Preguntas de pacientes (21)

Más allá del tamaño, lo primero es confirmar que la enfermedad esté localizada y no haya evidencia de extensión a otros sitios en estudios de imagen (tomografía tórax y abdomen)

Si el tumor está confinado al riñón y el paciente es candidato, la cirugía sigue siendo el tratamiento de elección y la mejor opción con intención curativa.

Un BI-RADS 3 significa que la lesión es probablemente benigna, con riesgo <2%.
Un conglomerado de quistes es común y, en la mayoríaa, no es cáncer.
La edad no cambia esta clasificación.
Lo indicado es seguimiento con imagen en 6 meses para confirmar que todo siga estable.

Debe acudir con un oncólogo médico para una valoración completa. Ahí se revisa su estado físico, estudios de laboratorio y resultados de patología. Con toda esa información se define el mejor tratamiento, que puede incluir quimioterapia, inmunoterapia o una combinación de ambas, entre otras opciones.

Al tratarse de una enfermedad en etapa IV, la cirugía no suele ser la primera opción. Aun así, existen varias alternativas de tratamiento que pueden ofrecer control de la enfermedad y beneficio clínico.

Los estudios de laboratorio o imagen por sí solos no establecen el diagnóstico de cáncer de ovario.

El diagnóstico definitivo requiere confirmación por patología (análisis de tejido tras biopsia o cirugia)

Los resultados pueden entregarse por cualquier medio, pero lo fundamental es su interpretación médica en un entorno clínico adecuado.

Sí. El CA 19-9 puede elevarse de forma transitoria tras una CPRE por manipulación biliar, inflamación o colestasis.

En ese contexto, el valor no es fiable para interpretación inmediata.

La CPRE no es un tratamiento sistémico contra el cáncer, sino un procedimiento diagnóstico/terapéutico para liberar la obstruir la vía biliar.

Lo recomendable es repetir el marcador en 2–3 semanas, idealmente con bilirrubina normal, y entonces interpretarlos. Es muy importante dar contexto a la solicitud de los exámenes de laboratorio.

Los marcadores como CA 15-3 tienen utilidad, pero con limitaciones importantes.

No se recomiendan para diagnóstico ni como único método de seguimiento, porque NO SON lo suficientemente específicos ni sensibles.

Su mayor valor está en el seguimiento de la enfermedad metastásica, donde la tendencia puede correlacionarse con respuesta al tratamiento, sin embargo, su valor es limitado (nunca se interpretan de forma aislada).

En pacientes sin enfermedad evidente, no se utilizan de forma rutinaria para detectar recaída.

Es importante conocer el grupo de edad, si este hallazgo es nuevo o ha cambiado con el tiempo o genera dolor, el primer paso es examen físico e historia clínica seguido de ultrasonido testicular y acudir a valoración médica con tu oncologo médico o urologo o médico de primer contacto; de acuerdo a los resultados se determinará si es o no necesario solicitar marcadores tumorales (DHL, AFP y GCH) como evaluación completa del caso.

Un CA 15-3 elevado tras mastectomía no significa recaída.

Lo importante es la tendencia: si sube de forma progresiva, se estudia; un valor aislado no es concluyente.

Siempre debe correlacionarse con la clínica, examen físico y estudios de imagen en caso de ser necesario.

La mayoría de las veces no es cáncer, pero lo importante es detectarlo a tiempo si lo fuera.

No es para alarmarse, pero sí para evaluarse.
En este contexto, la colonoscopia es el siguiente paso lógico y ya estás en edad de tamizaje (aunado a antecedente familiar).

Acude con un oncólogo o gastroenterólogo. Siempre es mejor tomar decisiones informadas.

En cáncer testicular, incluso cuando hay diseminación, la quimioterapia ofrece altas tasas de curación.

Para optimizar la calidad de vida durante el tratamiento:
Prevención activa de náusea desde el primer ciclo (no esperar síntomas), apóyate con tu oncólogo para medicación.
Actividad física ligera diaria para reducir fatiga.
Monitoreo estricto de fiebre (urgencia oncológica).
Preservación de la fertilidad antes de iniciar quimioterapia, si se considera la evaluación.

