Preguntas de pacientes (250)

Dolor al orinar y hacer poca pipí en un niño de 11 años puede deberse a irritación, infección urinaria, deshidratación, inflamación en la zona genital o alguna obstrucción parcial, entre otras causas.

Lo más prudente es que lo valore su pediatra y probablemente solicitar un examen general de orina, ya que si es infección puede necesitar tratamiento específico. No le recomiendo automedicar antibiótico ni darle medicamentos “para infección” sin confirmar el diagnóstico.

Mientras lo revisan, ofrézcale agua con frecuencia y observe si hay fiebre, dolor en la espalda o cintura, sangre en la orina, vómito, dolor abdominal, mal estado general o si no puede orinar. Si presenta cualquiera de esos datos, o pasan varias horas sin poder hacer pipí, acuda a urgencias.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

En un bebé de 7 meses que ya inició alimentación complementaria, el estreñimiento puede aparecer por cambios en la dieta, poca ingesta de líquidos, exceso de alimentos que estriñen o porque aún se está adaptando su intestino.

No recomiendo usar supositorios de forma repetida sin valoración, y si los expulsa o no le funcionan, menos conviene insistir. Puede ayudar ofrecer agua en pequeñas cantidades durante el día, frutas como ciruela, pera, papaya o durazno, verduras y alimentos con fibra, además de continuar con leche materna o fórmula según corresponda.

Evite por unos días exceso de arroz, plátano verde, manzana cocida, zanahoria cocida o muchos cereales, porque pueden endurecer más las evacuaciones en algunos bebés.

Debe revisarlo su pediatra si pasan varios días sin evacuar, si llora mucho al evacuar, las heces son muy duras, hay sangre, vómitos, abdomen muy inflamado, rechazo al alimento o se ve decaído. En algunos casos se requiere un plan específico y seguro para su edad.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Entiendo su preocupación. La metoclopramida en bebés pequeños debe usarse con mucha precaución y solo con indicación médica, porque puede causar efectos no deseados como irritabilidad, llanto, inquietud, somnolencia o movimientos anormales.

Si después de darle las gotas la nota muy chillona, incómoda o diferente a como suele estar, lo más prudente es no darle más dosis por ahora y contactar al médico que se la indicó para confirmar si debe continuarla o suspenderla. También es importante revisar la concentración del frasco, porque “10 gotas” puede variar según la presentación.

Acuda a urgencias si presenta movimientos raros de ojos, boca, lengua, cuello o cuerpo, rigidez, somnolencia excesiva, dificultad para respirar, vómitos persistentes, rechazo al alimento o si la nota muy decaída.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Entiendo su preocupación. Cuando en una radiografía comentan que una costilla, el tórax o una parte del pecho se ve “más elevada” o que pudiera afectar el pulmón, es importante que el niño sea valorado con calma por su pediatra o por un neumólogo pediatra, llevando la placa y el reporte.

A veces estos hallazgos pueden deberse a la posición al tomar la radiografía, variantes de la forma del tórax, escoliosis, deformidades de las costillas o cambios relacionados con problemas respiratorios crónicos, pero no se puede saber con seguridad solo con la descripción.

Si además tiene broncoespasmo, tos frecuente, silbido en el pecho o dificultad para respirar, requiere seguimiento para controlar bien su respiración y decidir si necesita más estudios.

Acudan a urgencias si presenta dificultad para respirar, hundimiento de costillas, labios morados, fiebre persistente, dolor fuerte en el pecho, decaimiento importante o si no mejora con el tratamiento indicado.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Entiendo su angustia. La caída de cabello en una niña de 8 años puede deberse a varias causas: dermatitis seborreica, irritación del cuero cabelludo, tracción por peinados, estrés, deficiencia de hierro, problemas tiroideos, infecciones por hongos, o caída temporal después de alguna enfermedad.

Si ya la valoró dermatología y le indicaron shampoo para grasa o dermatitis seborreica, es importante dar tiempo al tratamiento, pero si nota mucha resequedad, ardor, comezón, más caída o poca mejoría, conviene recontactar a su dermatóloga para ajustar la frecuencia o cambiar el producto. No todos los shampoos se toleran igual en todos los niños.

También sería importante revisar si tiene zonas sin cabello en parches, descamación intensa, costras, dolor, granitos, comezón fuerte, pérdida de cejas/pestañas, cansancio, palidez o pérdida de peso, porque en esos casos puede requerir estudios o tratamiento diferente.

Evite tallar fuerte el cuero cabelludo, peinados muy apretados, plancha/secadora caliente y productos agresivos. Lo mejor es seguimiento con dermatología o pediatría para buscar la causa si la caída continúa.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Entiendo su preocupación. En un bebé de 5 meses, cualquier medicamento debe indicarse con mucho cuidado y calculado de acuerdo al peso, diagnóstico y concentración del frasco.

