (vía por la que orina) al ureter (conducto que lleva la orina del riñón a la vejiga) y al ver la piedra (cálculo) se destruye con laser, ultrasonido o energía electroneumática.

Es la derivación de un ureter a un segmento de intestino delgado que se conecta a la piel. Este procedimiento se usa cuando se extirpa la vejiga.

Nefrolitiasis se refiere a la presencia de cálculos (piedras) en los riñones. Requieren tratamiento cuando producen dolor, sangrado, infecciones de repetición o si obstruyen el flujo de la orina. Cuando son pequeñas y no producen ningún síntoma pueden no requerir de tratamiento alguno y solamente vigilarse. Cuando son de mayor tamaño y/o producen síntoams se peuden tratar mediante litotricia extracorpórea con odnas de choque (la máquina que rompe piedras desde afuera, sin necesidad de abrir ni de introducir ningún tubo ni nada por ningún lado). También se pueden tratar endoscópicamente o por vía percutánea, dependiendo del tamaño y localización. Actualmente es muy raro el tratamiento mediante cirugía abierta.

Cistoscopia: cistos = vejiga, scope = ver), ver la vejiga por dentro con ayuda de un tubo que puede ser flexible o rígido. Esto se hace con sedación. Las biopsias están indicadas cuando existe algún tumor sospechoso de cáncer o alguna lesión sospechosa alguna otra patología.

La presencia de varicocele bilateral es un hallazgo ultrasonográfico frecuente que se refiere a venas testiculares varicosas o dilatadas. Esta patología requiere tratamiento quirúrgico en 3 situaciones: 1, cuando es muy grande, que estorba, incomoda, se ve mal, 2, cuando produce dolor intermitente y 3 cuando afecta la fertilidad, o sea cuando hay disminución y/o movilidad de los espermatozoides. Si no existe alguna de estas 3 situaciones el varicocele puede solamente observarse.
Por otro lado el hidrocele se refiere a la presencia de líquido al rededor del testículo. Cuando la cantidad del hidrocele es pequeña no requiere de tratamiento alguno, cuando por el contrario el hidrocele es grande, produce dolor o alguna incomodiad por su tamaño entonces requeire de tratamiento quirúrgico (hidrocelectomía) que consiste en quitar la capa que envuelve al testículo y que contiene el exceso de líquido.