Preguntas de pacientes (254)

es dificil responder su pregunta hasta donde se en esta enfermedad el control de los anticuerpos es muy dificil, se han hecho terapias de inmunoregulación sin resultados promisorios; por otro lado el tratamiento sustitutivo es imperativo es estos, la dosis debe ser exacta para cada paciente ojo.
Evitar el yodo en la dieta es casi imposible, por que casi todos los alimentos lo contienen- unos quizá más que otros- pero en fin- es dificil privarse de ellos-.
privarse de gluten de igual forma es muy dificil necesitas ser una paciente con mucha cultura del la nutrición para saber cuales productos contienen gluten y otros no, la verdad en México no contamos con esa cultura. Existen en supermercados algunos sectores muy pequeños donde venden alimentos sin gluten...es probable- si decir a ciencia cierta- ya que no he leído ningun articulo controlado sobre este particular tema, si disminuyan o controlen la enfermedad subclinica privarse de gluten en la dieta...es problable.

La enfermedad de Cushing se caracteriza por tener un origen central,esto quiere decir Que la misma se encuentra en la hipófisis; de forma contraria el síndrome de Cushing es una enfermedad que se produce en las gladulas adrenales. si ya hay diagnóstico de síndrome de Cushing tumor productor de cortisol en una de las adrenales, entonces debe operarse no hay otro tratamiento, deberá ud tener o una resonancia magnética o tomografía de abdomen para corroborar que hay un tumor funcional.
Le recomiendo de ser un tumor en adrenales el causante operarse con cirujanos endocrinos con experiencia, de de lo contrario el resultado No es prometedor.

No hay relación entre enfermedades del tiroides con cataratas, solo un que es la enfemedad de graves, Ésta cursa con muchas alteraciones oculares, pero cataratas no,

estoy de acuerdo con la segunda opinion desde el punto de vista farmacologico....continue tomando tiamazol hasta por 12 meses es mi recomendacion, luego dejelo..posteriormente se hará un usg de tiroides para evaluar como esta la glándula si continua sin cambios o han crecido los nódulos ,perfil tiroideo completo cada mes para saber si hay recurrencia que es alta en esta enfermedad..desde el punto de vista qx de continuar creciendo los nodulos la cirugía es la opciond de tratamiento olvidese del yodo ..para el bocio multonodular tóxico el tratamiento de elección hoy por hoy es qx..quiza solo si ud tiene bocio pequeño se le da vigilancia como en el caso supuesto de ud.

20 años de evolución debería hacerse un Ultrasonido de tiroides y evaluar que esta pasando ; en casi todos los casos de bocio multinodular tóxico ( así se le llama al bocio que produce hipertiroidismo) el tratamiento es quirúrgico señora, después de tanto tiempo debería suspender los medicamentos. no se deben prescribir por tanto tiempo de hecho esta contraindicado. cuando no remite el hipertiroidismo con médicamentos a corto plazo el paciente en esta clase de enfermedad lo mejor es operar. Las últimas estudios en hipertiroidismo mencionan que el mismo puede aumentar la posibilidad de cáncer de mama y diabetes mellitus, así como podría desarrollar malignidad en algún nódulo o, este podría inclusive proyectarse al tórax lo que se le llama: bocio intratoraxico por ello tiempo que tiene con la enfermedad

Depende del hospital, cirujano, y situación económica del paciente para saber los costos.

De hecho, si se sustituye adecuadamente con la hormona sintética no hay problema. De hecho su TSH deberá quedar en 2.5 idealmente si se opera por causas benignas, si se opera por causas de malignidad deberá quedar en 1.0 idealmente no más baja.

Lo lógico es pensar en hipotiroidismo, debe realizarse perfil tiroideo completo para saber que está pasando y seguramente deberá tomar la hormona sintética.
El dolor de huesos puede deberse a lo mismo, u a otra condición como hipocalcemia, ésta es una complicación de la tiroidectomia; para esto deberá realizarse también exámenes específicos para descartarla.

