Preguntas de pacientes (194)

La dosis de radioyodo para hipertiroidismo suele ser baja, por lo que su eliminación completa dura máximo 5 días. El fármaco se elimina por la orina, por lo que se puede acelerar su eliminación tomando 2.5 a 3 litros de agua al día.

Después de ir al baño, se le debe jalar 3 veces para asegurarse que el drenaje se limpie por completo y no quede material con radiación en la tubería. Esto da suficiente seguridad para que otras personas ocupen el mismo baño si no se cuenta con otro en la casa.

Se recomienda permanercer alejado de mujeres embarazadas y niños porque el radioactividad puede dañar las células que están en plena formación, y tambien las mascotas por su tamaño.

En el caso de adultos basta con permenecer en diferentes habitaciones de la casa, no compartir la cama, no abrazos, no compatir trastes, no preparar alimentos, y lavar la ropa por separado.

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Los sintomas que presenta se deben a un desbalance en sus electrolitos (sodio y potasio). Estos son regulados por el cuerpo a traves de las hormonas producidas en las glándulas suprarrenales: cortisona y aldosterona. Y en una persona con enfermedad de Addison frecuentemente se requiere la sustitución de ambas hormonas.

Sus sintomas sugieren que su cuerpo no puede retener el sodio y el potasio, razon por la cual tiene "hambre de sal". Se pueden producir calambres e hipotensión (disminución de la presión arterial), la cual puede poner en peligro su vida.

Lo apremio a que consulta cuanto antes a un endocrinólogo.

La sustitución con hormonas tiroideas es diferente para cada paciente. Y la dosis adecuada para cada uno no solo consiste en tener los resultados de laboratorio dentro del rango. También debe considerar que cada laboratorio tiene sus rangos y que los resultados pueden variar entre cada laboratorio.

Existen situaciones en las que la dosis se tiene que incrementar hasta 250 mcg. Pero siempre con una evaluación completa del paciente.

Le recomiendo acudir con un endocrinólogo para ajustar la dosis lo antes posible, ya que el estar tomando una dosis inadecuada puede desencadenar problemas cardiacos, entre otros.

Un tratamiento médico debe estar ajustado para cada persona, por lo que es dificil decir si su tratamiento es el adecuado para usted sin conocer otros datos como su edad, su peso, desde cuando tiene hipertensión y como ha estado el control de la presión arterial, sus niveles de colesterol previos y actuales.

Considere que la dosis y el número de medicamentos dependerá del control que se tenga. Acerquese a su médico para aclarar todas sus dudas.

Con esa concentración de hemoglogina tan baja, la transfusión sanguínea está indicada si existe algún problema cardiaco, sangrado activo o si se va realizar un procedimiento quirúrgico.

Si la persona se encuentra estable y no existe una urgencia por elevar la concentración de hemoglobina se pueda dar tratamiento con hierro en tabletas o en inyección intramuscular. Ambas presentación tienen sus efectos adversos y se tendran que utilizar por un tiempo prolongado (meses) para lograr corregir la anemia.

Le recomiendo acudir con un médico internista o hemotólogo para tener la mejor opción para su paciente.

El semen está formado principalmente por proteías, electrolitos y fructosa, además de los espermatozoides. Dependiendo el estado nutricuinal de la persona puede variar la calidad del semen, lo que podría favorecer infertilidad.

El cuerpo siempre tiene reserva del contenido del semen, es decir que el semen arrojado en una eyaculación ya estaba almacenado en las vesiculas seminales y la próstata. Cuando no se tiene una eyaculación, ese contenido se reabsorbe y se forma nuevo. Dependiendo de la frecuencia con la que se tenga una eyaculación se puede modificar el ritmo en la sintesis de todos los compenentes del semen.

Por lo tanto, aún cuando se tuvieran varias eyaculaciones en un mismo día, esto no tendría ninguna repercusión ni en la salud ni en el estado de nutrición. Es el estado nutricional y de salud general lo que determina la calidad del semen.

