Preguntas de pacientes (254)

increible que a veces escuchar opiniones de expertos que no lo son , en una área que se desconoce totalmente. los expertos en este campos somo cirujanos endocrinos con nivel de maestria y endocrinologos.
no existe actualmente otra terapia que no sea la sustitutiva con la hormona tiroidea.se recomienda no comer alimentos con gluten de preferencia y dejar el cirgarro de esta forma puede controlarse en algunas ocasiones los anticuerpos que tanto problema dan en el paciente aún tomando la terapia sustitutiva sin dar falsas espectativas.
el uso del ultrasonido es imperativo para saber las condiciones en las que se encuentra tu tiroides ya que la enfermedad de hashimoto incia con hipertiroidismo y bocio generalmente , posterioremente se atrofia la glándula y deja al paciente hipotiroideo. el usg sirve para descartar nodulaciones, bocio , solidificaciones en la tiroides y vigilar cada año si existen nódulos que pudieran ser biopsiados en algún momento

la causa más frecuente es deficiencia de yodo en la dieta, y si no necesariamente tiene vínculo familiar ; de hecho es más frecuente la enfermedad esporádica.

O si que necesitará a un cirujano experto en tiroides y para tiroides por supuesto y hablo de cirujanos endocrinos de cuello los que alcanzan la experiencia para poder resolver su particular caso, el cual se trata posiblemente de hiperparatiroidismo primario. el ultrasonido probablemente este detectando un adenoma para tiroideo y se esté confundiendo con el tiroides. Recuerde un adenoma en paratiroides es totalmente diferente a una adenoma tiroideo. Por falta de pericia en los radiologos, no preguntan el padecimiento actual del paciente y se interpreta el ultrasonido mal. Efectivamente requiere cirugía. recuerde en manos expertas cirujanos endocrinos solamente.

Pregunta para expertos solamente. No significa que tenga cáncer. primero deberían realizar una biopsia con aguja fina alguno de ellos que sea el más sospechosos o, inclusive dos de ellos y, luego saber a que se está enfrentando el cirujano para saber que cirugía ofrecerle.

Hipertiroidismo facticio, este es el nombre de la exceso de dosificación de la hormona sintética.
Baje la dosis a la mitad,.. el aumento de peso es porque consume más calorías de las que quema, le recomiendo acudir con un nutriologo para qué le den una dieta equilibrada.

No se cual sea la causa por las que la operaron.... Si existió un nódulo tiroideo o bocio multinodular, y es menor de 15 años el paciente, debe realizarse un ultrasonido de tiroides para valorar , biopsia con aguja fina y esperar el resultado.
Generalmente si hay nódulos en esta edad, o menor como comente, la posibilidad de un carcinoma de tiroides es 4 veces mayor; esto no necesariamente significa que tenga un carcinoma, pero en este particular caso debe ser estudiado el o la paciente y vigilado estrechamente de no ser un carcinoma.
Revise bien el estudio de patología final, o llévelo con otro patológo para confirmar el diagnóstico.

si esta controladola TSH y la t4 libre ,se debe retirar el medicamento, o tomar una dosis de mantenimiento; eso no se puede explicar por esta vía.
el recomiento realizar un ultrasonido de tiroides y partes blandas del cuello ,preguntar a su médico otros exámenes de laboratorio que ayudan a saber la causa, ya que el hipertiroidismo es una efecto no una causa , cosa que se entiende muy mal en clinicos involucrados en esta espcialidad en México con todo respeto.
de la cuasa dependerá el futuro de su enfermedad , o la recurrencia de la enfermedad. el tratamiento varia de causa en casua . El bocio multinodular tóxico causa numero dos de esta enfermedad -la mejor opción terapeutica es la quirúrgica-.Exiten otas causas que no necesariamente son curadas con cirugía el tratamiento farmacologico es una, así como la yodoterpaia en algunas otras.
mi recomendacion vigilacia con perfil tiroideo cada tres meses.