Existe posibilidad de que haya insuficiencia tiroidea, esto Depende de que tanto tejido tiroideo haya sido extirpado.
La insuficiencia tiroidea se traduce en hipo tiroidismo, y este deberá ser corregido con el tratamiento sustitutivo con la hormona sintética.
Si existirán lesión de nervio laringeo recurrente o hipo calcemia estas podrían ser temporales o permanentes, esto son riesgos de la cirugía. solo los cirujanos expertos endocrinos a nivel mundial somos los únicos realmente preparados para poder disminuir las complicaciones posoperatoria antes comentadas.
Solo operarse con cirujano endocrino titulado en el extranjero reduce los riesgos de esta cirugía ;de hecho solo debe haber 5% de estas dos lesiones entre expertos, en México es mucho, mucho más alto esta misma entra cirujanos que las practican.

Las más graves y comunes :
Disfonia
Hipocalcemia
Hematoma post quirurgico

Ojo con quien se opera, estas son muy comunes entre cirujanos no expertos, en México con todo el respeto no hay escuela del tiroides, se practica a un nivel de alta improvisación con consecuencias graves.

Definitivamente ud lo más probable es que tenga hipocalcemia, este trastorno relacionado con la cirugía con complicaciones, la no identificación de las para tiroides, consecuencia De Cirujanos no expertos en la cirugía de tiroides, moraleja acuda a su médico porque si lleva más de seis meses así, lo más probable es que sea permanece, si no temporal esta última con mejor pronóstico.

si tiene osteoporosis debe ud consultar a un cirujano endocrino como yo , se debe estudiar la condición primero antes de recetar cualquier medicamento que altere el funcionamiento fosfo-calcémico.
me refiero que debe acudir a consulta para descartar que ud tenga hiperparatiroidismo primario, condición que exacerba la pérdida de masa ósea ,e incusive puede dejar irremediablemente al paciente con fracturas espontaneas que lo dejen incapacitado.Probablemente de todos las pacientes con ostoporosis hasta el 20% pueden tener hiper paratiroidismo, esta condición se estudia y generalmente se opera extirpando la glándula afectada , posteriormente la paciente genera ganancia de su masa ósea (50% de ellas) y mejorando su calidad de vida cambia rotundamente......OJO ...osteoporosis? vaya con un CIRUJANO ENDOCRINO PRIMERO.

debe realizarse ultrasonido de tiroides para descartar enfermedad de hashimoto, esta misma es una inflamación del tiroides, la cual inicia con bocio o crecimiento del tiroides con hipertiroidismo, y termina la enfermedad provocando lo contrario (hipotiroidismo).
Esta condición puede propiciar alteraciones en el estado de ánimo conduciendo al paciente inlusive a exacerbar estado depresivo ya diagnosticado por un psiquiatra desde luego; esta misma no es causante directamente del sindrome depresivo o depresión per ser,sin no como exacervante del la misma.ojo si ud tiene los síntomas que ud comenta debe acudir con ultrasonido de tiroides y partes blandas del cuello , perfil tiroideo completo y anticuerpos antitiroideos.

si tiene un quiste simple no compuesto de tiroides, y no da sintomas no hay de que preocuparse, la realidad cuando estos se presentan como simples.esta indicada la biopsia en caso que el paciente tenga sintomas compresivos, ya sea cambios en la deglusión, en la respiración o síntomas de dolor local irradiado PARA DESCOMPRIMIR EL MISMO ,NO PARA FINES DIAGNOSTICOS , REPITO SON BENIGNOS LA MAYOR PARTE DE ELLOS; cuando son compuestos esto quiere decir que tiene un componente quístico y sólido, entonces es probable realizar la biopsia retirando primero el liquido del interior en un pase , y otro al menos la parte sólida y sistematizar adecuadamente la biopsia para su diagnostico citológico correcto.si vuelve a crecer o llenarse un quiste simple de tiroides en tonces si estaré de acuerdo con la cirugía con biopsia con aspiración guiada con ultrasonido previa, para descartar otra condición en el tiroides.operarse con CIRUJANOS ENDOCRINOS EXPERTOS.

no hay sustento en el cual haya asociación de infertilidad con la adm de yodo, ojo lo que si le recomiedno es que si fue la causa bocio multinodular tóxico se atienda, esta se cura con CIRUGÍA.
de haber tenido bocio difuso ok quiza y siendo este pequeño, entonces sí estoy de acuerdo con dificultades la adm del yodo, ya que le yodo no cura.
necesita checar su perfil tiroideo , anticuerpos antitiroideos y ver como va la enfermedad sin levotiroxina y posteriormente saber s necesita otro tratamiento o no. lo que si es que no hay evidencia de alteraciones en la producción , morfología y dinámica de los espermas con el yodo.

