Preguntas de pacientes (172)

El síndrome mielodisplasico es una enfermedad que se diagnostica por exclusión. Es decir se tiene que descartar otras enfermedades de la médula ósea . Está enfermedad (síndrome mielodisplasico ) es muy rara en el infante . Es más común en el adulto mayor
En caso de que realmente lo tuviera, existen tratamientos que deberían evaluarse en su hijo e inclusive trasplante de médula ósea
Deseando le sirva la información
Estamos para servirle

Los especialista en la sangre somos los Hematologos.
Aunque es cierto que con un nivel de hemoglobina de 5, ya está indicada la tranfusion de sangre, también es cierto que muchos pacientes tienen anemia estable pro mucho tiempo y el organismo se adapta a la anemia pero ojo, hasta cierto "limite".
Es muy prudente que se acerque con un hematologo para que valore en forma adecuada su caso.
Pero existen otras opciones de tratamiento (no tan rápidos como la tranfusion ), pero que si pueden mejorarla como hierro aplicado en la vena.
Su servidor ha atendido a pacientes testigos de jehova (no aceptan tranfusion) con anemia severas como la de usted y han mejorado con terapias de hierro y otras cosas
Deseando le sirva la información.
Estamos para servirle.

La cuenta de plaquetas está muy disminuida, las cifras normales van de 130 mil a 450 mil
Si realmente su hijo tiene 21 mil esa cifra es realmente baja y de mucho cuidado.
El riesgo es alto para hemorragias espontáneas a cualquier nivel.
Sugiero que en forma urgente acuda con un especialista de la sangre, es decir un hematologo.
Deseando le sirva la información.
Estamos para servirle si nos otorga su confianza.

Definitivamente no es normal que deje de funcionar su riñón (insuficiencia renal) por el tipo de leucemia o el medicamento.
Puede suceder en ocasiones la insuficiencia renal sobre todo al inicio de la enfermedad cuando está (leucemia mielode cronica) está recién diagnosticada y cuando se está iniciando tratamiento. Sobre todo cuando está muy activa la enfermedad
Por lo que veo usted no está iniciando con esta enfermedad. Debe tener por lo menos uno o dos meses de diagnóstico y tratamiento o mucho más.
Por lo cual en esta etapa no es común la falla renal.
Debe platicarlo con su médico tratante y en caso de que no resuelva sus dudas, siempre será válido una segunda opinión.
Deseando le sirva la información.
Estamos para servirle.

Lo recomendable es que usted acuda con un hematologo
Existe la necesidad de realizar un protocolo de estudio y ver porque bajaron las defensas (leucocitos)
Puede ser una situación GRAVE si la baja de defensas es muy importante y valorar un estudio de médula ósea.
Deseando le sirva la información
Le deseo lo mejor
Estamos para servirle

En el caso del que menciona usted
Puede ser un oncólogo o un hematologo.
Cualquiera de los dos pueden tratar ese tipo de linfoma
Debo decirle también que depende de la preparación del médico oncólogo puede saber tratar o no ese tipo de linfomas.
En México es más frecuente que ese tipo de linfoma sea tratado por un hematologo.
Ese tipo de linfoma va a requerir quimioterapia y el apoyo de radioterapia
Deseando le sirva la información
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Si la hemoglobina se encuentra normal y lo otro que nos comenta salió disminuido con RDW elevado
Es muy probable que tenga deficiencia de hierro que puede originar una anemia.
Es muy recomendable que se le haga una valoración médica y se verifique si tiene deficiencia de hierro, solicitando pruebas especiales para ello. De confirmarse la deficiencia de hierro, requerirá de dos cosas : 1.- otorgar hierro en dieta y en fármaco para reponer el que le falte y 2.- investigar la causa de la deficiencia de hierro. Si solo se trata sin investigar la causa, la deficiencia va a continuar o empeorar. Deseando le sirva la información
Estamos para servirle

Veo con inquietud que su caso no es fácil y que la evolución de su enfermedad no ha sido del todo favorable tristemente para usted y sus médicos tratantes. Por lo que nos dice, usted tiene el diagnóstico de púrpura trombocitopenica autoinmune, está enfermedad puede comportarse tal cual nos describe su evolución . Afortunadamente aún existen opciones de tratamiento, el retirar el bazo y la gamaglobulina no son las únicas opciones. Si le volvieron a bajar la cantidad de plaquetas a 12 mil, esto se considera que requiere nuevamente tratamiento. Dentro de los múltiples tratamientos que se pueden otorgar son : dexametasona, aztriopina, rituximab, ciclosporina, ciclofosfamida, etc , también existen tratamientos más nuevos como romiplostin y eltrombopag.
Platique usted con su médico tratante, el debe darle opciones de tratamiento.
Deseando le sirva la información
Le envío un cordial saludo
Estamos para servirle en caso de que requiera una segunda opinión.