En algunos casos, si el pediatra lo valoró y calculó la dosis exacta por kg de peso, puede ser adecuado aunque a los papás les genere duda. Sin embargo, no recomiendo confirmar solo por la edad, porque puede variar mucho según el motivo de la indicación.

Si tiene duda con Erispan o Cobadex, lo más prudente es recontactar al pediatra que lo revisó para confirmar si debe continuar, ajustar o suspender alguno. No le dé dosis extra ni combine con otros medicamentos sin indicación.

Acuda a revisión pronto si presenta dificultad para respirar, somnolencia excesiva, vómitos repetidos, rechazo al alimento, ronchas, hinchazón de labios o cara, fiebre persistente o se ve decaído.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Entiendo su preocupación. En niños pequeños, la dosis de cualquier medicamento debe confirmarse según el peso, la concentración del frasco y el motivo por el que se indicó.

Si su hija pesa 10 kg y el pediatra la valoró, en algunos casos puede indicar una dosis específica calculada por kg de peso y por el diagnóstico; no necesariamente significa que esté mal solo por ser 20 gotas. Sin embargo, como “Bregamin” puede variar en presentación y concentración, lo más prudente es recontactar al médico que lo indicó o revisar la receta para confirmar cuántas gotas, cada cuántas horas y por cuántos días.

No le dé dosis extra ni lo combine con otros medicamentos sin indicación. Acuda a revisión si presenta somnolencia excesiva, irritabilidad marcada, vómitos repetidos, ronchas, hinchazón de labios o cara, dificultad para respirar, fiebre persistente o se ve decaída.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Es común que los niños se sientan calientes de la cabeza o manos sin que realmente tengan fiebre. Una temperatura de 37.4 °C generalmente no se considera fiebre; puede subir un poco por calor ambiental, actividad física, estar muy cobijado, después de llorar o por inicio de algún cuadro viral.

Lo más importante es vigilar cómo se siente en general: si está activo, come, toma líquidos y respira bien, puede observarlo y volver a tomar la temperatura más tarde, idealmente con el niño en reposo y sin exceso de ropa.

Se considera fiebre habitualmente desde 38 °C. Si presenta fiebre persistente, decaimiento, dolor fuerte, vómitos, dificultad para respirar, ronchas, rigidez de cuello o algún síntoma que le preocupe, conviene que lo valore su pediatra.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Hola. Por lo que comenta, podría tratarse de una pequeña glándula mamaria, un quiste superficial o alguna lesión de la piel que se irritó al intentar retirarla. Lo más importante es evitar seguir tallando, exprimir o aplicar remedios caseros. Mantenga la zona limpia y observe si aparece aumento del enrojecimiento, secreción, dolor, fiebre o si la bolita sigue creciendo.

Si es un bebé pequeño o la lesión persiste, le recomiendo una valoración presencial con su pediatra para poder revisarla adecuadamente. Saludos.

Entiendo su preocupación. Si en el frasco dice que no se administre en menores de 2 años, es válido que le genere duda, sobre todo en un bebé de 4.5 meses.

En algunos casos, el pediatra puede indicar un medicamento fuera de la edad que aparece en el empaque si considera que el beneficio es mayor y calcula la dosis exacta de acuerdo al peso del bebé. Si fue indicado así y la dosis fue ajustada por su médico, no necesariamente debería haber problema.

Aun así, en bebés pequeños muchos medicamentos para gripa, tos o congestión no siempre son necesarios y algunos pueden causar efectos no deseados. Lo más prudente es recontactar al pediatra que lo valoró para confirmar la indicación antes de continuar. Si después de hablar con su médico sigue con duda o no se siente tranquila, una segunda opinión también es válida.

Vigile datos de alarma como dificultad para respirar, hundimiento de costillas, fiebre persistente, rechazo al alimento, vómitos, somnolencia excesiva, irritabilidad marcada, labios morados o que se vea decaído.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Buenos días. La nitazoxanida es un medicamento que se usa en algunos casos de parasitosis o diarreas infecciosas, pero la dosis debe indicarse de acuerdo al peso, edad, diagnóstico y presentación del frasco.

Si su pediatra la valoró y calculó la dosis, en muchos casos puede ser un tratamiento adecuado. Aun así, si tiene duda con la cantidad de 2.5 ml cada 12 horas por 3 días, puede recontactar a su pediatra para confirmar que esa dosis corresponde al peso de su niña.

