Tengo Hipotiroidismo por Iodo 131 de hace 8 años por hipertiroidismo de Graves (anticuerpos normales),

Hola buenas tardes! En este caso si se dió Iodo 131 y está siendo sustituida con levotiroxina nos indica que si hubo destrucción de la glándula, por lo cual la supresión de la TSH (o el nivel bajo) es secundario a sobresustitución con la levotiroxina, sin embargo hay que ver a cuanto se refiere con TSH disminuida, ya que manejamos rangos para decir si estamos con una sustitución adecuada; es importante ver que no estemos dando dosis de más porque como lo comenta tuvo falla ovárica prematura, la combinación de un exceso de dosis de levotiroxina con una sustitución inadecuada de estrógenos incrementa el riesgo de desarrollar osteoporosis.

Si ya son 8 años del hipertiroidismo tratado con iodo 131 y cayó en hipotiroidismo y la tsh sgue baja(¿menos de 1 mui?)es probable que aun tenga funcion tiroidea ya que la sobredosificacion con eutirox seria improbable por tantos años. Y esto es inusual ya que la funcion tiroidea residual habitualmente llega a cero en unos 2 años. Sin importar la causa la meta es bajar la dosis de eutirox hasta lograr una tsh ente 1 a 2 mui. Sobre su deficiencia estrogenica debe reemplazarse con fitoestrogenos, tibolona, premarin, etc y considerar que aumentaran falsamente t3, t4 total y yodo proteico para valorar ésto a la hora de hacer cambios en la dosis de eutirox. Debe realizarse densitometrias cada año para decidir si agregar o no calcio; vitamina d o bifosfonatos. Finalmente tomar una aspirina de 100 mgs diariamente para prevencion de enfermedades cardiovasculares. Espero la informacion le haya sido util atentamente, dr. R. Alanís. S

Atendiendo a su pregunta, tiene usted un buen punto en decir que no tiene ya tiroides, por lo que le surge la duda de donde puede venir el problema. Los colegas tienen razón: -Puede existir remanente de tejido tiroideo que sea autónomo, para evaluarlo es necesario un gammagrama con Tc99. -Puede ser que su endocrinologo tratante, ajuste la dosis de levotiroxina para mantener la TSH en rangos adecuados, que son los más saludables para pacientes sin glándula tiroides, generalmente querrá que este en los 2 cuartiles inferiores del rango de normalidad. Debe mantener su tratamiento de la Insuficiencia Ovárica Primaria, ya que es un padecimiento que puede generar complicaciones a su salud si no es atendido adecuadamente. Finalmente le recomiendo que trate el tema directamente con su endocrinologo, si hay una buena relación médico-paciente deberá usted tener la confianza de realizar cualquier pregunta y la certeza de obtener respuesta a sus cuestionamientos.