Preguntas de pacientes (18)

Desde luego que la atención de una parálisis facial, va a ser recomendable su rehabilitación. De hecho, es la unica urgencia en la especialidad de Medicina de Rehabilitación, es decir, debe iniciarse de inmediato una vez realizado el diagnósticopor el especialista. Hago hincapié, que el especialista en Medicina de Rehabilitación. El que cualquier persona , médico general u otra especialidad médica pueda identificar la parálisis facial no significa que ya está hecho el diagnóstico. Para llegar a él ( diagnóstico de Rehabilitación) es necesario realizar, cuando el tiempo de evolución de la enfermedad lo permita, un estudio especializado para establecer, en base al daño del nervio, un diagnóstico pronóstico. Además del manejo médico por el mismo especialista en Rehabilitación y de su terapia física. Por supuesto que tanto la evaluación médica y su tratamieto con T. F. Se puede ofrecer a domicilio. Pero, ello, solo incrementará los costos en un 80 a 100 % más de lo convencional.

El SN además de estar integrado por un conjunto de estructuras muy complejas y especiales (encéfalo, tallo cerebral, cerebelo, médula espinal y nervios periféricos) fundamentalmente, sus funciones lo son an más. Además de médico general, diversas especialidades abordan su estudio, como el neurólogo, el psicólogo, el psiquiatra, el logopeda, el neurocirujano, el oncólogo, el neuropsicólogo, el médico especialista en rehabilitación y otras especialidades más. En ningún caso, los medios empleados para el estudio del sistema nervioso se realizan de manera uniforme y específica; es decir, cada especialidad profesional se podrá apoyar de diferentes recursos para integrar precisamente el diagnóstico más probable, incluso, en muchas condiciones, se apoyan en la interconsulta con otras especialidades para integrar tanto el estudio complementario y, consecuentemente, un diagnóstico integral. Algunos evaluan estructuras, otros las funciones. La clínica determinarán qué estudios deberán pedirse.

Una evaluación general médica, desde luego que es lo indicado. Con qué especialidad?, Bueno, realmente, la recomendación será que lo lleve con un médico de su confianza. Aunque soy especialista en Medicina de Rehabilitación, recomendaría de inicio una revisión por un médico internista. Es verdad que va requerir diversos estudios, que un especialista en rehabilitación podría solicitar; sin embargo, dada la información que proporciona, le recomendaría a un médico en Medicina Interna. Ya, si ocupara una revisión y manejo de nuestra especialidad, de seguro lo derivará con esta especialidad. Finalmente nuestro objetivo en el manejo y atención de los pacientes es integral. Por ello, nos apoyamos comúnmente con otras muchas especialidades médicas.

Aclarando sus dudas, comento. La parálisis facial solo es una manifestación de una enfermedad que afecta al Par VII craneal llamado Nervio Facial. La enfermedad debe tratarse urgentemente en cuanto sea sospechado el diagnóstico y ciertamente se basa en una combinación de medicamentos con tratamiento fisiátrico. Sin embargo, es básico hacer un diagnóstico-pronóstico, es decir, aunque se inicie el tratamiento de manera urgente, se desconoce el tipo de daño al nervio que la enfermedad ha provocado. Esto solo es posible saberlo haciendo un estudio llamado electromiografía con determinación de velocidades de conducción del Par VII. Con ello, podremos saber el tipo de daño que sufrió el nervio y también sabremos si su recuperación de la función podría ser completa o no. De esto depende. Hay factores en el manejo que se asocian a recuperaciones completas, uno es haberse atendido con el tratamiento señalado lo más pronto posible. Las secuelas se establecen año y medio despues del inicio del mal.

En cuanto a su pregunta, debo explicar lo siguiente:

Por la sintomatología que describe y por el hecho que será intervenida quirúrgicamente; es probable que se trate de una artrosis degenerativa de cadera, motivo probable de su cirugía.
No obstante, Ud. debe ser informada que la naturaleza de su dolor, difícilmente pueda aliviarlo algún medicamento. No por ello, Ud. debiera soportar todos los días el mismo, puesto que es demasiado dolor. Para ello, existen otros tratamientos, aplicados por especialistas médicos a través de la fisioterapia. Le sugiero, se ponga en manos de un Médico Especialista en Medicina de Rehabilitación, no solo para controlar el dolor, sino también para prepararla muscularmente para su cirugía. Con ello, redicirá sustantivamente su proceso de recuperación postoperatoria y facilitará el acto quirúrgico de su médico tratante.
Deje de tomar el medicamento para el dolor. Ninguno le servirá convenientemente.

