Preguntas de pacientes (38)

Estos dos medicamentos no tiene la misma vida media, esto quiere decir que nebido está hecho para durar su efecto aproximadamente 3 meses, en el caso del primoteston tiene un efecto de 3 semanas aproximadamente, si se aplica 4 ámpulas de primoteston solo provocará dosis excesivas de testosterona solo por 3 semanas con riesgos como lo es hipertensión, problemas de la vía urinaria, etc. Es prudente valorar si es por cuestiones económicas o por abastecimiento el cambio de medicamento pero con previa valoración médica.

Buenas tardes! La resistencia a la insulina corresponde al grupo de trastornos de la glucosa en donde no se cumplen aún criterios para decir que hay diabetes pero ya hay alteración en los niveles de la misma, conocida como pre-diabetes. Es importante ésta entidad ya que muchas veces podemos realizarnos estudios de glucosa en ayuno y sale dentro de rangos normales, sin embargo cuando medimos la insulina y se realiza una relación con la glucosa y sale con resistencia a la insulina, indicando que el páncreas está tendiendo que trabajar más (secretando mayor cantidad de insulina) para poder mantener un nivel de glucosa normal. Esto se asocia principalmente con obesidad y es secundario a una alteración en la función de la insulina en los tejidos por inflamación por la obesidad.

Buenas tardes! El estudio más sencillo para saber si existe este trastorno es una glucosa en ayuno e insulina también en ayuno. Con estos se hace una relación y podemos definir si existe resistencia a la insulina en conjunto con datos clínicos.

Buen día! En cuanto a la osteopenia es un grado leve de desmineralización del hueso, la importancia de dar un manejo es para evitar la progresión de la enfermedad hacia lo que es la osteoporosis, la cual nos incrementa el riesgo de fracturas siendo las más importantes de prevenir en columna y cadera. El manejo de ls osteopenia va dirigido a evitar el exceso de café, realizar ejercicio y un aporte adecuado a través de la dieta de calcio y vitamina D; se debe medir la vitamina D para ver si está en concentraciones adecuadas y sino iniciar la sustitución. En el IMSS no se cuenta con vitamina D no activada, Solo se tiene calcitriol que no es la mejor opción para sustituir la vitamina D, el carbonato de calcio es una opción adecuada, lo mejor es consultar a un endocrinólogo si es que existen dudas al respecto de su enfermedad y tratamiento.

Hola buenas tardes! En este caso si se dió Iodo 131 y está siendo sustituida con levotiroxina nos indica que si hubo destrucción de la glándula, por lo cual la supresión de la TSH (o el nivel bajo) es secundario a sobresustitución con la levotiroxina, sin embargo hay que ver a cuanto se refiere con TSH disminuida, ya que manejamos rangos para decir si estamos con una sustitución adecuada; es importante ver que no estemos dando dosis de más porque como lo comenta tuvo falla ovárica prematura, la combinación de un exceso de dosis de levotiroxina con una sustitución inadecuada de estrógenos incrementa el riesgo de desarrollar osteoporosis.

La osteopenia es una condición del hueso donde hay pérdida del mismo sin llegar a una pérdida importante que condicione riesgo de fracturas como en la osteoporosis. El manejo se vasa en ejercicio, evitar el tabaco, en caso de que no se consuman cantidades adecuadas de calcio en la dieta se debe adicionar suplementos de calcio; se deben medir nieveles de vitamina D y si están bajos realizar la suplementación. El caltrate contiene calcio y vitamina D, el calcio se absorbe mejor después de los alimentos, la hora no afecta mucho ya sea mañana o noche siempre y cuando sea después de los alimentos y evitar la toma conjunta de omeprazol y/o ranitidina. El valmetrol lo puede tomar junto el caltrate o de manera separada sin afectar su efecto.

Hola buenas tardes! Como se comenta la tiroiditis está dada por inflamación y liberación de hormonas tiroideas; de acuerdo a los estudios está con tirotoxicosis (hay exceso de hormonas tiroideas). Existen otras causas de exceso de hormonas tiroideas; en cuanto a los medicamentos está en lo correcto está con dos medicamos que hacen funciones opuestas, este tipo de terapia se llama bloqueo y sustitución y tiene muy pocas indicaciones, lo más conveniente es acudir a revisión con un Endocrinólogo para su revisión y valorar ajuste del tratamiento.

Hola buenas tardes! Respecto al ajuste de tratamiento ante hipotiroidismo siempre debe ser en conjunto TSH y T4 libre son las que nos definirán si estamos con una sustitución adecuada, en caso de tener los parámetros dentro de la meta y persisten las palpitaciones debe realizarse una revisión para ver si es un síntoma que requiere de algún estudio adicional, ya que se puede tratar de otra alteración no asociada con sobresustitución

Buen Día! El cáncer de tiroides es una enfermedad que clasificamos en riesgos de probabilidad de que pueda recurrir o no la enfermedad, dependiendo de este riesgo sustituimos con levotiroxina en diferentes dosis. Lo más probable si redujeron la dosis es porque era demasiada ya que el exceso de hormonas tiroides tiene consecuencias como ejemplo mayor riesgo de osteoporosis. La recomendación es acudir con un endocrinólogo para su revisión y valorar si requiere incrementar la dosis.

