Preguntas de pacientes (250)

Hola. En un bebé de 5 meses, la gripa y la tos casi siempre son por virus, pero a esa edad es importante vigilar muy bien la respiración.

Jarsix contiene loratadina con betametasona, por lo que no es un medicamento que deba usarse de rutina para cualquier gripa o tos; su indicación depende de lo que haya encontrado el médico al revisar al bebé, su peso, antecedentes y si hay componente alérgico o inflamatorio.

No le recomiendo suspender o cambiar la dosis sin hablar con el médico que lo valoró, pero sí sería conveniente confirmar con él la indicación, especialmente por ser menor de 6 meses.

Acudan a revisión de urgencia si presenta respiración rápida, hundimiento de costillas, silbido en el pecho, fiebre persistente, rechazo al alimento, se ve decaído, labios morados o moja menos pañales.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Hola. En un bebé de 11 meses con diarrea o “daño de estómago”, lo más importante es vigilar que no se deshidrate.

Para saber si está orinando, revise si el pañal realmente se siente pesado o húmedo. A veces cuando hay diarrea se mezcla con popó y puede ser difícil distinguirlo. Una forma práctica es cambiarle el pañal con más frecuencia y observar si en las siguientes horas aparece orina clara o amarilla en el pañal.

Datos de alarma: si pasa más de 6 horas sin mojar pañal, llora sin lágrimas, tiene boca seca, ojos hundidos, está muy decaído, vomita todo, tiene sangre en evacuaciones, fiebre persistente o no acepta líquidos, debe llevarlo a valoración médica.

Mientras tanto, lo más importante es ofrecer suero oral en pequeñas cantidades y de forma frecuente. No se recomienda automedicar antidiarreicos en bebés.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Hola. Si se refiere a Loxell de una sola tableta, generalmente contiene albendazol con quinfamida. Durante la lactancia no conviene automedicarlo, por eso lo ideal es confirmar con su médico o pediatra según la edad del bebé, si fue prematuro, si tiene alguna enfermedad y si toma lactancia exclusiva.

Si ya tomó una sola tableta, no se alarme. En muchos casos se recomienda extraer y desechar la leche por un periodo corto, por ejemplo 24 horas, y después reiniciar lactancia; pero esto debe individualizarse.

Si el bebé ya tomó pecho después de la dosis y se encuentra bien, solo vigile vómito, diarrea, somnolencia excesiva, irritabilidad o rechazo al alimento.

Para futuras ocasiones, siempre pregunte antes de tomar desparasitantes o medicamentos mientras esté lactando.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Hola. Por lo que comenta, sí sería recomendable una valoración nuevamente, idealmente por su pediatra y, si los síntomas persisten, por un gastroenterólogo pediatra.

La alergia a la proteína de leche de vaca puede causar cólico, moco en evacuaciones, reflujo, irritabilidad y lesiones en piel, pero si con dieta de eliminación bien realizada no hubo mejoría clara, hay que revisar si el diagnóstico es correcto, si la dieta se llevó de forma adecuada o si existe otra causa.

Además, los vómitos en proyectil no deben tomarse como algo normal, sobre todo si son repetidos, si el bebé no gana peso, rechaza alimento, se deshidrata o se ve decaído.

No le recomiendo hacer cambios de fórmula, medicamentos o dieta sin seguimiento médico, ya que en lactancia materna muchas veces el manejo debe ser muy específico.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Hola. Si su hija lleva 5 días evacuando con sangre, lo más importante no es iniciar con un estudio por cuenta propia, sino que sea valorada por un pediatra.

La sangre en las heces puede tener varias causas: fisura por estreñimiento, infección intestinal, alergia alimentaria, inflamación intestinal, entre otras. El estudio depende mucho de la edad, si tiene diarrea, fiebre, dolor, vómito, si la sangre es roja o negra y cómo se encuentra en general.

Puede ser necesario solicitar examen general de heces, coprológico/coproparasitoscópico, sangre oculta, cultivo de heces o biometría hemática, pero eso debe decidirse después de revisarla.

Acudan antes si hay mucha sangre, dolor fuerte, fiebre, vómitos, decaimiento, palidez, evacuaciones negras, signos de deshidratación o si es menor de 1 año.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Hola. Exyofur contiene loratadina con betametasona, es decir, un antihistamínico combinado con corticoide. Se usa más en cuadros alérgicos o inflamatorios, no necesariamente para una gripa común viral.

