Preguntas de pacientes (57)

Buenas tardes. Las posibles complicaciones posteriores a cualquier cirugía, correspondientes a la herida, son seroma, hematoma e infección. El manejo dependerá del tipo de complicación y en qué grado ocurre, el tipo de herida, su localización, etcétera. En caso de ser infección, tal vez se maneje herida abierta y curaciones en casa, pero eso lo decidirá el médico tratante, así que le sugiero acudir en breve con él para valoración. Espero haber sido de ayuda.

Buen día. Si el problema ya está bien establecido, es necesario llevar a cabo medidas de higiene venosa, como uso de medias compresivas, elevar las piernas 30° al estar acostado(a), mantener un peso ideal, no ser estriñido, etc. Sin duda se requiere una valoración angiológica para poder determinar el origen del problema y poder ofrecer un mejor tratamiento. Saludos!

Buen día. Totalmente de acuerdo, toda cirugía provoca, en mayor o menor cuantía dependiendo los hallazgos transquirúrgicos y de paciente a paciente, adherencias, y esto pudiera provocar dolor cólico ocasional, por estar los intestinos adheridos entre sí, a la pared, etc. No obstante, sería bueno una revisión adecuada. Saludos.

Buen día. Ese tipo de medicamentos pueden crear dependencia. Una sugerencia sería disminuir gradualmente la dosis hasta suspenderla e iniciar algún otro medicamento para conciliar el sueño sin el problema de crear dependencia, mientras se normaliza el ciclo del sueño. Medicamentos para tal fin son Cronocaps y Benedorm (son lo mismo, melatonina), que los hay de 3 y 5 mg. Pregunte a su médico si puede recetarle alguno de ellos. Espero haber sido de ayuda.

Buen día. Y está ocasionando molestias ? Esta bacteria podría estar colonizando la faringe normalmente sin estar ocasionando una infección propiamente; es decir, está ahí sin dar problemas, vive con nosotros. Ya que si está originando una franca infección, es otra cosa. Habría que saber qué antibióticos se han usado y si ha sido por el tiempo debido. Si no se han usado ya, puede usarse ciprofloxacino y azitromicina, pero en todo caso, lo mejor es acudir al médico, y si existe duda, tomar un cultivo con antibiograma y ahí saldrá cuál es el antibiótico ideal. Saludos.

Hola, buen día. Pues con todo respeto, si logró escribir esta pregunta es que sigue consciente, así que tranquilo. Los síntomas de una sobredosis por este medicamento son somnolencia, confusión, incluso letargo (digamos demasiado sueño). Mientras no haya tomado ningún otro medicamento junto al Dormicum, no se haya tomado alcohol y usted siga consciente, mejor vaya a dormir y espere a que pase el efecto del medicamento. Sólo es conveniente ir al hospital si ocurre algo de lo mencionado previamente, pues tal vez le hagan un lavado gástrico (si está dentro del margen de horas) o lo vigilen, pues este medicamento deprime al sistema nervioso central y en casos graves puede haber disminución de la frecuencia respiratoria. Pero tenga calma. Si existe duda o se siente con demasiado sueño, es preferible acudir a urgencias. Saludos.

Buen día. Las complicaciones más temidas de una cirugía de tiroides es la lesión del nervio laríngeo recurrente y la hipocalcemia, ambas detectables en el postoperatorio, durante la estancia en hospital. Si ya tiene 1 semana de operada, la única complicación que podría presentarse es la infección del sitio quirúrgico (infección de la herida), que puede presentarse 5 a 7 días después de la cirugía, aunque este tipo de procedimiento se considera limpio, por lo que el riesgo de infección es muy bajo. Si quedó la mitad de la tiroides en su sitio y es funcional, podrá llevar una vida normal sin necesidad de tomar medicamento de por vida. Saludos.

Hola, qué tal. Como ya te mencionaron, mientras se haya dejado algo de tejido de las glándulas paratiroides, estas seguirán produciendo paratohormona y así se regularán los niveles de calcio en sangre y no deberá haber problema alguno. Datos de alarma para hipocalcemia (calcio bajo) son temblores o calambres persistentes y pueden verse si no se respetaron las glándulas paratiroides. Saludos!

Buenos días. Si te quitaron toda la glándula tiroides (tiroidectomía total) no habrá producción de hormonas tiroideas, básicas para el adecuado funcionamiento del organismo, así que habrá que tomarlas por vía oral de por vida (levotiroxina). En cuanto a la analgesia, sugiero añadir algún otro medicamento al paracetamol, cómo ketorolaco oral o meloxicam. Saludos!