Hay 2 motivos por los cuales una persona se puede sentir mal al usar insulina:
1) Hipoglucemia, ya sea por que la dosis es alta, no ha comido adecuadamente o se está aplicando la insulina a destiempo.
2) Descenso brusco de la glucosa. Cuando una persona tiene la glucosa muy elevada (por arriba de 300 mg/ dl) durante mucho tiempo (muchos meses) se puede sentir mal si la glucosa desciende rapidamente, por ejemplo a 150mg/dl, ya que el cuerpo se descompensa metabolicamente. Y la persona puede incluso experimentar síntomas parecidos a una hipoglucemia.

Es por esto que se recomienda hacer ajustes pequeños y progresivos en la dosis de insulina hasta llegar a un control adecuado. Le recomiendo consultar con un endocrinólogo.

El hallazgo de un sólo quiste simple en el hígado no causa una repercusíon en la salud ni en la funcíon del hígado. Sólo cuando es muy grande está indicada la resección quirúrgica del quiste porque puede estar causando dolor o por el riesgo de que se rompa el quiste.

La presencia de quistes en cualquier órgano del cuerpo no se asocia con el hipotiroidismo.

En muchas ocasionan se indican las hormonas tiroideas con la intención de "acelerar el metabolismo" y así bajar de peso. Pero esto es un concepto erróneo.

Las personas con obesidad suelen tener acelerado su metabolismo, ya que requieren que su cuerpo proporcione una cantidad de energia extra para ese "exceso" de tejido que tiene el cuerpo, y así permitirle continuar realizando las mismas actividades del día. Cuando se administran hormonas tiroideas a una persona que no las requiere se ocasiona un hipertiroidismo intencional, lo que puede desencadenar alteraciones cardicas.

Por lo tanto es una mala práctica médica.

Los síntomas que presenta actualmente podrían deberse a una alteración tiroidea real o tener alguna otra causa, por lo que le recomiendo acudir con un endocrinólogo.

En radioyodo 131 se administra en forma oral, en forma líquida, independientemente de la dosis que se administre. Después pasa a la sangre y llega a la tiroides, el cual es el principal órgano del cuerpo que trabaja con yodo. El resto del radioyodo que no es captado por la tiroides se elimina por la orina, por lo que se recomienda tomar mucha agua para que sea más facil y más rapido para el cuerpo eliminarlo.

La insuficiencia renal crónica es irreversible y por lo tanto la retención de líquidos que la acompaña también. Sin embargo es posible disminuir la retención de líquidos con la adminstración de diuréticos, pero usados de forma excesiva o indiscriminada pueden agravar o acelerar el deterioro de la función renal. Le recomiendo acudir con un nefrólogo para optimizar su tratamiento.

El aumento en la presión arterial (hipertensión) depende de muchos factores. Entre los más comunes están la acumulación de grasa en las arterias (arterioesclerosis) y cambios hormonales como los que ocurren en las personas con resistencia a la insulina (asociada con prediabetes, diabetes y obesidad).

Todas estas causas ocasionan que disminuya la capacidad de las arterias para distenderse, es decir se vuelven rígidas, y entre más tiempo (años) estén así es menor la probabilidad de que la presión regrese a lo normal. Es por eso que la hipertensión se considera una enfermedad crónica que no se cura, sólo se controla.

Cuando se tiene poco de tiempo de evolución y se disminuye de peso es posible que la persona pueda regresar a una presión normal sin tomar medicamentos (control con dieta). O bien que requiera de menor dosis de medicamentos.

Una persona puede requerir de muchos medicamentos para mantener una presión normal, y al suspenderlos la presión se volverá a elevar.

Sí es posible.
Si ya presenta una llaga, es decir una úlcera en la piel, quiere decir que la piel ya se "rompió", tanto por la acción de las bacterias como la mala circulación de la sangre, pues el llegar poca sangre también hace que llegen menos globulos blancos y sustancias que ayudan a contrarrestar la infección.

Las infección pueden extenderse hacia los lados, hacienda la úlcera más grande, o hacia adentro haciendose más profundas con lo que pueden llegar al hueso. Cuando es así de la infección se llama osteomielitis, la cual ya se considera una infección grave, y para tratarla se deben dar antibióticos durante meses y muchas veces intravenosos, por lo que se requiere hospitalización.