En un niño de 5 años y 23 kg, 6 ml cada 12 horas podría estar dentro de lo que algunos médicos indican, pero la dosis correcta depende de la revisión, el diagnóstico y los días de uso. No le recomiendo ajustar o suspender sin hablar con el médico que lo valoró.

Si la tos es muy fuerte, hay fiebre persistente, dificultad para respirar, silbido en el pecho, dolor de oído, decaimiento, respiración rápida o la tos no mejora, conviene una nueva valoración pediátrica.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Hola. Si a su bebé le faltan solo 2 días para cumplir 6 meses, en general no debería pasar algo grave por iniciar NAN 2 un par de días antes.

Aun así, lo ideal es que las fórmulas de etapa 2 se usen a partir de los 6 meses, porque están pensadas para esa edad y para cuando el bebé ya está iniciando alimentación complementaria.

Si su bebé estaba tomando NAN 1 y le iba bien, podría continuarla estos días y hacer el cambio al cumplir los 6 meses. Si ya tomó NAN 2 y está bien, solo vigile tolerancia: vómito, diarrea, estreñimiento importante, distensión abdominal o rechazo al alimento.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Hola. Cuando un niño está cursando una infección o está en tratamiento, es común que disminuya el apetito y que algunos alimentos le “caigan pesados”.

Lo más importante es mantener buena hidratación. Ofrezca líquidos, suero oral si hay vómito o diarrea, y comidas pequeñas, suaves y frecuentes: caldos, arroz, sopa, papa, plátano, manzana, pollo, pan tostado, etc. Evite por ahora irritantes, grasas, refrescos y exceso de lácteos.

El Proteus OX-19 puede salir positivo en algunas infecciones, pero el resultado debe interpretarse junto con los síntomas, la exploración y otros estudios. Si ya está en tratamiento, conviene vigilar evolución.

Acudan a revisión si el dolor de panza es fuerte o persistente, hay fiebre que no cede, vómitos repetidos, diarrea con sangre, decaimiento, no tolera líquidos o no orina bien.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Hola. Entiendo su preocupación. En un bebé de 1 mes con tos y gripa hay que ser muy cuidadosos, porque a esa edad no se recomienda usar medicamentos para “quitar la tos o la gripa” de rutina, a menos que el pediatra haya encontrado una indicación muy específica.

Ridin suele contener dextrometorfano, guaifenesina y clorfenamina; y Neodefrin nasal contiene descongestionante con otros componentes. Por la edad de su bebé, sí es válido pedir una segunda opinión o comunicarse nuevamente con el pediatra para confirmar si realmente debe continuarlos.

No le recomiendo suspender o cambiar tratamientos por su cuenta sin avisar, pero sí buscar valoración si tiene duda, especialmente por ser recién nacido.

Acuda a urgencias si respira rápido, se le hunden las costillas, se pone morado, no quiere comer, está muy dormido, tiene fiebre o moja menos pañales.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Hola. Primero, seguramente se refiere a Metamizol sódico 500 mg, no 500 g.

Si lo tomó por 2 días durante la lactancia, no necesariamente significa que algo malo le vaya a pasar a su bebé, pero el metamizol no suele ser la primera opción durante lactancia y conviene comentarlo con su médico para valorar suspenderlo o cambiarlo por una opción más compatible.

En muchos casos se recomienda evitar amamantar durante el uso y por un tiempo después de la última dosis, pero eso depende de la edad del bebé, si fue prematuro y su estado de salud.

Vigile en el bebé: somnolencia excesiva, rechazo al alimento, vómito, diarrea, irritabilidad, palidez, fiebre o que se vea decaído. Si aparece algo de esto, acuda a revisión.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Hola. Si tiene 5 semanas de embarazo y desea conservarlo, no le recomiendo tomar té de ruda.

La ruda se ha usado popularmente para provocar sangrado o contracciones, y en el embarazo puede ser riesgosa. Lo mejor es evitarla por completo y no tomar tés, hierbas o medicamentos sin indicación de su ginecólogo.

