Preguntas de pacientes (254)

Señora si su perfil tiroideo esta bien así como, paratohormona intacta y calcio serico, ya puede iniciar sus actividades deportivas. si el calcio y paratohormona esta bajas, ud necesitará acudir a su médico tratante para saber si esta sucediendo algo y tratarlo.

En teoría primero es el resultado de patología y ver si fue suficiente células en la misma y si el resultado es óptimo. Si no, se podría realizar colangio resonancia y podría ayudarle, más sin embargo este es un estudio anatómico, pero no histo patológico.

La mayoría de los cirujanos que "práctican" tiroidectomia total,no remueven todo el tejido de la celda tiroidea y por lo tanto cuando se trata de cáncer de tiroides el seguimiento es difícil. El el caso de tiroidectomia parciales, este procedimiento se limita a remover solo una parte del tejido tiroideo y dejar también otra parte -a propósito digamos - un buen comentario es : no dejarse llevar, ni oír comentados de este tema a cirujanos generales, gastroenterologos o de otra especialidad.

existen documentado procesos de regeneración de la glándula tiroides. Es por eso del famoso "bocio recidivado" significa que : si dejas tejido suficiente en una área que Operaste en el tiroides, es probable hasta un 30% que exista crecimiento de tejido tiroideo en esa área apartir de los 15 años después de la cirugía. Por eso si, efectivamente el tiroides tiene capacidades de adaptación y regeneración cuando hay crecimiento en la tiroides. Por eso operarse con cirujanos endocrinos entrenados en unidades de alta especialidad para garantizar su cirugía y, no dejarse llevar por comentarios sin fundamento de otras especialidades.

El tapazol es un medicamento que debe prescribirse en teoría por poco tiempo (máximo 18 meses) y luego, si hay control del hipertiroidismo se descontinua y se vigila al paciente. De recurrir la enfermedad, se inicia nuevamente pero con intensión de tener control nuevamente y luego, Tratar al paciente con otro método.

Señora le comento que los resultados del Gammagrama si se lo hicieron, El resultado de hipo funcionante no significa cirugía estrictamente. Los criterios han cambiado mucho. Son nódulos muy pequeños por otro lado. Realice un Ultrasonido de tiroides y se evalúa primero la biopsia con aguja fina si se requiriera y, luego se valora su debe operarse o no. En este tema no siga la opinión que cirujanos generales o médicos no expertos.

El tratamiento de bloqueo - sustitución ya no existe con todo el respeto -O uno u otro- La enfermedad de graves causa hipertiroidismo y, en teoría debe ser tratado solo con medicamentos anti tiroideos, no en conjunto con Levotiroxina. Ud debe realizarse un nuevo perfil tiroideo y acudir a su médico. Definitivamente no estoy de acuerdo con el esquema prescrito.

La cirugía para la obesidad esta indicada en pacientes que no han podido bajar de peso con dietas y sobre todo en índices de masa corporal cerca de 40 - ojo- no es para todos los casos de obesidad, si ud es candidata adelante.

En teoría si el paciente es joven y tiene: hipertensión arterial, cefalea, palpitaciones y sudoración excesiva es motivo de indagación.
Generalmente los estudios son: catecolaminas, metanefrinas fraccionadas en orina o sangre y AVM, estos son los estudios más sensibles en el feocromocitoma.
Debe acudir a un cirujano endocrino para estos casos como recomendación; es necesario realizar estos estudios bajo condiciones especiales y necesitará cirugía. El endocrino solo prescribe medicamentos y no tiene criterios quirúrgicos.

Otro cirujano general que contesta cosas que no tiene experiencia en este campo. Aclaro que la fatiga es probablemente por no tener ajustada la dosis de la Levotiroxina de acuerdo a la respuesta y actividad del paciente. No sólo debe basarse en el perfil tiroideo completo, eso es un error del endocrinologo. Realice nuevamente su perfil completo y acuda con una endocrino serio apegado a sus pacientes.

No puede ser que contesten una pregunta cirujanos generales, además mal contestado.
La PTH es la que regula el calcio del cuerpo, así como la vit D. La PTH se segrega en las células de las paratiroides. Las células parafoliculares segregan calcitonina y regula el calcio, pero haciendo lo contrario. si le extirpan la tiroides completa por cáncer, la posibilidad de tener hipocalcemia es del 75 %, pero esta es transitoria en el primer mes. El tejido paratiroideo es muy especializado y no porque se identifiquen y se preserven las paratiroides, significa que ud no va tener alteraciones en el calcio. Eso es una gran mentira. Existen muchos factores que pueden propiciar que su PTH ya no se segrege en el tejido paratiroideo, y ud deba tomar calcio y calcitriol toda su vida o, temporalmente; eso es motivo de discusión en los grandes escenarios de expertos en cirugía de tiroides. No se deje engañar los paneles tas de arriba no son cirujanos endocrinos y no tiene sentido sus comentarios.