Buenas tardes! El hipertiroidismo incluye varias enfermedades, debemos de identificar la causa del hipertiroidismo (bocio tóxico difuso, bocio multinodular tóxico, entre otras) ya que dependiendo del tipo de enfermedad que tenga es la indicación temprana o no del yodo radiactivo o la opción de dar por un tiempo tiamazol, el tiamazol es un tratamiento no definitivo, el yodo radiactivo es un tratamiento definitivo, siempre se deben evaluar riesgos con cada tratamiento, el tipo de hipertiroidismo para ofrecer el tratamiento más idóneo

Hola buenas tardes! En cuanto a la pérdida de peso debemos saber si fue de manera voluntaria con el fin de disminuir las complicaciones asociadas al exceso de peso, en caso de no ser voluntario debe iniciarse el estudio para descartar causas (hipertiroidismo, diabetes en descontrol, entre otras). Respecto a la glucosa en ayuno, debemos tener dos mediciones de glucosa para establecer diagnóstico, en este caso lo más recomendable es realizar una curva de tolerancia oral a la glucosa con 75 gramos y definir si es una glucosa alterada en ayuno o una diabetes, ya que muchas veces el trastorno principal está en la glucosa después de los alimentos. Lo mejor es acudir con un especialista para hacer su revisión e identificar la causa.

Buen Día! En cuanto a la diabetes existen diferentes causas del desarrollo de la misma y de acuerdo a al desencadenante de la diabetes es la probabilidad de que pueda haber remisión, un ejemplo es la diabetes en pacientes con obesidad cuando el inicio es reciente, cuidan la alimentación, hacen ejercicio y reducen el peso puede haber remisión sin embargo con el riesgo de regresar la enfermedad sino sigue los cuidados, esto no quiere decir que todos se van a curar ya que depende de varios factores; cosa diferente en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 donde está dada por destrucción de las células que producen insulina con poca probabilidad de curación. Lo más importante es una dieta sana, ejercicio y vigilancia para un manejo temprano y adecuado.

Hola buenas tardes! En cuanto a la dosis de levotiroxina los ajustes se realizan cada 4 a 6 semana para evaluar realmente el efecto de la dosis actual y decidir si se requiere incrementar la dosis, si se realizan los estudios a las 2 semanas del inicio del tratamiento nos dirán que necesita más dosis cuando en realidad todavía no se puede evaluar el ajuste de la dosis tan tempranamente; en cuanto a lo "alterado" nose si sea referente a ansiedad o palpitaciones; lo recomendable es acudir con un endocrinólogo, revisarla para ver si existen datos clínicos de sobre tratamiento, ya que en caso de haberlos no es recomendable incrementar la dosis y esperar mínimo 4 semanas para realizar estudios de control una vez que iniciamos tratamiento.

Buen Día! El hiperparatiroidismo puede ser causado por crecimiento de una o más glándulas; la indicación de una cirugía depende de que tanto nos está impactando la severidad de la enfermedad, se toman en cuenta varios factores como lo es la edad, a si forma piedras en riñón, si desencadenó osteoporosis, daño del riñón, el nivel de calcio; de acuerdo a éstas carteristicas se decide o no por la cirugía, en si un tratamiento médico por lo general no es definitivo y requiere de medicamento diario; como comentan existen varias técnicas quirúrgicas para el tratamiento definitivo

Saludos, normalmente iniciamos a estudiar a un paciente con ultrasonido tiroideo si encontramos hallazgos a la exploración como es el crecimiento de la glándula o la presencia de nódulos; en su caso la presencia de un perfil tiroideo y presencia de nódulos nos descarta que esos nódulos estén funcionando de mas es decir produciendo hormonas tiroideas en exceso. Muchas veces se diagnostican nódulos tiroideos de manera incidental. No es de alarmarse ahorita en cuanto a la presencia de los nódulos, se deben estudiar, nosotros establecemos por sus características el riesgo que tienen de ser malignos, en caso de tener características sospechosas de malignidad se realiza biopsia y en caso de tener características benignas sólo se vigilan. Los anticuerpos no son necesarios, salvo que exista alteración de la función de la tiroides y entre otras para el seguimiento de paciente que se operan por cáncer de tiroides.

Hola Buen Día! Existe gran duda respecto al hipotiroidismo y el cuidado que se debe seguir para la enfermedad (independiente si el hipotiroidismo fue por destrucción de la glándula por yodo radiactivo o por pérdida de la función de misma) en si una vez que se sustituye adecuadamente con levotiroxina se lleva a un nivel de hormonas tiroideas similar a un paciente sin enfermedad tiroidea; respecto a la ganancia de peso muchos lo atribuyen al hipotiroidismo pero no es así, es secundario a una mala alimentación donde se exceden las calorías ingeridas para los requerimientos de cada organismo; por lo tanto terapias alternativas no son recomendables por lo que ya se comentó de que no ha sido estudiada su efectividad ni efectos adversos; puedes tener una reducción de 3 kilos pero no por la moringa sino al llamado efecto placebo que ejerce cualquier pastilla que se de, por lo anterior nada sustituye a un plan de alimentación adecuado y el incremento del la actividad física

Buen Día! La recomendación de dar un tratamiento definitivo como lo es el Yodo radiactivo o iniciar con tiamazol depende sobre todo de la enfermedad que tenga, entre las causas más comunes de hipertiroidismo están el bocio tóxico difuso o bocio multinodular tóxico, en el caso de ésta última casi siempre se requiere tratamiento con yodo radiactivo o cirugía porque sabemos que la enfermedad no se quitará y persistirá años; en caso de bocio tóxico difuso hay opción de dar tiamazol ya que en un porcentaje remite la enfermedad; en su caso es valorar un tratamiento definitivo con yodo radiactivo ya que es difícil que después de dos años remita la enfermedad o si lo desea es continuar el tiamazol a dosis bajas con poca probabilidad de poder suspenderlo;

¡Buenas tardes! Las glándulas suprarrenales como se menciona secretan varias hormonas entre ellas el cortisol, aldosterona así como hormonas sexuales; el estudio que se solicita va de acuerdo a los datos clínicos que existen que nos hagan sospechar de un exceso o deficiencia de las hormonas.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.