Habrá cambios con respecto a su calcio, probablemente baje un poco y necesita tomar por algunas semanas calcio tomado. por otro lado realizar estudio de las cuerdas vocales por medio de laringoscopia para estar seguro que su función es normal.deberá tomar la hormona sintética toda la vida también.

Riesgos por su edad y el tiempo de evolución de la enfermedad podrían ser mayores en su caso, que un paciente joven con enfermedad recién detectada.
Los riesgos son básicamente tres (más graves):
disfonia, hipocalcemia y hematoma post quirúrgico
Ud debería saber también si sus lesiones no tienen sospecha de cáncer, así como que no esté en tórax, llamado bocio intratoraxico, esta patología es frecuente en pacientes con años de la enfermedad, requiere otro protocolo por supuesto antes de operarse.

en nodulo tiroideo el estudio del ultrasonido y baaf son indispensables para el dignostico y tratamiento: ahora que es un nodulo benigno ?, de no ser hiperplasia ,el resto de las lesiones del tiroides que no son malignas como las indeterminadas son lesiones a considerar para se operadas e inclusive totalizar al paciente no solo un lado me refiero. en el tema de la cirugía considero por haberme capacitado en europa en cirugía endocrina especialidad no existe en México a nivel maestria )es la especialidad indicada para tratar estas enfermedades ,otras especialidades son generales y no son especialidades del tiroides. los cirujanos endocrinos estamos capacitados idealmente para esta cirugía , no importa si necesita una lifadenectomia del cuello.los mejores del mundo actualmente son de esta especialidad.

Debo considerar que ud es portadora de hiperparatiroidismo primario, condición La cual se caracteriza por presentar hiper calcemia , o sea calcio elevado en sangre. Esta condición propiciada por un adenoma, o tumor benigno de paratiroides.
Considere que el único tratamiento es el quirúrgico y atenderse con cirujanos endocrinos, expertos en la materia, esta especialidad no existe en México, por lo tanto su resolución no se trata sólo de extirpar el tumor, si no utilizar un método llamada paratohormona Intraoperatoria, se cumple con criterios de curación para dar por terminado el acto con implicaciones de curación. De no operarse la condición empeorará y tendrá muchas complicaciones no deseadas como: pérdida de masa ósea, hasta inclusive llegar a tener fracturas espontáneas sobre todo en cuello femoral, y cadera, quedando incapacitada, endurecimiento de arterias y venas, entre otras como insuficiencia renal. Mi consejo como experto operese inmediatamente.

efectivamente de acuerdo con la dra garcía.estos son sintomas de hipocalcemia, que podría traducirse en hopocalcemia iatrogénica , esta complicación común entre cirujanos sin experiencia en cirugía de tiroides.
tratan de ser "todologos" y resulta que las complicaciones relaciondas con la tiroidectomia total son serioas como esta.También podría ser hipocalcemia temporal que unas semanas deberá desaparecer siempre y cuando no haya habido accidentes durante la extracción del tiroides llevandose las paratiroides como mencione arriba : los "todologos" son responsables de estas concecuencias sobre todo cuando se vuelven permanentes (mas de seis meses a un año de estos síntomas).Ud deberá toamr su calcio con más frecuencia , hacerse inmediatamente un examen de calcio y PTH intacta para saber el pronostico de su hipocalcemia.
SOLO OPERESE CON CIRUJANOS ENDOCRINOS TITULADOS EN EL EXTRANGERO CON EXPERIENCIA EN CIRUGIA DE TIROIDES.