La tortícolis, es un estado de alteración muscular, caracterizado por una contracción involuntaria muscular, lo que genera un dolor muy incómodo. La recuperación más pronta requiere de la atención con medios físicos, sien la especialidad de Medicina de Rehabilitación la indicada para tratar este problema

Para que tome una decisión que le. Satisfaga, le explico lo siguiente: por el diagnóstico que le han dado, sugeriría tenga una segunda opinión, preferentemente con un especialista en Medicina de Rehabilitación. Además de “cuadrar” un diagnóstico, podrá iniciar el manejo conservador para este tipo de lesiones sin cirugía), si con el tratamiento conservador (terapias físicas) no cede el cuadro de dolor y persistieran las molestias en la misma intensidad que antes del tratamiento, entonces estará indicado el manejo quirúrgico. Deben operar. Los medicamentos ya no tienen efecto directo sobre el control del dolor.

Si su médico le ha prescrito ese medicamento, es posible que esté considerando usted tenga una enfermedad articular degenerativa, muy comûn después de los 45 años y conocida también como osteoartrosis degenerativa. Si le ha dicho que es incipiente, pues probablemente las molestias que tenga, apenas solo eso sean, molestias (NO DOLOR).

En este caso y, solo si su sintomatología no es de dolor franco, entonces sí hay formas alternas que no sea obligatorio tomar ese medicamento. Esto consiste en tomar un vaso de leche en cada alimento o sustituir este por 4 tortillas. Es decir, garantizará un consumo en su dieta de calcio, suficiente para que lo aproveche su cuerpo. Y, entonces, deberá tomar sol, media hura cada día y caminar 30 minutos (ejercicio), toda la semana. Si notara aumento en dolor de alguna articulación, será conveniente su evaluación por un especialista en Medicina de Rehabilitación.

La parálisis facial, independientemente de su causa y del tipo, es UNA URGENCIA, que debe tratarse por la especialidad de Medicina de Rehabilitación. No pierda tiempo y consulte a alguno en su zona, coincidira en la necesidad de iniciar la Terapia Física de manera inmediata. Sobre la marcha se le solicitarán algunos estudios de tipo diagnóstico y pronóstico (electromiografía). NO SUSPENDA EL TRATAMIENTO QUE LE DIÓ EL NEURÓLOGO NI LAS VITAMINAS (COMPLEJO B)

El pié plano es una de las patologías posturales más comunes en el grupo pediátrico en Medicina de Rehabilitación.
Como bien dicen los compañeros ortopedistas, además de la valoración va requerir un programa de rehabilitación para corrección de postura.
La edad de 3 años, que tiene su hijo, es la edad más conveniente para evaluar la postura de su niño (probable pié plano) y con ello iniciar el tratamiento integral.
Este es proporcionado por los médicos especialistas en Rehabilitación.
Recuerde que las plantillas inciden en la corrección del defecto en un 20%, el resto dependerá del programa de rehabilitación bien llevado.
En cuanto al zapato ortopédico, será necesario, únicamente, si como resultado de la valoración el médico especialista en rehabilitación lo prescribe. Hay diversas y específicas condiciones para su uso, cuando es necesario.

La microtia es un trastorno del desarrollo y, en su momento y dependiendo del tipo de malformación (habrá qué descartar qué estructuras están afectadas) podrá tener un manejo quirúrgico. Pero, ello dependerá de las partes afectadas, es decir, si solo hubo un mal desarrollo del oido externo (microtia) o también hay afección de estructuras de oído medio, incluso, de vía neurológica. Habrá que evaluar médica y con estudios especiales (potenciales evocados auditivos).
En cuanto a la parálisis del nervio facial, la parálisis en sí no significa más que falta una función (la motora) pero, requiere de una evaluación complementaria (electromiografía).
Aún a la corta edad del bebé (incluso una semana de nacido) se puede hacer el diagnóstico de ambas afectaciones y realizar un diagnóstico de pronóstico conforme al resultado de los mismos.
Sugiero se ponga en contacto con un Médico Especialista en Rehabilitación, quienes somos los que hacemos este tipo de evaluaciones y de tratamiento.

Primeramente habría que determinar lo que tiene, a nivel de rodilla, es decir, diferenciar si se trata de una rigidez o de una real espasticidad. Pensando que es consecuencia de un Evento Vascular Cerebral (EVC), anteriormente llamado Apoplegía y posteriormente Accidente Vascular Cerebral (AVC), si presenta espasticidad a nivel de rodilla, ello significa que ha tenido una recuperación parcial y se encuent4ra en un nivel de 3 de Escala de Broonstrom (lo normal es estar en 6). Si tiene 6 meses de evoluación, convendría iniciar o continuar con su rehabilitación, segurmaente mostrará mayor mejoría funcional.