Es poco probable que el intrafer este condicionando las molestias que usted refiere en su mami.
Es indispensable una revisión médica para identificar la causa de la anemia y si se debe a deficiencia de hierro u otra causa. En caso de que sea por deficiencia de hierro es muy indispensable, saber el motivo de la carencia de hierro (lo cual no es normal). Tampoco es normal lo que dice del abdomen, puede tratarse de agua en su abdomen o hasta un tumor o simple tejido graso
Sugiero que acuda a la brevedad acuda a revisión su mami
Puede orientarla un hematologo o un internista
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Les envío un cordial saludo
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Lamentablemente es muy difícil darle una opinión en relación a un diagnóstico, que es lo que usted necesita y pregunta.
Existen muchas enfermedades benignas y malignas (Cancer), que pueden condicionar lo que usted tiene.
Cualquier médico debe realizar una historia clínica completa para orientar un diagnóstico . Está historia clínica incluye su edad, sexo, antecedentes de enfermedades, medicamentos que toma, en relación a la anemia, dese cuando la presenta y el dolor lumbar que tan fuerte es y si está asociado con el problema de la sangre.
En base a una historia clínica lo más completa posible y viendo los estudios que usted tenga se le pudiera orientar.
Existen enfermedades como el mieloma, que pueden condicionar lo que usted tiene o ser simplemente una anemia por deficiencia de hierro como causante de la anemia y un problema de columna.
Sugiero que sea vista a la brevedad por un buen hematolgo y/o un internista.
Deseando le sirva la información
Le envío un cordial saludo

La plasmaferesis es un procedimiento que dura en promedio 3-5 horas
Ya que al paciente se le cambia todo su plasma por plasma de un donador o con una proteína llamada albumina que sustituye al plasma.
Es una especie de lavado de plasma y requiere de tiempo y de un especialista de esa área, junto con un hospital que cuente con las máquinas de aféresis necesarias.
Tiene (plasmafersis) sus indicaciones precisas y no es para cualquier enfermedad.
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Le envío un cordial saludo

Expertos en coagulación, estamos los Hematologos, entre otros médicos de otras especialidades.
Nosotros interpretamos los estudios de la coagulación (a nivel mundial) en forma diferente al resto de los especialistas.
Normalmente el estudio Tp se debe comparar con un testigo (el testigo es el resultado de un promedio de resultados de personas sanas)
La comparación no debe ser mayor de 2 segundos
Si está por arriba de 2 segundos, se dice que es un Tp prolongado y es un resultado anormal que debe investigarse.
Ejemplo
Paciente 14 seg
Testigo 11 seg
Aquí la comparación es de más de dos segundo y por lo tanto el paciente tiene un resultado anormal y debe investigarse su causa. En este ejemplo lo máximo permitido sería 13 seg.
Deseando se entienda y le sirva la información
Le envío un cordial saludo

Lamentablemente el filgastrim puede llegar a condicionar dolor de hueso y de cadera, Dolor de espalda baja. Es uno de sus efectos adversos
No es común pero puede presentarse
Esto no debe ser motivo para que usted tenga molestias
Debe hablar con su médico y explicarle la situación
El valorará si debe continuar con dicho medicamento y/o requiere algún medicamento que le quite el dolor
Es muy importante que no se automedique
Deseando le sirva la información
Le deseo lo mejor y le envío un cordial saludos

Existen a nivel mundial criterios para diagnóstico de Síndrome de Anticuerpos Antifosfilipidos. Son lo criterios de SAPPORO, actualizados de SYDNEY. Estos se dividen en criterios clínicos y de laboratorio, los criterios clínicos nos dicen que si el o la paciente tienen un evento de trombosis arterial o venosa, abortos de repetición o embarazos prematuros, cualquiera de estos puntos, juntos con alguno de los criterios de laboratorio que son : anticoagulante lúpico positivo, anticardiolipinas y/o anticuerpos antiB2glicoproteina1 son positivos
Con uno solo criterio o más clinico y uno o más de laboratorio se hace el diagnóstico de SAF. Nos puede ayudar también otros estudios para orientar el diagnóstico, por ejemplo: plaquetas disminuidas y/o un Tiempo de Tromboolastina parcial activado (Ttp) prolongado.
El diagnóstico y tratamiento lo puede realizar un hematologo o un Reumatolgo.
Deseando le sirva la información.
Le envío un cordial saludo

Dificil pregunta, pero para eso estamos nosotros que somos expertos. Para contestarle su pregunta debo anticiparle que los hematologos somos en general lso que realizamos los procedimientos de aferesis en un banco de sangre de un hospital que cuente con dichos recursos.
Me remito a decirle que las guias asfa (sociedad americana de aferesis) mencionan que la aferesis en paciente con trigliceridos elevados solo estaria recomendada en caso de pancreatitis y su recomendacion es un grado 2c con categoria iii, es decir, recomendacion debil de evidencia de calidad y el rol de la aferesis en esta enfermedad no esta clara su ultilidad.
En donde el nivel de evidencia y recomendacion es alto es en la hipercolesterolemia familiar.
Pese a lo anterior, debo decirle que si su medico ya intento varios tratamientos que no han dado resultado, es valido intentar este tratamiento de aferesis, si usted confia en su medico tratante.
Deseando le sirva la informacion
le envio un cordial
pese a lo anterior

Efectivamente, el busulfan(mylersn), tiene varios efectos secundarios uno de ellos, es la diarrea que puede ocasionar.
Francamente este medicamento ya está en desuso a nivel mundial y es muy raro su utilidad en la actualidad
Deseando le sirva la información
Le envío un cordial saludo

Los dos Medicamentos contienen el mineral "HIERRO"
La ferranina en forma de polimaltosado y el Hirdex tiene hierro dextran
Para fines prácticos son lo mismo, sin embargo el Hirdex solo es para aplicación intramuscular (gluteo) e intravenosa, mientras que la ferranina es para aplicación oral enintramuscular.
Personalmente preferiría a la ferranina
Las reacciones adeversas serían menores con este medicamento.
El problema es que es un poco más cara que el Hirdex
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Por lo que usted nos dice y entiende su servidor, la anemia de su abuelita ya se mejoró con el tratamiento de fisioter???
Si es así, si puede aumentarse la dosis del fisioter y continuar tomándolo por un lapso de 3-6 meses de acuerdo a lo que recomiende su médico tratante y de acuerdo a la causa que originó la anemia
Es muy importante una terapia de mantenimiento del hierro( fisiofer)para que la anemia no recaiga.
En caso de que no haya mejorado su abuelita, será indispensable, ver la causa de anemia y corregirla
Una valoración médica por el especialista en la sangre sería muy adecuado.
Deseando le sirva la información
Le deseo lo mejor
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Lamentablemente y como cualquier medicamento, el hierro oral tiene sus reacciones secundarias. Una de ellas son las molestias gastricas e intestinales como usted no los hace saber.
Si usted no tolera el hierro tomado y realmente esa es la causa de su anemia, le recomendaría mejor la aplicación de hierro en la vena o intramuscular.
Le enfatizó que la administración de dicho hierro en la vena o intramuscular si así lo amerita y/o lo desea, debe ser indicado por una persona calificada y que tenga experiencia en ello.
Deseando le sirva la información
Le deseo lo mejor
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Francamente no veo que le pueda ayudar mucho la Beriglobina P
Existen otros fármacos que pueden mejorar las defensas, con eficacia comprobada.
No son cualquier medicamento y son para uso del especialista, ya que el especialista es el que debe vigilar los posibles efectos secundarios y la eficacia del tratamiento
En lo personal, consideró, que siempre será mucho más adecuado, buscar la causa de las defensas bajas y de acuerdo a ello, tratar la causa.
En pacientes con VIH las causas de bajas de defensas son de origen múltiple (infecciones, el propio VIH, cancer asociado, los medicamentos que tome, etc) de acuerdo a las causa que origine las defensas bajas, será el tratamiento.
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Le envío un cordial saludo