Si ya la tomó y presenta dolor tipo cólico fuerte, sangrado, mareo, vómito intenso o malestar importante, acuda a urgencias.

Le recomiendo iniciar o continuar su control prenatal, tomar ácido fólico y comentar cualquier duda con su ginecólogo.

Que todo vaya muy bien.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Hola. No le recomiendo dividir o modificar la budesonida sin confirmarlo con su pediatra, especialmente en un bebé de 1 año 6 meses.

La presentación de 0.250 mg no siempre se puede “partir a la mitad” de forma exacta, y la dosis depende del diagnóstico, peso, frecuencia indicada y la forma de nebulizarla.

Lo más prudente es comunicarse con el médico que la recetó para que le ajuste la indicación con la presentación que sí consiguió. No suele ser una urgencia, pero sí conviene hacerlo correctamente para evitar dar de más o de menos.

Si el bebé tiene dificultad para respirar, se le hunden las costillas, se pone morado, está muy decaído o no tolera alimento, acuda a urgencias.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Hola. En rotavirus, el tratamiento principal es evitar la deshidratación. Lo más importante es ofrecer suero oral en pequeñas cantidades y de forma frecuente, aunque sea a cucharaditas si hay vómito.

Diposan puede ayudar en algunos casos, pero no sustituye el suero oral ni la vigilancia. Si la fiebre aparece seguido, conviene confirmar con su médico qué medicamento puede usar para la fiebre y la dosis correcta según el peso.

Acuda a revisión pronto o a urgencias si no tolera líquidos, vomita todo, tiene diarrea muy abundante, sangre en heces, está decaído, tiene boca seca, llora sin lágrimas, ojos hundidos, pasa más de 6 horas sin orinar, o la fiebre es persistente.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Hola, entiendo su preocupación. Antiflu-Des tiene presentaciones diferentes y por eso puede haber confusión entre “pediátrico” e “infantil/Jr.”. En general, si fue solo una confusión de 2 dosis en un día, lo más frecuente es que no pase algo grave, pero sí conviene no dar más dosis hasta aclararlo con su pediatra y revisar exactamente qué presentación fue, concentración y edad del bebé.

Lo que deben vigilar en las siguientes horas es: sueño excesivo o muy difícil de despertar, irritabilidad marcada, vómitos repetidos, temblores, palpitaciones, respiración rara, ronchas, hinchazón, o que el bebé se vea decaído. Si aparece alguno de esos datos, acudan a urgencias.

También es importante saber la edad del bebé, porque estos medicamentos combinados para gripa no siempre son recomendables en bebés pequeños, aunque el peso sea de 12 kg. Si el bebé está bien, despierto, respirando normal y comiendo/aceptando líquidos, probablemente solo requiera observación y confirmar la dosis con su médico tratante.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Hola. Si su niño tiene episodios “feos” de tos con flema, lo más importante es vigilar cómo respira.

No le recomiendo darle Dalvear sin indicación médica, sobre todo si no ha sido valorado, ya que la tos con flema puede tener varias causas y a veces los jarabes no son lo más adecuado.

Mientras puede llevarlo a revisión, ayude con lavados nasales si tiene moco, líquidos frecuentes y mantenerlo semiincorporado. No use antibióticos ni combine jarabes por su cuenta.

Acuda a urgencias si respira rápido, se le hunden las costillas, se pone morado, tiene silbido en el pecho, fiebre alta persistente, está muy decaído, vomita todo o no puede dormir/respirar por la tos.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Buena tarde. Para indicar cuántos ml darle a un niño de 4 años se necesita conocer el peso del niño, la concentración exacta del medicamento y el motivo por el que se lo indicaron.

No le recomiendo calcularlo solo por la edad, porque en pediatría muchas dosis se ajustan por kg de peso y puede variar según la presentación del frasco. En algunos casos, si su pediatra ya lo valoró y calculó la dosis exacta, puede ser adecuado seguir esa indicación.

Lo más prudente es revisar la receta o recontactar al médico que se lo indicó para confirmar los ml y cada cuántas horas debe tomarlo. Evite darle dosis extra o combinarlo con otros medicamentos sin indicación.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Entiendo su preocupación. Si en el frasco dice que no está indicado para menores de 2 años, es válido que le genere duda, especialmente en un bebé de 3 meses.