Sí. El letrozol es un tratamiento estándar para cáncer de mama con receptores hormonales positivos.

Su uso depende del contexto clínico (etapa, estado menopáusico y tratamiento previo), por lo que debe indicarse de forma individualizada.

No, esos valores no son esperables tras una orquiectomía.

En el escenario posquirúrgico, los marcadores (AFP, β-hCG, LDH) deben descender conforme a su vida media (<3-4 semanas). Niveles persistentemente elevados como los que describes son altamente sugestivos de enfermedad residual o metastásica.

Esto requiere valoración por oncología médica, con adecuada estadificación e inicio oportuno de tratamiento sistémico (quimioterapia).

En este escenario, tanto la cirugía como la radioterapia + hormonoterapia son opciones válidas y con resultados oncológicos comparables (control de la enfermedad) cuando se seleccionan adecuadamente los pacientes.

La decisión no es única y depende de varios factores: edad, estado general, extensión de la enfermedad en imagen y preferencias del paciente (efectos secundarios y calidad de vida (ambos tratamientos pueden repercutir en ciertos aspectos)).

Es importante confirmar el resultado de patología, ya que ahí se determinará si fue posible retirar toda la enfermedad (márgenes, ganglios, extensión).

Idealmente, antes de la cirugía se realizan estudios de imagen para conocer si la enfermedad estaba limitada a la próstata o ya había afectado otros sitios.

Con la integración del antigeno prostático, los estudios de imagen y el reporte de patología se podrá definir con mayor precisión el siguiente paso en el tratamiento

El APE o antigeno no siempre baja de inmediato después de una orquiectomía (ambos testiculos); puede tardar algunas semanas en reflejar el efecto.

Si sube, también puede significar que aún hay enfermedad activa en otra parte del cuerpo.

Lo importante es revisar que la testosterona esté suprimida, repetir el antigeno en unas semanas y hacer estudios de imagen si no disminuye.

Hoy en día, la mayoría de las veces este tratamiento se hace con medicamentos en lugar de cirugía/orquiectomía pero el objetivo es el mismo, acude a valoración médica con tu oncólogo.

No, la cirugía no es el único tratamiento.
El manejo del cáncer de próstata depende del tipo de tumor y de qué tan extendida esté la enfermedad.
Existen varias opciones como vigilancia activa, cirugía, radioterapia y tratamiento hormonal, que pueden usarse solas o combinadas.
El tratamiento adecuado se establece de forma individual.

Sí, hay posibilidad de fertilidad tras BEP, especialmente a tu edad.

Aproximadamente, 50–70% de los pacientes recuperan la espermatogénesis con el tiempo tras quimioterapia con BEP.

Se recomienda esperar 12–24 meses después del tratamiento y adecuado seguimiento oncológico.

Lo ideal es realizar un espermatograma para conocer tu situación actual antes de intentarlo o acudir a atención a medico con especialidad en fertilidad si hay dificultad para lograr el embarazo tras 1 año de intentarlo.

Sí. No es curable en esta etapa, pero hoy es una enfermedad altamente tratable y controlable durante años.

La base es la hormonoterapia, y se puede intensificar/añadir farmacos para un mejor control de la enfermedad con anti-androgenos +/- quimioterapia.

El objetivo no es solo tratar, es controlar la enfermedad y preservar la calidad de vida.

Actualmente el tratamiento en cáncer de páncreas está basado en esquemas de quimioterapia, es importante evaluar cada caso para determinar el esquema; ej. FOLFIRINOX, no obstante, no es la única opción y es fundamental evaluar el estado físico/funcional del paciente.

Depende principalmente de la etapa clínica.
Si está localizado, la supervivencia a 5 años suele ser >80–90% y puede ser curable.
Si es metastásico, no suele ser curable, pero hoy es tratable por varios años con terapias modernas.