Uno por ciento son malignos solamente? No señores hasta el 30% de ellos pueden tratarse de carcinoma esto dependiendo de varios factores de riesgo por su puesto..no se confíe acuda a cirujanos endocrinos por su bien. La mayor parte de la patología es quirúrgica aunque sea benigna la biopsia, algunos casos se vigilan pero son pocos realmente...

Debe realizarse ultrasonido de tiroides y perfil tiroideo completo para poder a evaluar, seguramente deberá realizarse el protocolo inicial de nódulo tiroideo el cual es también con biopsia con aguja fina y esperar el resultado, quizá algunos de los síntomas sean compatibles con compresión sin ser muy específicos, quizá sean síntomas de otra patología no asociada. Deberá realizarse estos estudios y acudir a un cirujano endocrino de preferencia.

el bocio simple es una enfermedad sin nodulos.
En los bocios nodular o multinodular : estos si albergan nódulos -esto es lógico- ; por lo tanto no es lo mismo. En el bocio simple tiene un aspecto simetrico en su crecimiento ,repito -carente de nodulaciones-; este se interviene solo si da sintomas compresivos como alteraciones en la deglusión , respiración o cambios en la voz. también en casos en donde son muy grandes.
la biopsia con aguja fina no esta indicada en estos casos, la fase tardia de la enfermedad se convierte en nodular o multinodular, los cuales deberan de llevar vigilancia con ultrasonido, y que no haya sintomas antes comentados. de presentarse algun nódulo en esta fase sospechoso se tomará una biopsia de lo contrario no se indica nada invasivo al paciente.

Si come o no alimentos ricos en yodo no tiene implicaciones en la cirugía, ni tampoco en el tratamiento sustitutivo hormonal. La mayoria de los alimentos contienen yodo, algunos más que otros pero no tiene nada que ver con la cirugía. Usted puede comer lo que sea. Si usted despúes de la cirugía el calcio cayó esto es normal hasta no demostrar lo contrario lo he dicho en este blog y lo seguiré diciendo, si no eres experto en cirugía de tiroides o endocrina con experiencia en cientos de procedimientos no realizarla. El calcio es normal que baje temporalmente no mas de seis meses, en este lapso deberá tomar calcio sustitutivo por unas semanas, luego se deberá dejar completamente. Los niveles deberán para entonces estar normales; de no serlo deberá acudir con su cirujano o médico responsable para descartar hiparatiroidismo iatrogenico (significa que el calcio cae por la extirpación incidental o accidental de las glándulas paratiroides que esta a un lado de la tiroides ).

Porque administrar despúes de la tiroidectomia yodo radioactivo. Eso es del siglo pasado, si se trata, o no de cáncer de tiroides. Si le dan yodo no tiene efectos sobre la fertilidad, lo que si es cierto es que usted debe antes de proceder a la terapia firmar un consentimiento informado del procedimiento, ya que usted debe entrar a la misma sin estar embarazada. Necesitará una prueba de embarazo antes tambíen para estar seguros los médicos nucleares. El yodo radioactivo no esta indicado en cáncer de tiroides que radica en cuello actualmente el consensos europeos de cirugía endocrina.

Con tsh abajo de .0 el paciente tiene hipertiroidismo, o sea, usted siempre ha tenido hipertiroidismo con esos niveles de tsh (nunca hipo esto pasa cuando la tsh sube). Ahora parece que bajara más por que se ha exacervado la enfermedad seguramente. El resto de los síntomas está probablemente relacionado con una enfermedad de Graves Basedow, causa numero uno en el mundo de hipertiroidismo , esto hasta o demostrar lo contrario. Debe acudir a consulta con un profesional, de preferencia cirujano endocrino. Una recomendación, no acepte yodo como tratamiento hasta que se evalue por un verdadero profesional en la materia, el yodo ya no cura estas enfermedades.

No se porque contestan médicos que no estan relacionados con la patología, además de estar muy lejos de ser expertos en este tema. Señora o señor le comento que si toma ud la dosis adecuada no deberá ni subir ni bajar de peso. Se lo digo por ser experto en cirugia de tiroides.

Podría haber enfermedad residual que este involucrando organos vecinos, por lo tanto primero debe realizarse ultrasonido de tiroides y partes blandas del cuello , y acudir con cirujanos endocrinos unicamente. Esa es mi recomendación; luego quizá realizar una laringoscopia flexible , esta última dependiendo de lo que diga el ultrasonido.
también podría tratarse de sintomas aerodigestivos post tiroidectomia -esto publicados por uno de mis maestros en cirugía endocrina- lo curiosos es que estos síntomas tienden a desaparecer en los primeros años despúes de la cirugia. Requiere vigilancia estrecha su caso.

creo con la T3 no le va ayudar mucho que digamos con honestidad. creo que si ud es portadora de hipotiroidismo habria que saber la causa. La enfermedad de hashimoto es la causa más común de esta enfermedad ,requiere ciertos estudios de laboratorio como anticuerpos, así como ultrasonido de tiroides para dar con el diagnostico correcto. si es esta misma se corrobora la posibilidad de que ud sufra y se asocie alergias es muy alta ; por otro lado deberia acudir con un alergologo para realizara algunas pruebas para para saber si es ud alergica o no a la levotiroxina , ya que esta es relativamente inocua y los fenomenos de alergia son infrecuentes.
ojo con eso...

efectivamente el colesterol sube cuando el paciente tiene hipotiroidismo , la elevación del peso es poco significativa cuando existe relación con esta patología. no se debe culpar al tiroides por obesidad o sobre peso, generalmente en la consulta esto es común en los pacientes "etiquetan" los trastornos de tiroides con aumentos significativos de peso.el hipotiroidismo es una enfemedad que solo se presenta en el 10% de los obesos (poco significativo).
si ud lleva una dieta balanceada igual el numero de calorias ingeridas con el numero de calorias quemadas diariamente , y el tratamiento con hormona sintética normaliza su perfil tiroideo ,ud no deberá tener problemas con el colesterol alto.

Se debe emplear en casos de : nódulo tiroideo, bocio nodular, multinodular en donde exista algún nódulo sospechoso, crecimientos ganglionares del cuello, para esto se necesita tener la herramienta del Ultrasonido, la cual es indispensable para saber datos importantes de dicho nódulo, o bocio sospechoso. También se realiza con más precisión la biopsia guiada con Ultrasonido en nódulos muy profundos ( posteriores). Las células se envían al citologo para determinar si es o no maligno dicho nódulo o bocio.las biopsia guiada con los dedos se realizan con la misma efectividad que las guiadas con Ultrasonido en nódulos anteriores o palpables, no hay diferencia en los resultados en estos casos.

De la alimentación no es problema, pero necesita usted primero una laringoscopia flexible para saber el daño real de las cuerdas vocales, y despúes acudir a un especialista en cirugía endocrina para diagnosticar el grado de lesión a las cuerdas vocales (lesión del nervio laringeo recurrente) y posteriormente tratarse la lesión.

Lesión del nervio laringeo recurrente es probable ,en manos expertas puede ser esta temporal hasta el 4 %. También puede presentarse permanente significa estar ronco por mas de una año con una lesion identificada por laringoscopia en las cuerdas vocales que no cede con foniatria y deberá ser evaluada y tratada quirurgicamente sobre la cuerda esto en menos del 2% en manos expertas sucede. no se a que se refiere con escala 5 eso no exite como clasificacion, la mayoria se basan en una clasificación llamada MACIS y la clásica TNM. depende quién la opere cuanto estará incapacitada. depende de quién la opere se puede siempre que cuente con criterios hacerlo por corta estancia.el calcio,la calidad de la voz y la función de sus cuerdas vocales dependerán si se da de alta rapidamente ,o se difiere maximo 72 hrs aprox.