Habría que investigar el porque de sus bilirrubinas altas. El tapazol es un medicamento que en un porcentaje muy bajo causa hepatotoxicidad ojo con eso, creo no es recomendable para ud ningún medicamento antitiroideo en gral. El tratamiento para ud sería : quirúrgico o yodo terapia; dependiendo de su preferencia y valoración con exámenes médicos. La yodo terapia si quiere embarazarse, no es recomendable, sería en este caso aplastar el embarazo más de un año de la toma, ya que esta contraindicado en embarazo y lactancia.

Es pregunta para cirujanos de tiroides, no para internistas! Señora si usted tiene bocio asociado a Hashimoto y tiene un nódulo de características " espongiforme" en esencia, no debe realizarse biopsia por aspiración, ya que es muy probable que sea benigno. Habría que analizar el tamaño de ese nódulo y si usted ya presentado síntomas comprensivos, si tiene asimetria su tiroides, prestar mucha atención de lado donde esta atrofico (lado de la tiroides donde nadie presta atención y es mas chico) ya que ahí, si puede haber enfermedad y no del todo benigna. Mucho ojo con eso- atindase y operese en Su defecto, con un cirujano endocrino. No acuda especialidades redundantes, la van a confundir y a quitarle su tiempo.

Creo ud debe de escuchar a un cirujano endocrino, no un endocrinologo del todo en esta materia. Los cirujanos endocrinos son los únicos en materia de patología quirúrgica de tiroides los unicos que pueden valorar integralmente al paciente. Ojo cirujanos generales, oncologos no son especialistas en cirugía de tiroides. La decisión de operar o no depende del cirujano endocrino ( sobre todo entrenados en el extranjero) la cirugía endocrina tiene un núcleo teórico y práctico que no existe en otras especialidades y por lo tanto se realiza de forma experta y se le da seguimiento al paciente.

Esta es una pregunta para expertos. Supongo ud fue operada por ca de tiroides. Creo no de ha entendido bien. O usa el método tradicional que es suspender la Levotiroxina 45 días antes del rastreo al paciente o se usa thyrogen. Este último se inyecta 24 y 48 hrs antes del rastreo o terapia radio metabólica.
Si utiliza el método tradicional, si es molesto por que el paciente esta hipotiroideo pero puede usar unos días antes el citomel que es una hormona que ayuda pero no es Levotiroxina para reducir los síntomas de hipotiroidismo. es posible subir un kilo o dos máximo pero es por retención de líquidos. El costo del thyrogen es alto y no parece congruente el uso en este caso si esta en el método tradicional. Para que el rastreo pregunto? Si ud sus niveles de tiroglobulina están dentro de lo normal, ud no necesitará ni thyrogen ni rastreo, ni dejar la Levotiroxina. Ojo con eso

Los Anticuerpos antitiroideos cuando se opera y se retira toda la tiroides si bajan a los seis meses de la cirugía. Algunos pacientes se refleja antes de los seis meses. Habrá algunos que no deciendan pero son pocos . Estos Anticuerpos no atacaran otros órganos, pero si tienen receptores como los de la hormona tiroidea y podrían dar "síntomas como de hipotiroidismo" y de la misma enfermedad de Hashimoto aún después de la cirugía. Ojo con eso...

Ud podrá comer nuevamente de todo unas semanas después de la cirugía, mientras tendrá que llevar una dieta baja en grasas ( 15 días aproximadamente)

La anestesia local no se utiliza porque no ha demostrado disminuir el dolor que con o sin ella.Aclaro que debe ud acudir a un experto, no a otras especialidades que redundan en el tema.El dolor se presenta en el segundo pase, esto significa que para la toma de la biopsia se realizan tres intentos con aguja y jeringa. Desde el segundo se presenta dolor tolerable y después desaparece. El problema de los inexpertos es que creen que saben y además realizan más de tres pases y, eso deja al paciente con la posibilidad de presentar complicaciones como la formación de un hematoma -Ojo - acuda a un experto solamente en la materia...no se deje engañar, charlatanes hay muchos...

tc99 tiene un lugar en las recomendaciones actuales de las guías americanas, estas continúan en el aucuerdo de solo indicar el Gammagrama en aquellos pacientes que tienen duda diagnóstica ( graves vs Hashimoto) Los Anticuerpos anti tsh no siempre son positivos en la enfermedad de graves, solo el 20% de estos pacientes tienen oftalmopatia y En ese caso se podría usar. Yo no recomiendo Gammagrama, en Europa no se utiliza en la mayor parte de las instituciones.recomiendo ampliamente el doppler por supuesto, es la herramienta indispensable para el diagnóstico de ambas enfermedades y asociar Anticuerpos y los signos del paciete

En teoría las enfermedades de tiroides y la infertilidad están muy relacionados - mucho digamos - por lo tanto es imperativo el tratamiento y control de la función tiroidea para poder tener un mecanismo capaz de soportar la fertilidad por supuesto.