Preguntas de pacientes (254)

de acuerdo a esa clasificación el riesgo es moderado.Si el nódulo mide mas de 2 cm necesita por protocolo: puncion con aguja fina guiada con ultrasonido para determinar que células contiene y el tratamiento a seguir

depende , ya que el tirads 4 significa una moderada sospecha de malignidad. lo que se recomienda en estos casos es acudir a consulta con la ecografia en mano y saber el tamaño del nódulo, si causa síntomas compresivos , si esta produciendo mas hormona tiroidea de lo normal. En algunos casos cuando son mayores de dos cm y sólidos predominantemente , se puede puncionar el mismo y hacer el diagnóstico correcto de la células y tomar acciones posteriormente.

en teoría la clasificación de TIRADS es un poco del pasado. actualmente se utiliza la TIRADS ACR para tener una sensibilidad mayor sospecha en estas lesiones del tiroides. la clasificación IV , corresponde en teoria a la tirdas acr de III , la cual es baja sospecha de malignidad. No debe alaramarse, si el nódulo mide mas de 1.5 cm la recomendación siempre será una biopsia con aguja fina guiada con ultrasonido

desafortunadamente existen aún creencias de que los nódulos menores de un cm deben tratarse quirurgicamente. En teoria no, estos nódulos no tiene significado clínico en la mayoría de los casos y deben ser vigilados unicamente con ultrasonido (vigilancia activa propuesta por médicos japoneses en varias publicaciones) aún teniendo una biopsia de significado incierto; o incluso, cáncer de tiroides. Debe ser valorda por un experto actualizado en la materia. El sobre diagnostico y el sobre tratamiento no son la respuesta

el tratamiento sustitutivo esta CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON HIPERTIROIDISMO (tsh por debajo de .5 ) . Es probable que se trate de una adenoma hiperfuncionante (tóxico). Necesita un tratamiento bloqueador , lo contrario a la levotiroxina. El manejo del nódulo tiroideo aplica en estos casos realizando el protocolo con ultrasonido y, en algunas ocasiones, gammagrama tiroideo (este último en algunos casos)

hola buen día

después de una semana puede hacer ejercicio libremente
solo es importante la toma del tratamietno sustitutivo todos los días

tema interesante. El abordaje axilar y otros de mínima invasión generalmente en manos no expertas genera cirugias incompletas.
probablemente este sea el caso. la recomendación es revalorar al paciente para saber que tanto tejido como remanente quedo o si no resecaron nada. Acuda a un cirujano experto.

Es complejo emitir un fundamento con poca información.Todo nódulo tiroideo mayor de 1.5cm necesita una valoración integral con un experto actualizado y coherente. Si esos nódulos son sólidos en la ecografía , es importante una biopsia guiada con ultrasonido para saber que tipo de ceularidad se compone y que tratamiento continuar.

es importante revisar el estudio de patología y saber si fueron retiradas las glándulas paratiroides y cuantas de ellas (generalmente son 4 , dos de ambos lados del tiroides) y luego medir la paratohormona intacta en sangre. Así como el calcio y el fósforo séricos para saber que grado de insuficiencia o suficiencia tiene el paciente después de la cirugía y tomar acciones. Espero de todo corazón que alcance la suficiencia

las recomedaciones actuales se basan en que puede mantener el farmaco por varios años con dosis bajas. Si la toma por 12 meses a 18 meses , es lo ideal. Si continua con hipertiroidea ,se puede recomedar otra opción de tratamiento como es el yodoradiactivo o en su defecto la cirugía (como marcan las guias de recomendaciones)

probablemente sea un seroma. acuda con su cirujano. puede realizar una ecografía de la zona

totalmente. Esto se debe propiamente al comportamiento recurrente de la enfermedad, o por una cirugía en la que no fue retirado todo el tejido ( tiroidectomia incompleta) para tomar acciones, le recomiendo una ecografía de la celda tiroidea y de cuello.

El bocio es un crecimiento de la tiroides, y exiten diferentes grados.Algunas veces se presentan complicaciones por el tiempo y por el volumen del mismo, asi como otras mas graves. la recomendación es valorar con estudios de imagen en consulta para tomar acciones de acuerdo al tamaño , compresión , si tiene alterada la funcion tiroidea y si existe alguna masa considerable para ser puncionada para análisis de las céluas (citologia)

en un nódulo tiroideo de ese volumen se recomienda siempre valorar con ecografía la masa y su composición; si es sólida , probablemente se proceda a una punción con aguja fina para valorar celularidad. En estos casos , también debe valorarse si existen datos de compresión como dificultad a la deglusión, a la respiración, dolor irradiado. La cirugía podria recomendarse en casos de complicaciones o celularidad alterada o sospechosa.

en este casos la recomendación no es un gammagrama , es valorar el tamaño y composición del nódulo por medio de una ecografía y entender si es necesario una puncion del mismo para valorar la celularidad (esto último en algunos casos) y luego tomar acciones

si toma el tratamiento sustitutivo adecuadamente,el peso no debe ser adjudicado al simple hecho de la auscencia de la glándula. las leyendas urbanas causan problemas en los pacientes y dificultades para enteder este tema. el peso en estos casos son atribuidos al exceso de calorías y la falta de actividad física. Es importante que la dosis este ajustada y acuda a un nutriologo

existen casos donde el paciente tiene bocio a pesar de haber sido intervenido. Esto se debe a que no fue extirpada toda la glándula en su totalidad ( supongo); y por el antecedente hiperfuncionate , quizas siga con hipertiroidismo ( esto por la tsh suprimida). La ecografía aporta datos importantes en estos casos y la puncion se realiza si alguno de los nódulos tiene sospecha de malignidad en su debido caso. por eso debe acuir con expertos en cirugía de tiroides, no dejarse engañar.es importante investigar profundamente sobre su cirujano y su expertise. cirujanos todologos existen en todos lados. solo algunos puede realizar correctamente una cirugía de tiroides

depende del tamaño de esos nódulos.Si son lo suficientemente grandes en volumen, puede desencadenar dolor en cuello por compresión. Cuando son pequeños , no tiene relación y podría ser otra patologia en cuello la causante del dolor

la clasificación tirads III se interpreta como una lesión de baja sospecha de malignidad. Un nódulo de 3.5 cm es una masa de consideración clínica por el tamaño. si la masa si es sólida , llevar a cabo una punción con aguja fina para saber que tipo de células tiene esa masa y tomar acciones de acuerdo a varios criterios.

en estos casos , como endocrino quirúrgico, si los nódulos son pequeños como comenta, y no tienen datos de sospecha de malignidad, pueden ser observados. Si existen verdaderamente microcalcios en alguno de ellos , podría ser por que el paciente tiene enfermedad de hashimoto y no cáncer. deben considerarse la evaluación correcta con ecografía tiroidea realizada por un radiólogo y revisar datos ademas de los microcalcios que pudieran sospechar de algo más que una tiroiditis de hashimoto y se tenga que repetir la biopsia. Algunos carcinomas presentan bilateralidad y multifocalidad y pueden darnos datos parecidos.Se recomieda acudir con un experto en este tema , un cirujano calificado coherente y actualizado para tomar las acciones adecuadas