Cuando la infección sigue avanzando se puede morir (necrozar) parte del tejido, en cuyo caso ya se lllama gangrena, en la cual si no se administran antibióticos intravenosos y resección quirúrgica o amputación, según se requiera, la persona puede llegar a fallecer.

La definicion de hipotiroidismo subclínico es tener concentraciones normales de hormonas tiroideas con una concentracion elevada de TSH. Y la referencia "subclínico" impica que no hay sintomas de enfermedad tiroidea.

La concentracion normal de TSH se va modificando con la edad, por ejemplo en los niños un valor normal puede llegar hasta 6 mUI/l, en un adulto hasta 4.5 mUI/l y en un anciano de 80 años hasta 7.5 mUI/l. Sin embargo en una mujer en edad reproductiva se considera anormal un valor de TSH mayor a 2.5mUI/l.

Por lo tanto, no se puede establecer un solo valor como límite de TSH que sea igual para todas las personas, por lo que será médico endocrinólogo quien defina que valor es normal para cada paciente y cuando es el mejor momento para iniciar tratamiento.

La resistencia a la insulina es un problema hormonal (exceso de insulina) que suele ir de la mano con la prediabetes y al diabetes. Sin embargo para el diagnóstico se requieren estudios diferentes, por lo que es recomendable la evaluación por un endocrinólogo.

Algunas "dietas" modifican u omiten algunos grupos de alimentos, y aunque esto favorece una pérdida de peso inicial, es frecuente que esta se detenga después de cierto tiempo. Este tipo de dietas modifican en una forma no saludable el metabolismo del cuerpo, lo que origina que disminuya el peso. Por esto es importa saber como está balanceado el plan de alimentación.

Si ya hubo una disminución de peso inicial, es poco probable que tenga "resistencia a la insulina". Para diagnosticar esta alteración se requieren estudios especiales que deben ser indicados por el médico, si los considera necesarios.

Sugiero una evaluación del plan de alimentación y hormonal por un endocrinólogo

El mecanismo de acción de la acarbosa consiste en disminuir la absorción de glucosa en el intestino. No es un medicamento muy potente por lo que se utiliza cuando los niveles de glucosa están cerca de lo óptimo, para mejorar el control de la glucosa y sin riego de presentar hipoglucemias, y cuando el principal descontrol es después de los alimentos.

Como efectos adversos puede ocasionar flatulencia y diarrea.

Una concentración de glucosa alrededor de 100 mg/dl en ayuno es lo óptimo. Con una concentración de 150 mg/dl es adecuado agregar otro medicamento, y la acarbosa es una opción. Pero la acarbosa es de mayor utilidad en pacientes que tienen un adecuado control en ayuno y lo que se busca es optimizar las concentraciones de glucosa después de los alimentos.

Es importante considerar que conocer la glucosa en ayuno no es suficiente para determinar si la diabetes está bien controlada, para ello se requiere conocer la "hemoglobina glucosilada".

La presencia de nódulos en la tiroides es muy frecuente, y solamente el 1% son malignos. Es por esto que la extirpación quirúrgica no está indicada en todos los pacientes.

Para evaluar un nódulo tiroideo se requiere de un ultrasonido de tiroides, una biopsia del nódulo y un perfil tiroideo. La decisión de realizar una cirugía depende de las características ultrasonográficas del nódulo y de las caracteristicas del tejido observado en la biopsia.

Si en el análisis se establece que se trata de un nódulo beningo y/o de bajo riesgo, sólo requiere de seguimiento médico. Le sugiero acudir con un endocrinólogo.

Es importante que usted considere que el hipotiroidismo con una adecuada sustitución de hormonas tiroideas no es causa de infertilidad. Si usted ya se encuentra con un tratamiento adecuado, entonces dentro de su valoración deberá tener estudios anatómicos y hormonales para establer la major opción de manejo para la inferlitilidad. Le recomiendo acudir con un endocrinólogo con subespecialidad en biología de la reproducción.

La caída del cabello puede dabersa a alguna alteración hormonal, principalmente en el contexto de alteraciones en el embarazo y el desarrollo del bebé. Le sugiero consultar con un endocrinólogo.

Si se corrobora que no existe ninguna altecación hormonal, entonces es adecuado iniciar con trtamientos tópicos para el cabello.