¿Es doloroso tener un hijo?
Esa es una pregunta que toda madre nueva hace a su médico. Pero, independientemente de la respuesta del médico, comúnmente, la madre, un año después, esta siendo atendida de un nuevo parto.
A través de los años he comprendido que la alegría de un hijo, sobre pone a toda sensación de dolor que pueda experimentar la madre.
A su pregunta, yo equiparo la alegría de tener un diagnóstico preciso a través de la electromiografía que no llegar a tenerlo por evitar el dolor.
Centren la atención tanto de padres y del paciente en la conveniencia de hacerse el estudio, piensen en el diagnóstico que surgirá del mismo.
No se trata de evitar el dolor, se trata de algo más allá de ello, no funde temores innecesarios.
Pero, SÍ, si duele, no igual que el parto, pero sí duele.

La magnoterapia solo es una herramienta del arsenal de la medicina física para la rehabilitación. La pregunta aquí sería cuál es el diagnóstico para precisar un procedimiento de intervención y, sobre todo, establecer cuál será el objetivo a cubrir.

Ud. precisa ser atendida por un especialista en medicina de rehabilitación. El enfoque de esta especialidad es integral, es decir, no solo mitigar el dolor o la inflamación, que es el enfoque de otras áreas médicas. Ud. podría beneficiarse al tener un manejo que incluya, además del control del dolor y la inflamación, de un mejor funcionamiento en lo general, incluso no únicamente de sus articulaciones deterioradas por el tiempo y el trabajo que pudo haber estado realizando en la vida. Es un procedimiento lento, a veces, pero siempre es muy conveniente y de buenos resultados.
El plascedine 300 es un fármaco recomendado en enfermedad reumatica, por lo que Ud. menciona, su enfermedad es degenerativa (artrosis) que es muy diferente y se trata diferente.

El Vartalon es un fármaco muy recomendable; sin embargo, no existe NADA que RESUELVA EL PROBLEMA. Le explico, la hernia discal es una alteración estructural, es decir, hay un daño de fondo en la arquitectura de la articulación intervertebral. Este es de grado variable (1ero, 2ndo o 3er. grado). En ninguno de los 3 casos, es reversible con nada. Este fármaco, ayuda, si Ud. ayuda con una higiene de columna, es otro factor a favor, si Ud. fortalece la musculatura, también ayuda y, si también Ud. ayuda con una disciplina de cuidado de columna (bajar de peso, no realizar actividades de riesgo, etc.), también ayuda. Todo ello, contribuye a mantener una funcionalidad aceptable de la columna. Pero, si a pesar de todo eso, no hay mejoría, posiblemente, la recomendación que también ayudará, será la cirugía. Una hernia, no se quita, se convive con ella hasta que sea insuficiente lo que se trata de hacer por el paciente.

Cuando Ud. eficientiza su respiración, es decir, al profundizarla, logra una mayor captación de aire a nivel alveolar y con ello favorece la oxigenación capilar pulmonar. La presión elevada es un mecanismo de compensación para oxigenar de mejor manera a los tejidos que lo requieren. De esta manera, al mejorar su saturación de oxígeno arterial, existe menor necesidad del mecanismo hipertensivo compensatorio. De cualquier manera, felicidades por su capacidad de observación, motivo de su pregunta.

La lesión que presenta, de acuerdo a los datos proporcionados, en efecto, se puede tratar de hernias de disco cervicales. Sin embargo, factores como sexo, edad, grado de afección y tipo y grado de hernias discales son principalmente los que se deben considerar para determinar si la cirugía es requerida pero, independientemente de si será necesaria la cirugía o no, es muy conveniente el manejo a través de la fisiatría, comúnmente llamadas terapias físicas, pero guiadas por un médico especialista. Al cabo del manejo, que es conservador (aprox. 2 a 3 semanas) se deberá hacer una nueva evaluación médica (especialista en rehabilitación) y, de acuerdo a la evolución, éste determinará si el paciente es candidato a la cirugía (caso en que no hubo mejoría notable con el tratamiento fisiátrico) pero, si sí hubo mejoría significativa, entonces el paciente es candidato a mantener el manejo conservador y se libera, al menos por el momento, de la cirugía. Pero,de cualquier manera requerirá T.F.