Para disminuir molestias, generalmente se recomienda darlo como fue indicado, no duplicar dosis, no suspenderlo ni combinarlo con otros medicamentos sin indicación, y ofrecer buena hidratación. Puede causar en algunos niños dolor abdominal, náusea, vómito, diarrea o cambio en el color de la orina, pero no siempre ocurre.

Acuda a revisión si presenta vómitos persistentes, ronchas, hinchazón de labios o cara, dificultad para respirar, fiebre persistente, sangre en evacuaciones, deshidratación o decaimiento importante.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Una fiebre que lleva más de un mes no es normal y requiere una valoración amplia y ordenada, idealmente por pediatría hospitalaria, infectología pediátrica o reumatología pediátrica, según lo que ya le hayan estudiado.

Cuando la temperatura persiste tanto tiempo, no siempre es una infección común. Se deben descartar varias causas: infecciones ocultas, enfermedades inflamatorias o reumatológicas, problemas hematológicos, tuberculosis, infecciones urinarias, abscesos, entre otras. Para eso es muy importante llevar una lista de temperaturas reales medidas con termómetro, horarios, síntomas acompañantes, medicamentos usados y todos los estudios que ya le realizaron.

Si la fiebre es “incontrolable”, hay decaimiento importante, pérdida de peso, sudoración nocturna, manchas en la piel, dolor de huesos, ganglios grandes, dificultad para respirar, vómitos persistentes, rigidez de cuello o deshidratación, lo más seguro es acudir a urgencias o a un hospital pediátrico para estudio completo.

No recomiendo seguir cambiando medicamentos o antibióticos sin un diagnóstico claro. Lo más importante es que lo valore un equipo pediátrico con todos sus antecedentes y estudios previos.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Entiendo su preocupación. Si por confusión le adelantó una dosis de claritromicina y en lugar de dársela a las 10 se la dio a las 8, generalmente por una ocasión no debería haber problema.

Lo importante es no duplicar dosis ni darle otra extra para “acomodar” el horario. Puede continuar el tratamiento dejando aproximadamente 12 horas desde la última toma; es decir, si hoy la recibió a las 8, la siguiente podría ser alrededor de las 8 de la noche, y después seguir cada 12 horas. Si desea regresar al horario de 10 y 10, puede hacerlo de forma gradual o confirmar con su pediatra.

Vigile si presenta vómito repetido, diarrea intensa, ronchas, hinchazón de labios o cara, dificultad para respirar, decaimiento importante o rechazo al alimento. Si aparece alguno de esos datos, acuda a revisión.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Al año de edad, si el niño tiene buen crecimiento, come bien y no tiene alergias o alguna condición especial, muchas veces ya no es indispensable una “leche de continuación”. Puede continuar con lactancia materna si aún toma, o usar leche entera pasteurizada según indicación de su pediatra.

Si prefiere leche en polvo, también puede ser una opción, pero más que la marca, lo importante es que sea adecuada para su edad, que no sea una fórmula especial sin indicación, y que el niño tenga una alimentación completa con frutas, verduras, proteínas, cereales y grasas saludables.

En general, marcas conocidas pueden cubrir los nutrientes básicos, pero conviene elegirla de acuerdo al peso, crecimiento, estreñimiento, reflujo, alergias, anemia o apetito del niño. Le recomiendo comentarlo con su pediatra para decidir si realmente necesita fórmula de continuación o si puede pasar a leche entera en polvo/pasteurizada.

Evite bebidas saborizadas, “leches” con mucha azúcar o productos que no sean adecuados para menores de 2 años.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Entiendo su preocupación. La prednisona en niños se calcula por kg de peso y se usa en algunos casos de bronquitis con componente inflamatorio o broncoespasmo, sobre todo si hay tos con silbido, dificultad respiratoria o antecedentes similares.

Para una niña de 16.5 kg, 5 mg cada 12 horas equivale a 10 mg al día, que en muchos casos es una dosis baja a moderada y por solo 3 días suele ser un esquema corto. Si su doctora la valoró y lo indicó por el cuadro respiratorio, no necesariamente sería una dosis excesiva.

Aun así, si tiene duda o no le explicaron bien el motivo, lo más prudente es recontactar a su médica para confirmar la indicación y saber si debe completar los 3 días. No recomiendo suspender o modificar dosis sin avisar, especialmente si tenía broncoespasmo o dificultad respiratoria.

Vigile datos de alarma como respiración rápida, hundimiento de costillas, silbido persistente, fiebre alta, labios morados, decaimiento importante o que no pueda comer o dormir por la tos.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Hola. Que la pancita se escuche “como tambor” puede deberse a gases, estreñimiento, indigestión o inicio de un cuadro digestivo, pero si además le duele, hay que vigilarlo de cerca.