En algunos casos, el pediatra puede indicar un medicamento fuera de la edad que aparece en el empaque si considera que el beneficio es mayor y calcula la dosis exacta de acuerdo al peso del bebé. Si fue indicado así y la dosis fue ajustada por su médico, no necesariamente debería haber problema.

Aun así, en bebés pequeños muchos jarabes o medicamentos para flema no siempre son necesarios y algunos pueden causar efectos no deseados. La tos o flema muchas veces mejora con lavados nasales, buena hidratación, mantenerlo cómodo y vigilancia, pero depende mucho de la causa.

Lo más prudente es recontactar al pediatra que lo valoró para confirmar la indicación antes de continuar. Acuda a revisión pronto si presenta dificultad para respirar, hundimiento de costillas, silbido en el pecho, fiebre, rechazo al alimento, vómitos, labios morados o se ve decaído.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

En bebés de 15 días es relativamente común que pujen, hagan ruidos, se retuerzan un poco y saquen pequeñas cantidades de leche, especialmente si están con lactancia materna exclusiva. Muchas veces se relaciona con inmadurez digestiva, gases, reflujo fisiológico o dificultad para sacar el aire.

Puede ayudarle ofreciendo tomas más tranquilas, pausas para sacar aire, mantenerla en posición vertical 20 a 30 minutos después de comer y evitar acostarla inmediatamente después de la toma. También revise que tenga buen agarre al pecho, porque si traga mucho aire puede pujar más y estar incómoda.

Debe valorarla su pediatra si vomita en proyectil, el vómito es verde o con sangre, no sube bien de peso, moja pocos pañales, rechaza el pecho, tiene fiebre, se pone morada, respira con dificultad o llora inconsolablemente.

No recomiendo darle tés, gotas o medicamentos sin valoración, por ser una bebé muy pequeña.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Buenas tardes. Claro

La fórmula Nidal 1 es una fórmula de inicio para bebés de 0 a 6 meses. En general puede ser una opción adecuada cuando el bebé no recibe lactancia materna exclusiva o cuando se requiere complementar, pero la mejor fórmula depende de cada bebé: ganancia de peso, tolerancia, cólicos, evacuaciones, reflujo, alergias, etc.

Sobre el estreñimiento a 1 mes, es importante valorar bien, porque a esa edad no siempre se trata solo de “dar algo”. Primero habría que revisar:

si realmente está estreñido,
si las heces son duras o solo tarda varios días,
si puja mucho pero evacúa blando,
si está ganando peso,
si hay vómitos, abdomen distendido, sangre en evacuación o rechazo al alimento.

En bebés tan pequeños no recomiendo dar laxantes, tés, miel, aceites, supositorios o remedios caseros sin valoración médica.

Puede ayudar revisar que la fórmula se prepare exactamente como indica la lata, sin poner más polvo del indicado, y hacer movimientos suaves de piernas tipo bicicleta y masaje abdominal suave. Si las evacuaciones son duras, hay dolor importante o pasan muchos días sin evacuar, lo ideal es revisarlo en consulta para indicar el manejo más seguro según el caso.

Que se mejore.
Pediatra Ivanhoe Mendoza

Entiendo su duda. Ambas son fórmulas tipo HA, es decir, parcialmente hidrolizadas, y suelen usarse en bebés con riesgo de alergia o con ciertas molestias digestivas, dependiendo de la indicación del pediatra.

En general, las fórmulas infantiles comerciales están diseñadas para cubrir los nutrientes que un bebé necesita según su edad. Sin embargo, no siempre se pueden cambiar una por otra sin revisar el motivo por el que se indicó: alergia a la proteína de leche, cólicos, reflujo, dermatitis, diarrea, bajo peso u otra situación.

Si su pediatra indicó Frisolac Gold Intensive HA por una razón específica, lo más prudente es recontactarlo antes de cambiar a NAN Expertpro HA, para confirmar si en el caso de su bebé son equivalentes o si necesita una fórmula diferente, como una extensamente hidrolizada.

Evite hacer cambios frecuentes de fórmula, porque pueden aumentar gases, cólicos, estreñimiento o confundir la evolución.

Que se mejore,
Pediatra Ivanhoe Mendoza