Buen día. La esplenomegalia tiene múltiples causas que deben ser investigadas, por ejemplo, la cirrosis hepática da esplenomegalia, igual que un tumor o por hiperesplenismo (que el bazo funcione "de más"). Si las bilirrubinas se están elevando, habría que ver si se eleva más la fracción directa o la indirecta, pues la elevación de las primeras habla por lo general de obstrucción de la vía biliar (alguna piedra que se salió de la vesícula por ejemplo), mientras que la elevación de las segundas habla, por lo general, de hemólisis, esto es, destrucción de células de la sangre, y esto podría dar anemia y/o plaquetopenia (plaquetas bajas), esto por destrucción aumentada en el bazo de las células sanguíneas. Las pruebas de funcionamiento hepático deben especificar cuál es la fracción que se eleva y complementar con una biometría hemática completa con cuenta de reticulocitos como ya se mencionó. De esta forma se podrá dar con el diagnóstico más fácil. Saludos!

Buen día. Sin duda es muy adecuado que acudas a consulta para poder realizar un diagnóstico completo mediante las herramientas adecuadas. No obstante, puedo mencionarte algo que tal vez te ayude. Las "arañitas" que mencionas se llaman telangiectasias y es como si fueran várices pequeñitas. Es el principio de la insuficiencia venosa; si la dejas avanzar, podría progresar a varículas, venas varicosas, coloración ocre de las piernas, dolor, sensación de calor, de pesadez y, en último grado, úlceras venosas. Desde ya debes actuar para que no progrese la enfermedad, con medidas de higiene venosa, que consisten en mantener un peso adecuado, uso de medicamentos flebotónicos (como la diosmina y la hesperidina, flunarizina, etc), uso de medias elásticas, elevar las piernas 30° al estar acostada. Pero insisto, se debe descartar cualquier otra patología y eso es consultando y que se soliciten los estudios pertinentes. Espero haber sido de ayuda. Un saludo.

Buen día. La nutrición parenteral no es inocua. Cuando está bien indicada y el paciente ha sido adecuadamente valorado, el riesgo es menor. Antes de instaurar una terapia de nutrición parenteral, debemos verificar que el catéter central esté bien colocado (en caso de nutrición central), que los electrolitos del paciente estén en rangos normales (con el fin de evitar el síndrome de realimentación), que la función hepática sea normal, y una vez empezada la nutrición, llevar un adecuado control de la uresis del paciente. Además, se deben tomar laboratorios de control frecuentemente para corroborar que todo marcha bien, ya que puede haber hiperglucemia (elevación de las cifras de glucosa sanguínea). Pero por lo general, si el paciente requiere de la nutrición y la misma está bien ajustada acorde a los requerimientos del paciente (se toma en cuenta su peso, el estrés al que está sometido, la indicación, etc) y se lleva un buen control, no debería pasar nada. Saludos!

Buen día. Es normal, no hay problema. Espero estés tranquilo(a). Saludos.

Buen día. Hay que tomar en cuenta que cada laboratorio maneja cifras ligeramente diferentes dependiendo sus reactivos para cada parámetro. Existe cierto margen para el límite superior del valor de la TSH, pero por lo general 4 está aun dentro de parámetros normales. Habría que ver los valores previos que se habían estado manejando y cuánto maneja de límite superior el laboratorio donde se realizó los estudios. El indicado para valorar todo esto en conjunto es el Endocrinólogo, o en su defecto el Médico Internista y poder ajustar dosis de así requerirse, y claro, laboratorios de control, los cuales son de por vida. Otra cosa a tomar en cuenta es que los valores de TSH varían durante el embarazo de manera normal. Hay sintomatología de hipotirodisimo, como aumento de peso, fatiga, pelo grueso y de caída fácil, etc ? Esto también es importante, pues el embarazo es una situación que modifica muchos parámetros de laboratorio de manera normal, como la "anemia del embarazo". Saludos.

Buen día. En efecto se requiere de un manejo multidisciplinario para el manejo del virus Epstein-Barr y el de la mononucleosis infecciosa. Te sugiero acudas con un infectólogo y si él te recomienda la esplenectomía, adelante. Espero haber sido de ayuda. Un saludo.

Existen varios tratamientos destinados a combatir las cicatrices queloides, como los esteroides y la radiación, entre otros. La simple resección de las mismas ocasionará, casi siempre, una cicatriz queloide mayor. De forma conservadora puede usarse una crema llamada Kitos Cell, aplicarla cada 8 horas en el área afecta, por varias semanas, incluso meses, y se notará un cambio, pero de preferencia hay que consultarlo, de manera ideal con Cirugía Plástica. Saludos.

Añado a lo anterior lo que se llama cirugía radical a nivel óptimo. Esto no es otra cosa que realizar una amputación donde haya un buen aporte sanguíneo, aunque sea lejos de la zona afectada. Caso hipotético: si existe gangrena húmeda + osteomielitis o gangrena gaseosa en la planta del pie, no se amputará sólo el pie, sino hasta donde haya buena circulación, y si esto es arriba de la rodilla, pues la amputación será por arriba de esta. Esto es muy importante, explicarle a los familiares y pacientes el porqué realizar un corte por encima de la rodilla (por decir algo) si el problema infeccioso está en el dorso del pie (por ejemplo), y es por la sencilla razón de que un tejido sin buena circulación no cicatrizará, además que los antibióticos no llegarán ahí (los antibióticos viajan por la circulación, claro está). Espero haber sido de ayuda.