Puede ofrecerle líquidos, comida ligera si la acepta, evitar refrescos, jugos, frituras o alimentos muy irritantes, y observar si logra evacuar o sacar gases. No recomiendo darle laxantes, tés, antibióticos o medicamentos para dolor abdominal sin valoración médica.

Debe revisarlo un pediatra pronto si el dolor es fuerte o va aumentando, si el abdomen está muy inflamado o duro, si hay vómitos repetidos, fiebre, diarrea con sangre, no evacúa ni elimina gases, está muy decaído, camina encorvado por dolor o el dolor se localiza más del lado derecho.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Entiendo su duda. La claritromicina en niños se calcula según el peso, pero también depende del diagnóstico, la gravedad del cuadro, la presentación del medicamento y el criterio del médico que la valoró.

En una niña de 10 años que pesa 58 kg, 250 mg cada 12 horas puede ser una dosis utilizada en algunos cuadros leves o moderados. En otros casos, por peso o por tipo de infección, puede indicarse una dosis mayor, como 500 mg cada 12 horas. Por eso no conviene ajustarla solo por comentarios o por el peso sin saber exactamente qué infección se está tratando.

Si su médico la valoró y decidió 250 mg cada 12 horas, puede ser adecuado según el caso. Aun así, si le queda la duda, lo más prudente es recontactar al médico que la indicó para confirmar si esa dosis es la intención del tratamiento o si requiere ajuste.

No aumente la dosis por su cuenta, porque puede causar más efectos adversos como dolor abdominal, náusea, diarrea, mal sabor de boca o vómito.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Entiendo su duda. La alimentación complementaria se inicia alrededor de los 6 meses, pero no suele decirse que un bebé tenga diarrea únicamente porque “ya necesita comer”. La diarrea con 5 a 7 evacuaciones al día generalmente se relaciona más con infección viral, cambios digestivos, medicamentos, intolerancia transitoria o algún otro proceso gastrointestinal.

Si el bebé está por cumplir 6 meses, se puede iniciar alimentación complementaria cuando esté clínicamente estable, con buen estado general, tomando bien leche materna o fórmula, sin vómitos importantes y sin datos de deshidratación. Si la diarrea sigue activa, muchas veces se prefiere hacerlo con calma, con alimentos suaves y de uno por uno, o esperar unos días según evolución.

Lo más importante es vigilar hidratación: que moje pañales, tenga saliva, esté despierto, acepte tomas y no se vea decaído. Si continúa con muchas evacuaciones, hay sangre o moco abundante, vómitos, fiebre, rechazo al alimento, boca seca, llanto sin lágrimas o pocos pañales mojados, debe revalorarse.

Puede recontactar a su pediatra para aclarar el plan. Si la explicación no le dejó tranquila o la diarrea persiste, una segunda opinión también es válida.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Lo que describe no parece corresponder típicamente al síndrome de piernas inquietas. En algunos niños pueden observarse movimientos repetitivos de las piernas o del cuerpo cuando están emocionados, concentrados, cansados o relajándose, y muchas veces son conductas benignas.

Sin embargo, el hecho de que presente sudoración de la cabeza y posteriormente se quede dormida hace importante conocer más detalles: cuánto tiempo duran los episodios, si responde cuando le hablan durante ellos, si ocurren todos los días y si existen otros síntomas asociados.

Le recomiendo una valoración con su pediatra para una exploración completa. Dependiendo de los hallazgos, podría ser necesario descartar problemas como alteraciones del sueño, anemia por deficiencia de hierro, movimientos estereotipados benignos o, en algunos casos, eventos neurológicos.

Busque atención médica más pronta si durante los episodios pierde la conciencia, deja de responder, presenta movimientos bruscos de todo el cuerpo, cambios de coloración o dificultad para despertar.

Que se mejore.

Dr. Ivanhoe Mendoza López
Pediatra

Hola. Después de la vacuna DPT de los 4 años puede presentarse fiebre, dolor en el brazo, enrojecimiento, inflamación local, cansancio o más sueño de lo habitual durante las primeras 24 a 48 horas. Una temperatura de 38.4 °C puede entrar dentro de una reacción esperada.

Puede ayudar con líquidos, ropa ligera, no sobarla fuerte ni aplicar pomadas, y usar medicamento para fiebre o dolor solo si ya se lo han indicado previamente y con dosis correcta para su peso.

Aun así, por tener síndrome de Down, si nota que el sueño es excesivo, cuesta despertarla, respira diferente, se ve muy decaída, la fiebre sube más o dura más de 48 horas, el brazo se inflama demasiado, hay ronchas, hinchazón de labios o cara, convulsión o cualquier dato que le preocupe, es mejor llevarla a revisión.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza